Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осмотр слизистой задней стенки глотки.
Пациента просят широко открыть рот и высунуть язык. Затем язык надо слегка оттеснить вниз шпателем и попросить больного сказать "а-а-а". При этом язычок и мягкое нёбо поднимается кверху и делают доступной осмотру заднюю стенку глотки. Определяется цвет слизистой, наличие на ней налета. Осмотр миндалин (рис.4). Для осмотра миндалин студент просит пациента широко открыть рот, высунуть язык и слегка придавливает его шпателем у корня, не вызывая рвотного рефлекса. При осмотре миндалин определяют: размер миндалин (миндалины скрыты за дужками и не видны при осмотре, миндалины вровень с дужками, миндалины слегка выступают за дужки, миндалины резко выступают за дужки и суживают просвет зева) их цвет, рыхлость, наличие гнойных пробок (определяется по желтоватым или желтовато-зеленоватым точкам на поверхности миндалин), наличие налета на слизистой оболочке миндалин. Рис.4. Осмотр миндалин (описание в тексте); Строение небной миндалины: 1 крипта, 2 лимфатические фолликулы, 3 соединительнотканная капсула Осмотр языка (Рис.5) Для осмотра языка пациента просят открыть рот и высунуть язык При осмотре языка студент должен обращать внимание на: · размеры языка (а) · его влажность или сухость (б) · состояние сосочков языка (в) · окраску языка и наличие налета на языке (г) · наличие патологических образований (д)
Рис.5. Осмотр языка
Осмотр зубов (Рис.6,7) Осмотр зубов проводят, используя стоматологическое зеркало и зонд. Определяют наличие зубного налета и камня (Рис.6), количество отсутствующих зубов и наличие кариозных полостей (Рис.7).
Рис.6. Зубной камень Рис.7 Кариес зубов Таблица 3 Пример заполнения таблицы при осмотре пациента с онкологическим заболеванием, соматической патологией и практически здорового пациента.
Внешний осмотр | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Конфигурация лица | Без изменений
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лимфоузлы | Не увеличены | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие запаха изо рта | Есть | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кожные покровы | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Слизистая оболочка | Влажность | Сухая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цвет | Слизистая оболочка языка и дна полости рта, прилегающая к язве, отечна, гиперемирована | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние языка | На боковой поверхности языка слева определяется язва размером 1*1см с неровными инфильтрированными краями | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние миндалин | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние зубов | Нуждается в санации полости рта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Зубная формула |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие зубных отложений | Мягкие и твердые зубные отложения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индексы гигиены (PHP, Грин-Вермильона) | PHP- 4,0 Грин-Вермильона- 3,5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФИО пациента Петров Илья Иванович | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | 45 лет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагноз | Сахарный диабет 2 типа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Внешний осмотр | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Конфигурация лица | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лимфоузлы | Не увеличены | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие запаха изо рта | Ацетона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кожные покровы | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Слизистая оболочка | Влажность | Сухая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цвет | Гиперемирована, блестящая, истонченная | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние языка | Наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков и атрофия нитевидных (лакированный язык) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние миндалин | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние зубов | Нуждается в санации полости рта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Зубная формула |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие зубных отложений | Мягкие и твердые зубные отложения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индексы гигиены (PHP, Грин-Вермильон) | PHP- 3,5 Грин-Вермильон- 3,2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ФИО пациента Ветров Олег Иванович | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | 30 лет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагноз | Практически здоров | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Внешний осмотр |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Конфигурация лица | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лимфоузлы | Не увеличены | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие запаха изо рта | Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кожные покровы | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Слизистая оболочка | Влажность | Равномерно увлажнена | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цвет | Бледно-розового цвета | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние языка | Без изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние миндалин | Без изменений
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние зубов | Нуждается в санации полости рта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Зубная формула |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие зубных отложений | Мягкие зубные отложения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индексы гигиены (PHP, Грин-Вермильон) | PHP- 1,3 Грин-Вермильон- 2,7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиническая задача 1
Пациент Н. 60 лет обратился к стоматологу с жалобами на подвижность 23, 26, 35, 46, 48 зубов, предварительно осмотрен стоматологом ортопедом, направлен на санацию полости рта, планируется изготовление частичных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть. Полгода назад перенес инфаркт миокарда, получает варфарин по назначению лечащего врача, но дозирует его самостоятельно по собственному усмотрению в зависимости от самочувствия; последние два месяца лечащего врача не посещал.
При осмотре полости рта на боковой поверхности средней трети языка обнаружен пузырь с толстыми стенками, заполненный кровью, размером 1,5 на 2 см, который никак не беспокоит пациента; при этом конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются.
| 0 | 0 | Pt | 0 | 0 | п | п | к/II | и | и | к/III | 0 | 0 | |||
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| III | 0 | III | 0 | 0 | п | III | п | 0 | 0 | 0 | 0 |
Задания к задаче:
· на основе собранного анамнеза и жалоб, заполнить медицинскую карту стоматологического пациента (таблица 1)
· провести осмотр полости рта у пациента в соответствии с таблицей 2 и рекомендациями к заданию (стр. 3-12)
· поставить предварительный диагноз, определить объем необходимой санации
· определить к каким специалистам следует направить данного пациента перед проведением санации полости рта
Клиническая задача 2
Пациент К. 13 лет обратился с жалобами на увеличение лимфоузлов в поднижнечелюстной области справа. При осмотре цвет кожи над лимфоузлами не изменен, собирается в складку с некоторым затруднением, лимфоузлы плотноэластичной консистенции с четкими контурами и бугристой поверхностью, спаяны между собой, размером 2,0-2,5х3,0 см., в области одного из узлов имеется свищ, из которого отделяется творожистый распад.
| 0 | 0 | Pt | с | Pt | 0 | 0 | |||||||||
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 0 | с | 0 |
Задания к задаче:
· на основе собранного анамнеза и жалоб, заполнить медицинскую карту стоматологического пациента (таблица 1)
· провести осмотр полости рта у пациента в соответствии с таблицей 2 и рекомендациями к заданию (стр. 3-12)
· поставить предварительный диагноз, определить объем необходимой санации
· определить к каким специалистам следует направить данного пациента перед проведением санации полости рта
Клиническая задача 3
Пациент Р. 25 лет. обратился с жалобами на наличие инфильтрата на десне в области разрушенных 47, 46 зубов. При осмотре t 36,60, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. В области разрушенных 47,46 зубов определяется плотный инфильтрат мутного стекловидного цвета с включенными в него белесовато-желтыми узелками,, спаянный с окружающей слизистой оболочкой, безболезненный при пальпации, перкуссия разрушенных зубов безболезненна, лимфоузлы в поднижнечелюстной области незначительно увеличены, пальпация их безболезненна.
|
|
| 0 | c | c | c | c | c | 0 | c | ||||||||
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Pt | Pt | c | c | c | Pt | Pt | c | 0 |
Задания к задаче:
· на основе собранного анамнеза и жалоб, заполнить медицинскую карту стоматологического пациента (таблица 1)
· провести осмотр полости рта у пациента в соответствии с таблицей 2 и рекомендациями к заданию (стр. 3-12)
· поставить предварительный диагноз, определить объем необходимой санации
· определить к каким специалистам следует направить данного пациента перед проведением санации полости рта
Клиническая задача 4
Пациентка Г. 80 лет обратилась с жалобами на непереносимые боли в языке, возникающие во время приема пищи, при попытках надеть полный съемный протез на нижнюю челюсть, снижение вкусовой чувствительности. В анамнезе преходящие нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет. При осмотре выявлено снижение нижней трети лица, выраженная атрофия альвеолярной части нижней челюсти полная вторичная адентия. При движении языком в области передних двух третей языка возникает резкая быстропроходящая боль. На верхней челюсти пациентка использует полный съемный протез, изготовленный 15 лет назад, протез, изготовленный на нижнюю челюсть в то же время, пациентка не использует из-за, возникающих болевых ощущений.
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Задания к задаче:
· на основе собранного анамнеза и жалоб, заполнить медицинскую карту стоматологического пациента (таблица 1)
· провести осмотр полости рта у пациента в соответствии с таблицей 2 и рекомендациями к заданию (стр. 3-12)
· поставить предварительный диагноз, определить объем необходимой санации для подготовки к протезированию
· определить к каким специалистам следует направить пациентку перед проведением санации полости рта
Клиническая задача 5
Пациент М. 28 лет обратился с жалобами на эстетический дефект, мешающий ему устроиться на хорошую работу и наладить личную жизнь. В анамнезе гемотологический остеомиелит нижней челюсти с поражением ее ветвей и суставных отростков. При осмотре выявлена выраженное недоразвитие нижней челюсти, западение нижней губы, небольшой подбородок, лицо напоминает «птичий профиль», скученность зубного ряда и патологическая стираемость зубов.
|
|
| 0 | 0 | R | R | R | 0 | R | R | с | с | 0 | 0 | ||||
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 0 | R | R | с | Pt | Pt | с | с | Pt | 0 | 0 | с | R | 0 |
Задания к задаче:
· на основе собранного анамнеза и жалоб, заполнить медицинскую карту стоматологического пациента (таблица 1)
· провести осмотр полости рта у пациента в соответствии с таблицей 2 и рекомендациями к заданию (стр. 3-12)
· поставить предварительный диагноз, определить объем необходимой санации для подготовки к протезированию
· определить к каким специалистам следует направить данного пациента перед проведением санации полости рта
