Средства, влияющие на аппетит

План

 

Средства, влияющие на аппетит.

Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка.

Средства, влияющие на моторику желудка.

Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы.

 

К органам пищеварения относятся: желудок, различные отделы желудочно-кишечного тракта, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Деятельность ЖКТ регулируется ЦНС, поэтому нарушения в работе одного из отделов пищеварительной системы отрицательно сказываются на работе других отделов.

 

Средства, влияющие на аппетит

Аппетит регулируется пищевым центром, который состоит из центра голода и центра насыщения.

При пониженном аппетите назначают вещества, стимулирующие его.

Настойка полыни – Tinctura Absinthii, горечь, применяют по 15-20 кап на прием за 15-30 мин. до еды.

Горечи, возбуждают рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Далее возбуждение поступает к центру блуждающего нерва, что вызывает усиление слюноотделения и увеличение секреции желез желудка.

- К горечам относятся также: Настойка горькая - Tinctura Amara ,( Горькая настойка — сложная тинктура состава: трава полыни — 30 г, кожура мандарина — 15 г, трава золототысячника — 60 г, корневище аира — 30 г, листья трилистника водяного (вахты трёхлистной) — 60 г, спирт этиловый 40% — до получения 1 л настойки. Назначается per os по 10–20 капель несколько 2–3 раза в день перед едой)

чистые горечи – корень одуванчика, лист трифолии, трава золототысячника.

Для повышения аппетита используют пряности: мята, корица, гвоздика, тмин, перец, чеснок, горчица, хрен.

Вкусовое значение имеют виноградные вина и пиво. В виноградных винах до 12 % алкоголя, который вызывает усиление секреции желез желудка. В пиве кроме алкоголя содержаться горькие вещества хмеля.

 

При повышенном аппетите назначают вещества, понижающие его (анорексигенные) их используют при лечении ожирения, связанного с перееданием. Ожирение отягощает течение многих заболеваний, что приводит к нарушению обмена веществ, расстройства со стороны С.С.С.

Главное в лечении – ограничение принимаемой пищи. Но отягощающим является ощущение голода. Поэтому применяют вещества, подавляющие аппетит. К ним относятся препараты из группы психостимуляторов.

Фенамин – Phenaminum, список «А» (Амфетамин) Он стимулирует центр насыщения и угнетает центр голода, повышает тонус адренергической системы. Стимулирует кору головного мозга. Вызывает лекарственную зависимость.

Видоизмененным аналогом фенамина являются (список А)

Ø Фепранон - Phepranonum

Ø Дезопимон – Desopimonum

Слабее фенамина, меньше стимулируют кору головного мозга.

Лечение под контролем функций ЦНС.

Побочный эффект – тахикардия, повышение АД, аритмия, бессонница.

Сибутрамина гидрохлорида моногидрат (Меридиа) – регулятор аппетита. ПЭ: запоры, бессонница, гипертония, анорексия.

Орлистат – препарат для лечения ожирения. Ингибитор липаз. Липазы не расщепляют жиры, следовательно жиры не всасываются. Назначают на фоне низкокалорийной диеты. ПЭ: метеоризм, недержание кала. ПП: холестаз, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Флуоксетин – антидепрессант, применяется при нервной булимии.

Ослабляющие секрецию.

Применяют при повышенной секреции желез желудка, которая наблюдается при гиперацидном гастрите и язвенной болезни желудка.

М-холиноблокаторы – Атропин, препараты Белладонны, Платифиллин, Метацин, Пирензепин (Гастроцепин).

 

Ганглиоблокаторы (Н-ХБ) – Бензогексоний, Пирилен.

Основное осложнение ганглиоблокаторов - ортостатический коллапс, атония кишечника. Поэтому после приема препарата больной должен полежать 1,5-2 часа.

 

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов являются одними из наиболее сильных из известных лекарственных средств, тормозящих секреторную функцию желудка

Н2-гистаминорецепторы расположены в париетальных клетках слизистой желудка, в миометрии, а также в некоторых сосудах.

Средства, блокирующие этот тип рецепторов, снижают секрецию желудочного сока. Наиболее отчетливо Н2-гистаминоблокаторы подавляют базальную и ночную секрецию.

Выделяют три поколения Н2-гистаминоблокаторов,

 ► I поколение - ЦИМЕТИДИН (гистодил, "Гедеон Рихтер", тагамет; Cimetidinum; в таб. по 0, 2 и в амп. по 2 мл 10% раствора). Циметидин снижает моторную функцию желудка, уменьшает секрецию пепсина, объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты. Продолжительность антисекреторного действия 6-8 часов.

Циметидин более эффективен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем желудка.

Циметидин назначают три раза в день после еды и один раз на ночь.

 Побочные эффекты: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, понос, запоры, редко - потеря сознания. Угнетает активность микросомальных ферментов печени, а потому удлиняет действие снотворных, транквилизаторов, анаприлина; способствует компенсаторному освобождению гистамина, что может ухудшить состояние больных бронхиальной астмой. Большим недостатком циметидина является его способность блокировать андрогенные рецепторы, что ведет к олигоспермии, у мальчиков - к задержке полового развития, у взрослых - к импотенции, гинекомастии. Кроме того, данный препарат способен вызывать нейтропению, тромбоцитопению, анемию. При внезапной отмене препарата возможен рецидив заболевания.

Показания: при пептических язвах желудка, кишечника, рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, эрозиях (при приеме стероидов).

►II- поколение Н2-гистаминоблокаторов, - РАНИТИДИН (ЗАНТАК, РАНИСАН) Препарат по своим фармакологическим эффектам аналогичен циметидину, но свободен от антиандрогенного действия, а также более активен (в 5-10 раз) и обладает более высокой блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении Н2-гистаминорецепторов, нежели циметидин. Ранитидин также менее токсичен.

► III- поколение, в частности, фамотидин (КВАМАТЕЛ,ГАСТРОСИДИН, УЛЬФАМИД).

Целесообразным является сочетание Н2-гистаминоблокаторов с М-холиноблокаторами, в частности с гастроцепином.

Блокаторы протонной помпы:

Омепразол – новый класc антацидов. Нарушает образование кислоты. Является наиболее мощным антацидом. Снижает болезненные симптомы и обеспечивает заживление язв, стойких к ранитидину и другим Н₂ блокаторам.Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гиперацидном гастрите.

Гастрофарм.

Солкосерил (Solcoseryl) - безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации. Применяют по 2 мл 2-3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.

 

►синтетический аналог простогландина Е1 – Мизопростол – повышает регенерацию и устойчивость клеток слизистой, улучшает микроциркуляцию, угнетает выработку соляной кислоты, увеличивает выработку слизи.

Рвотные средства

Это препараты, которые при энтеральном и парентеральном введении вызывают рвоту. Рвота возникает при активации рвотного центра разнообразными стимулами. Это могут быть вызывающие отвращение зрительные, обонятельные или вкусовые ощущения. Раздражение, вестибулярного аппарата может быть причиной рвоты.

Рвотные средства не назначают старикам, людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при язве желудка, ожоге слизистой желудка крепкими щелочами и кислотами во избежание разрыва стенки желудка.

Применяют их у здоровых людей молодого и зрелого возраста, находящихся в сознании. Две группы:

►Центрального действия.

Апоморфин гидрохлорид – Apomorphini hydrochloridum список «А»

Применяют для удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественной пищи, а также для выработки отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя.

► Рефлекторного действия. Препараты термопсиса и ипекакуаны.

 При энтеральном введении они стимулируют рецепторы желудка и в больших дозах рефлекторно вызывают рвоту.

Рвотные средства применяют ограничено. Иногда применяют при острых отравлениях, если промывание желудка невозможно. Для лечения алкоголизма.

Противорвотные средства

Применяют в зависимости от происхождения рвоты. При воздушной и морской болезни рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата. В этом случае применяют препараты, содержащие скополамин (М-ХБ). Средством против укачивания «Аэрон», содержащий скополамин. Его назначают за 30-60 мин до начала пути (на самолете, пароходе). «Аэроморе».

При морской болезни эффективны противогистаминные (блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов) средства – дипразин и димедрол, обладающие седативными и холиноблокирующими свойствами.

Выраженной противорвотной активностью обладают нейролептики – аминазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол, они эффективны при рвоте, вызванной апоморфином, противобластомными средствами, препараты наперстянки. Они устраняют рвоту, возникающую в послеоперационном периоде, при лучевой болезни, токсикозе беременных.

Метоклопрамид (Metoclopramidum; синонимы - РЕГЛАН, ЦЕРУКАЛ; в таб. по 0, 01 и по 2 мл (10 мг) в амп.) - препарат, являющийся специфическим блокатором дофаминовых (D2), а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Является существенно более активным, нежели другие средства (например, аминазин).

Фармакологические эффекты:

- противорвотное и противоикотное действие, регулирует функцию ЖКТ, нормализует тонус и моторику его; способствует заживлению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания:

- интоксикации сердечными гликозидами;

- для профилактики побочных эффектов цитостатиков и антибластомных антибиотиков;

- нарушениях диеты;

- комплексной терапии язвенного больного, больных с гастритыми;

- дискинезии оганов брюшной полости, метеоризме;

- рвоте беременных;

Побочные эффекты: редко возможны явления паркинсонизма (необходимо вводить кофеин), а также сонливость, шум в ушах, сухость во рту.

Назначают препарат после еды.

 

Домперидон (мотилиум) по действию схож с метоклопрамидом. Является антагонистом D2-рецепторов, не проникает через гематоэнцефалический барьер (в отличие от церукала) и не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Показания: функциональные расстройствах ЖКТ, гипотония желудка, рефлюкс-эзофагит. Препарат смягчает дискинезию желчевыводящих путей.

Побочные эффекты: повышение уровня пролактина, головная боль, сухость во рту, головокружение.

Противорвотное действие нейролептиков связано главным образом с их тормозящим действием на D-рецепторы (дофаминовые) хеморецепторной пусковой зоны рвотного центра.

Помимо блокаторов D-рецепторов, противорвотным действием обладают препараты, блокирующие серотониновые рецепторы.

 

План

 

Средства, влияющие на аппетит.

Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка.

Средства, влияющие на моторику желудка.

Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы.

 

К органам пищеварения относятся: желудок, различные отделы желудочно-кишечного тракта, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Деятельность ЖКТ регулируется ЦНС, поэтому нарушения в работе одного из отделов пищеварительной системы отрицательно сказываются на работе других отделов.

 

Средства, влияющие на аппетит

Аппетит регулируется пищевым центром, который состоит из центра голода и центра насыщения.

При пониженном аппетите назначают вещества, стимулирующие его.

Настойка полыни – Tinctura Absinthii, горечь, применяют по 15-20 кап на прием за 15-30 мин. до еды.

Горечи, возбуждают рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Далее возбуждение поступает к центру блуждающего нерва, что вызывает усиление слюноотделения и увеличение секреции желез желудка.

- К горечам относятся также: Настойка горькая - Tinctura Amara ,( Горькая настойка — сложная тинктура состава: трава полыни — 30 г, кожура мандарина — 15 г, трава золототысячника — 60 г, корневище аира — 30 г, листья трилистника водяного (вахты трёхлистной) — 60 г, спирт этиловый 40% — до получения 1 л настойки. Назначается per os по 10–20 капель несколько 2–3 раза в день перед едой)

чистые горечи – корень одуванчика, лист трифолии, трава золототысячника.

Для повышения аппетита используют пряности: мята, корица, гвоздика, тмин, перец, чеснок, горчица, хрен.

Вкусовое значение имеют виноградные вина и пиво. В виноградных винах до 12 % алкоголя, который вызывает усиление секреции желез желудка. В пиве кроме алкоголя содержаться горькие вещества хмеля.

 

При повышенном аппетите назначают вещества, понижающие его (анорексигенные) их используют при лечении ожирения, связанного с перееданием. Ожирение отягощает течение многих заболеваний, что приводит к нарушению обмена веществ, расстройства со стороны С.С.С.

Главное в лечении – ограничение принимаемой пищи. Но отягощающим является ощущение голода. Поэтому применяют вещества, подавляющие аппетит. К ним относятся препараты из группы психостимуляторов.

Фенамин – Phenaminum, список «А» (Амфетамин) Он стимулирует центр насыщения и угнетает центр голода, повышает тонус адренергической системы. Стимулирует кору головного мозга. Вызывает лекарственную зависимость.

Видоизмененным аналогом фенамина являются (список А)

Ø Фепранон - Phepranonum

Ø Дезопимон – Desopimonum

Слабее фенамина, меньше стимулируют кору головного мозга.

Лечение под контролем функций ЦНС.

Побочный эффект – тахикардия, повышение АД, аритмия, бессонница.

Сибутрамина гидрохлорида моногидрат (Меридиа) – регулятор аппетита. ПЭ: запоры, бессонница, гипертония, анорексия.

Орлистат – препарат для лечения ожирения. Ингибитор липаз. Липазы не расщепляют жиры, следовательно жиры не всасываются. Назначают на фоне низкокалорийной диеты. ПЭ: метеоризм, недержание кала. ПП: холестаз, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Флуоксетин – антидепрессант, применяется при нервной булимии.