Для программированного контроля

1.	При рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции: в) жизненная емкость легких.
2.	Провести биопсию трахеи и бронхов можно с помощью: а)  бронхоскопа.
3.	Пикфлуометрия - наилучший и простой метод определения: в) пиковой скорости выдоха.
4.	Каковы изменения показателей функции внешнего дыхания при бронхиальной астме? б) ФЖЕЛ уменьшена; г) пикфлуометрия - пиковая скорость выдоха снижена.
5.	Определить кислородную насыщенность крови можно с помощью: а)  оксигемометрии.
6.	Обструктивный тип нарушения вентиляции легких обусловлен: а)  сужением просвета бронхов.
7.	Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это: в) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха.
8.	Какие легочные объемы составляют ЖЕЛ? б) РО вдоха, РО выдоха, ДО
9.	Остаточный объем легких - это:  б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.
10.	Дыхательный объем – это: в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.
11.	С помощью пикфлуометрии проводят определение:  д) пиковой скорости воздушного потока при форсированном выдохе.
12.	Насыщение крови кислородом в норме составляет: г) 96-98.
13.	За 1 секунду форсированного выдоха (проба Тифно-Вотчала) здоровый человек выдыхает: г) 80% ЖЕЛ.
14.	Резервный объем вдоха – это: а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха.
15.	Минутный объем дыхания в среднем составляет: в) 5000 –10000 мл.
16.	Одышка с затруднением фазы выдоха называется: г) экспираторной.
17.	Одышка с затруднением фазы вдоха называется: в) инспираторной.
18.	Жизненная емкость легких зависит: а) от длины тела; б) от площади поверхности тела; в) от массы тела; г) от пола.
19.	Резервный объем выдоха – это: б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха.
20.	Максимальная вентиляция легких – это: д) максимальный объем воздуха, при максимально возможном глубоком дыхании в течение минуты.
21.	Бронхиальная обструкция выявляется с помощью: а) спирографии, пикфлуометрии.
22.	Простейшим прибором для определения бронхиальной обструкции является: б) пикфлуометр.
23.	Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пикфлуометрии следует применять пробу: б) с ингаляцией б 2 -адреностимулятора и холинолитических средств.
24.	Количественная степень обструкции воздухоносных путей выявляется при оценке: в) данных спирографии.
25.	Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является: г) КТ.
26.	Бронхоскопию необходимо проводить: а) при ателектазе доли, сегмента легкого.
27.	Что характерно для рестриктивного типа дыхательной недоста­точности? а) развивается у больных с плевраль­ным выпотом, кифосколиотической грудной клеткой; б) уменьшение ЖЁЛ; г) уменьшение остаточного объёма лёгких.
28.	В классификации хр. бронхита выделяют формы: а) катаральный б) гнойный в) обструктивный г) необструктивный
29.	Ведущую роль в обострении хр. бронхита играют: а) пневмококк и гемофильная палочка
30.	Какая аускультативная картина типична для хр. бронхита? в) жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы
31.	Чем проявляется хронический необструктивный бронхит? а) кашлем
32.	При аускультации больного хроническим необструктивным бронхитом выявляют: в) рассеянные сухие хрипы низкого тембра
33.	Какие изменения со стороны сердечно - сосудистой системы могут возникать у больных, длительно страдающих хр. обструктивным бронхитом? а) эпигастральная пульсация за счет гипертрофии правого желудочка б) приглушение тонов сердца вследствие эмфиземы легких в) акцент II тона на легочной артерии за счет легочной гипертензии
34.	Для хронического  необструктивного бронхита характерны симптомы: а) кашель со слизисто – гнойной мокротой
35.	Укажите клинические отличия хр. обструктивного бронхита от необструктивного? б) наличие одышки
36.	Как изменяются лабораторные показатели в период обострения хр. бронхита? б) сдвиг в лейкоцитарной формуле влево и увеличение СОЭ до умеренных цифр
37.	При исследовании мокроты больного хр. бронхитом выявляют: б) нейтрофильные лейкоциты, макрофаги
38.	При хроническом  обструктивном бронхите рентгенологически выявляется: в) повышение прозрачности легочных полей
39.	Какой метод диагностики позволяет дифференцировать хр. обструктивный и необструктивный бронхит? г) спирометрия
40.	Какое лечение показано больному хроническим  гнойно-обструктивным бронхитом?   а) антибиотики  б) отхаркивающие г) бронходилататоры
41.	Какое лечение следует назначить больному хроническим  катаральным необструктивным бронхитом?  б) отхаркивающее
42.	Какие группы отхаркивающих средств показаны больным хр. бронхитом? а) резорбтивного действия б) рефлекторного действия в) муколитики
43.	Какие препараты обладают муколитическим действием? а) ацетилцистеин и амброксол
44.	Какие лекарственные растения обладают отхаркивающими свойствами? в) мать-и-мачеха
45.	Какие осложнения могут развиться у больных хр. бронхитом?  б) эмфизема легких

ЗАДАЧА 1.

Больной К., 40 лет, на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жаловался на повышение температуры до 38 ⁰С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. Считает себя больным в течение недели, когда усилился кашель, появилась одышка при ходьбе, температура во второй половине дня. Из перенесенных заболеваний отмечает острую пневмонию 2 года назад, хронический гастрит в течение 10 лет.

Курит до 1,5 пачек в день, алкоголь употребляет. Месяц назад вернулся из заключения, не работает. При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Кожные покровы влажные, на левой щеке румянец. Температура 37,3 ⁰С. Пальпируются подмышечные лимфоузлы, подвижные, безболезненные, 0,5 х 1,0 см. ЧДД 20 в минуту. Отмечается укорочение перкуторного звука над левой верхушкой, там же дыхание с бронхиальным оттенком, единичные сухие хрипы. Над остальной поверхностью дыхание смешанное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, ритмичны. Пульс - 100 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 130/80 мм рт. ст. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2.Составьте перечень заболеваний для дифференциального диагноза.

3.Назначьте обследование.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

 

1.Диагноз: подозрение на острую левостороннюю пневмонию.

2.Дифференциальный диагноз следует проводить с обострением хронического бронхита, туберкулезом легких, обострением пневмонии, опухолью легкого.

3.Больной нуждается в срочном обследовании:
1) флюорография органов грудной клетки
2) общий анализ крови
3) общий анализ мочи
4) общий анализ мокроты + БК + атипические клетки.