Антихеликобактерные средства.

1. Висмут трикалия дицитрат (Де-нол)

2. Амоксициллин

3. Кларитромицин

4. Доксициклин гидрохлорид

5. Ципрофлоксацин

6. Метронидазол (Трихопол)

7. Омепразол

Двойная терапия: Омепразол + Амоксициллин или Кларитромицин.

Тройная терапия: Омепразол + Амоксициллин или Кларитромицин + Метронидазол.

Четвертная терапия: Омепразол + Тетрациклин + Метронидазол + Де-нол.

 

Рвотные средства

Это препараты, которые при энтеральном и парентеральном введении вызывают рвоту. Рвота возникает при активации рвотного центра разнообразными стимулами. Это могут быть вызывающие отвращение зрительные, обонятельные или вкусовые ощущения. Раздражение, вестибулярного аппарата может быть причиной рвоты.

Рвотные средства не назначают старикам, людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при язве желудка, ожоге слизистой желудка крепкими щелочами и кислотами во избежание разрыва стенки желудка.

Применяют их у здоровых людей молодого и зрелого возраста, находящихся в сознании. Две группы:

►Центрального действия.

Апоморфин гидрохлорид – Apomorphini hydrochloridum список «А»

Применяют для удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественной пищи, а также для выработки отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя.

► Рефлекторного действия. Препараты термопсиса и ипекакуаны.

 При энтеральном введении они стимулируют рецепторы желудка и в больших дозах рефлекторно вызывают рвоту.

Рвотные средства применяют ограничено. Иногда применяют при острых отравлениях, если промывание желудка невозможно. Для лечения алкоголизма.

Противорвотные средства

Применяют в зависимости от происхождения рвоты. При воздушной и морской болезни рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата. В этом случае применяют препараты, содержащие скополамин (М-ХБ). Средством против укачивания «Аэрон», содержащий скополамин. Его назначают за 30-60 мин до начала пути (на самолете, пароходе). «Аэроморе».

При морской болезни эффективны противогистаминные (блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов) средства – дипразин и димедрол, обладающие седативными и холиноблокирующими свойствами.

Выраженной противорвотной активностью обладают нейролептики – аминазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол, они эффективны при рвоте, вызванной апоморфином, противобластомными средствами, препараты наперстянки. Они устраняют рвоту, возникающую в послеоперационном периоде, при лучевой болезни, токсикозе беременных.

Метоклопрамид (Metoclopramidum; синонимы - РЕГЛАН, ЦЕРУКАЛ; в таб. по 0, 01 и по 2 мл (10 мг) в амп.) - препарат, являющийся специфическим блокатором дофаминовых (D2), а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Является существенно более активным, нежели другие средства (например, аминазин).

Фармакологические эффекты:

- противорвотное и противоикотное действие, регулирует функцию ЖКТ, нормализует тонус и моторику его; способствует заживлению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания:

- интоксикации сердечными гликозидами;

- для профилактики побочных эффектов цитостатиков и антибластомных антибиотиков;

- нарушениях диеты;

- комплексной терапии язвенного больного, больных с гастритыми;

- дискинезии оганов брюшной полости, метеоризме;

- рвоте беременных;

Побочные эффекты: редко возможны явления паркинсонизма (необходимо вводить кофеин), а также сонливость, шум в ушах, сухость во рту.

Назначают препарат после еды.

 

Домперидон (мотилиум) по действию схож с метоклопрамидом. Является антагонистом D2-рецепторов, не проникает через гематоэнцефалический барьер (в отличие от церукала) и не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Показания: функциональные расстройствах ЖКТ, гипотония желудка, рефлюкс-эзофагит. Препарат смягчает дискинезию желчевыводящих путей.

Побочные эффекты: повышение уровня пролактина, головная боль, сухость во рту, головокружение.

Противорвотное действие нейролептиков связано главным образом с их тормозящим действием на D-рецепторы (дофаминовые) хеморецепторной пусковой зоны рвотного центра.

Помимо блокаторов D-рецепторов, противорвотным действием обладают препараты, блокирующие серотониновые рецепторы.