Моделирование нарушений периферического кровообращения у человека в пробе Кончаловского

Ход работы: На плечо накладываем манжету тонометра, определяем максимальное артериальное давление. Давление в манжете устанавливаем на 5 – 10 мм рт. ст. ниже максимального и поддерживаем на таком уровне в течение 5 минут. Наблюдаем за развитием признаков венозной гиперемии. Анализируем также изменения кровообращения в области наложения манжеты после ее снятия.

Выводы: описать выявленные признаки венозной гиперемии.

 

ЗАНЯТИЕ № 6

 ПО ТЕМЕ «ВОСПАЛЕНИЕ»

Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза и проявлений воспаления.

 

Контрольные вопросы

1.Определение воспаления. Экзогенные и эндогенные причины развития. Роль инфекционного фактора при воспалении.

2.Альтерация, виды, причины возникновения. Зоны альтерации.

3.Особенности обмена веществ и физико-химические изменения в очаге воспаления.

4.Медиаторы воспаления и их роль в развитии воспаления.

5.Фазы нарушений кровообращения в очаге воспаления, механизмы их развития и значение в воспалительном процессе.

6.Экссудация. Факторы, способствующие развитию экссудации. Виды экссудативного воспаления. Характеристика. Биологическая роль экссудации.

7.Эмиграция лейкоцитов. Стадии и механизмы развития. Роль интегринов и селектинов.

8.Фагоцитоз. Стадии фагоцитоза. Роль опсонинов. Бактерицидные и переваривающие системы лейкоцитов. Понятие о «респираторном взрыве». Факторы активации и подавления фагоцитоза.

9.Восстановительные процессы в очаге воспаления. Пролиферация и регенерация.

10.Местные признаки и общие проявления острого воспаления и механизмы их возникновения.

11.Хроническое воспаление. Причины. Отличие от острого воспаления.

12.Классификация воспалений и их характеристика.

13.Принципы противовоспалительной терапии.

14.Биологическая роль воспаления. Соотношение реакций повреждения и защиты в развитии воспаления.

 

Задания

 

Выбрать все правильные ответы

1.Как изменяется рН в очаге воспаления?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

2.Как изменяется осмотическое давление в очаге воспаления?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

 

3.Какова последовательность нарушений кровообращения в

очаге воспаления?

a)артериальная гиперемия, ишемия, венозная гиперемия, стаз

b)ишемия, артериальная гиперемия, венозная гиперемия, стаз

c)венозная гиперемия, артериальная гиперемия, стаз, ишемия

4.Как изменяется в очаге воспаления тонус артериол под

действиемкининов?

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

5.Как изменяется в очаге воспаления тонус артериол под действием простагландина Е и простациклина?

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

6.Как изменяется в очаге воспаления проницаемость сосудистых стенок под действием гистамина и серотонина?

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

7.Как изменяется в очаге воспаления проницаемость сосудистых стенок под действием брадикинина?

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

8.Какова биохимическая природа простагландинов?

a)производные аминокислот

b)пептиды

c)производныеарахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути

d)производныеарахидоновой кислоты по липооксигеназному пути

 

9.Какова биохимическая природа лейкотриенов?

a)производные аминокислот

b)пептиды

c)производныеарахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути

d)производныеарахидоновой кислоты по липооксигеназному пути

10. Какой вид экссудата наблюдается при дифтерии?

a)серозный

b)катаральный

c)фибринозный

d)гнойный

11. Какие из приведенных веществ тормозят развитие грубого рубца после операции?

a)гепарин

b)интерлейкин-1

c)γ-интерферон

d)тромбин

12. В какой части сосудистого русла преимущественно происходит эмиграция лейкоцитов?

a)артериола

b)артериальная часть капилляра

c)венозная часть капилляра

d)посткапиллярнаявенула

13. Как изменяется при воспалении содержание в плазме крови С- реактивного белка?

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

14.Какой из медиаторов воспаления играет важную роль в развитии лихорадки?

a)гистамин

b)интерлейкин-1

c)брадикинин

d)серотонин

 

15.	Воспаление – это процесс, причиной которого является:
a)	местное действие повреждающего фактора
b)	апоптоз
16.	Воспаление – это процесс, который направлен на:

a)повреждение

b)уничтожение повреждающего агента

c)восстановление повреждения

17. Какие процессы присутствуют при воспалении:

a)	альтерация
b)	транссудация
c)	фиброз
d)	эмболия
e)	анемия

Дать развернутые ответы

Воспаление - это

 

 

Первичная альтерация – это

 

Вторичная альтерация –это 

 

 

Экссудация – это 

 

 

К медиаторам воспаления относятся:

 

Фагоцитоз – это

 

 

 Стадии фагоцитоза:

 

Классификация воспалений:

 

Принципы противовоспалительной терапии:

 

 

Решить ситуационные задачи

Задача 1

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы, фосфолипазы А2, миелопероксидазы и других.

1. Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов?

2. Опишите роль простагландинов в очаге воспаления.

3. Какие еще медиаторы воспаления образуются после активации этого фермента? Назовите их основные свойства.

4. Каким способом можно заблокировать повышенное образование данного фермента?

 

Задача 2

 В медпункт предприятия обратились двое рабочих, получивших ожоги голеней при аварии автоклава. Они предъявили сходные жалобы на головную боль, жгучую боль и припухлость в местах ожогов. При осмотре: у пострадавшего А. голени гиперемированы, кожа их отечна; у пострадавшего Б. (помимо гиперемии и отека кожи) обнаружены пузырьки, заполненные прозрачной светло-желтой жидкостью. Оба пострадавших получили больничные листы и рекомендации по лечению, но не выполняли их. Через 3 дня состояние пострадавшего А. нормализовалось. Состояние пострадавшего Б. значительно ухудшилось: развился распространенный отек и усилилась боль в обожженных местах; в зоне ожога появились многочисленные пузырьки с гнойным содержимым (при его бактериологическом исследовании обнаружен золотистый стафилококк); температура тела 38,9 °С.

 

1. Какой или какие патологические процессы развились у пациентов? Ответ обоснуйте. Какие дополнительные исследования возможно выполнить, чтобы уточнить характер воспалительного процесса у пострадавших?

2. Каковы причины различного течения патологического процесса (процессов), вызванного одним и тем же фактором?

3. Каковы механизмы развития симптомов у пострадавшего Б.?

4. Почему неинфекционный патогенный фактор (высокая температура) вызвал у пострадавшего Б. появление пузырьков с гнойным содержимым? Выскажите предположения и дайте им обоснование.

 

 

Задача 3

 У пациента 65-ти лет с хроническим бронхитом после перенесённого инфаркта миокарда, развились признаки вялотекущей пневмонии: кашель с умеренным количеством вязкой мокроты, притупление в нижнее-задних отделах легких при перкуссии, мелкопузырчатые хрипы при аускультации, слабо выраженная лихорадка. Анализ крови: эритроцитоз, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево до промиелоцитов, ускорение СОЭ, гиперглобулинемия.

 

1. Каковы возможные причины слабой выраженности воспалительного процесса у больного?

 2. Каковы механизмы развития каждого из симптомов пациента?

3. С помощью каких мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов (назовите их), развивающихся при воспалении?

 

 

Задача 4

Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3 °С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови лейкоцитов 15 × 109 /л, лейкоформула: Б — 1, Э — 0, Мл — 0, Ю — 3, П — 8, С — 60, Л — 25, Мн — 3, СОЭ — 40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов — 70 %. Общий белок крови — 87 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9.

 

 Назовите:

1. Местные признаки воспаления

2. Общие признаки воспаления

3. Стадия воспаления

4. Тип воспалительной реакции по форме реактивности

 

Задача №5

В процессе изучения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла брыжейки лягушки выявлены:

1) расширение артериол, капилляров и венул

2) замедление скорости кровотока,

3) процесс эмиграции лейкоцитов.

 

1. Охарактеризуйте компоненты нарушения кровообращения в зоне воспаления.

2.Опишите механизмы эмиграции лейкоцитов.

 

ЗАНЯТИЕ № 7

ПО ТЕМЕ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТЕПЛОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИ­ХОРАДКА. ГИПО- И ГИПЕРТЕРМИЯ»

Цель занятия: изучение патофизиологии теплорегуляции.

 

Контрольные вопросы

1.Патология терморегуляции. Лихорадка. Лихорадки инфекционные и неинфекционные.

2.Этиология инфекционной лихорадки. Первичные и вторичные пирогены, их сравнительная характеристика и роль в возникновении лихорадки.

3.Патогенез лихорадки. Роль гипоталамуса и вегетативной нервной системы в развитии лихорадки.

4.Стадии лихорадки и их характеристика. Механизмы изменения теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке.

5.Изменения обмена веществ и функций организма при лихорадке.

6.Биологическая роль лихорадки.

7.Принципы жаропонижающей терапии. Типы температурных кривых.

8.Гипертермия. Причины возникновения и механизмы патогенного воздействия на организм. Тепловой и солнечный удар. Отличие гипертермии от лихорадки.

9. Гипотермия. Причины возникновения, механизм патогенного влияния на организм. Искусственная гипотермия и ее применение в медицине.

 

Задания

Выбрать все правильные ответы

1.Причины неинфекционных лихорадок:

a)асептическое повреждение тканей

b)введение белка

c)продукты, выделяемые бактериями

d)иммунные комплексы

2.Какие вещества относятся к первичнымпирогенам?

a)эндотоксины грамотрицательных бактерий

b)образующиеся лейкоцитами

c)глюкоза

3.Какие вещества относятся к вторичнымпирогенам?

a)липополисахариды бактерий

b)экзотоксины бактерий

c)вещества, образующиеся в лейкоцитах (ИЛ-1)

4.Что относится к первичнымпирогенам?

a)гистамин

b)интерлейкин-1

c)брадикинин

d)фактор активации тромбоцитов

 

5.Какие вещества образуются под действием первичных пирогенов?

a)интерлейкин-1

b)тромбоксан А2

c)простациклин

d)фактор некроза опухолей

6.Какие вещества образуются под действием вторичныхпирогенов?

a)интерлейкин-1

b)тромбоксан А2

c)простациклин

d)простагландин Е2

7.Какие из клеток являются источниками вторичныхпирогенов?

a)лимфоциты

b)макрофаги

c)эозинофилы

d)эндотелиоциты

8. Пирогенный эффект грамотрицательных бактерий обусловлен:

a)липоидом А

b)пептидами

c)нуклеиновыми кислотами

d)полисахаридами

9.Какие механизмы обеспечивают повышение температуры в

первую стадию лихорадки?

a)мышечная дрожь

b)повышение теплоотдачи

c)снижение теплоотдачи

d)расширение сосудов кожи

10. Механизмы повышения температуры в первую стадию лихорадки:

a)сужение сосудов

b)торможение потоотделения

c)расширение сосудов

d)усиление потоотделения

 

11. Какой тип падения температуры более опасен?

a)критический

b)литический

 

12. Механизмы снижения температуры тела в третью стадию лихорадки:

a)повышение потоотделения

b)уменьшение потоотделения

c)уменьшение диуреза

d)увеличение диуреза

13.Как изменяется терморегуляция в третью стадию лихорадки?

a)не изменяется

b)снижается теплопродукция

c)остается на более высоком уровне

d)усиливается теплоотдача

14. Изменения в организме в третью стадию лихорадки?

a)повышение потоотделения

b)расширение сосудов кожи

c)увеличение выработки альдостерона

d)повышение объема циркулирующей крови

15.Как изменяется точка температурного гомеостаза в третью стадию лихорадки:

a)не изменяется

b)остается на более высоком уровне терморегуляции

c)возвращается к исходному состоянию

 

Дать развернутые ответы

Гипертермия – это

 

Виды гипертермических состояний

 

 

Лихорадка – это

 

Первичные пирогены – это

 

Вторичные пирогены – это

 

 

Стадии лихорадки:

 

Механизм повышения температуры при лихорадке

 

Принципы  жаропонижающей терапии:

 

 

Гипотермия – это

 

Решить ситуационные задачи

Задача 1

 Водитель в течение суток находился в занесенном снегом автомобиле. При осмотре потерпевшего, находящегося в бессознательном состоянии, обращали на себя внимание цианоз кожных покровов, редкое дыхание, едва заметный пульс. Объективно: артериальное давление – 70/40 мм рт. ст., температура тела – 30°С.

 

Какая фаза гипотермии наблюдалась у человека? Какие нарушения терморегуляции обусловили понижение температуры тела?

 

 

Задача 2

 У рабочего горячего цеха появилось частое прерывистое дыхание, пульс – 120 ударов/мин слабого наполнения. Отмечается затемнение сознания, реакция зрачков на свет ослаблена. Температура тела в подмышечной области – 41°С.

Какие нарушения теплового баланса лежат в основе повышения температуры тела? Какие дополнительные факторы, кроме высокой температуры воздуха, могли способствовать развитию данной патологии?

 

Задача № 3

Бактериальный пироген → разрушение тканей → освобождение из разрушенных тканей эндогенных пирогенов → поступление их в кровоток → действие экзо- и эндогенных пирогенов на гипоталамические центры терморегуляции → снижение возбудимости теплочувствительных и холодочувствительных нейронов терморегуляторных структур → ограничение теплоотдачи → усиление теплопродукции → повышение температуры тела.

1) Правильно ли представлены на приведенной схеме характер и последовательность функциональных изменений при развитии лихорадки, вызванной введением бактериального пирогена?

2) Если нет, то в чем ошибка?

 

Задача № 4

После введения пирогенала у человека наблюдаются побледнение и сухость кожи, озноб, «гусиная кожа», при определении газообмена - повышение потребления кислорода.

1) Для какой стадии лихорадки характерно такое состояние теплообмена?

2) Объясните механизм его перестройки.

 

ЗАНЯТИЕ № 8