Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум).

Антацидные средства.

Повышенная секреция желез желудка не всегда устраняется холиноблокирующими средствами. В этих случаях назначают антацидные средства. Они имеют щелочную реакцию и нейтрализуют избыточную кислотность желудка. Применяют их при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите, изжоге. Избыточная секреция соляной кислоты приводит к спастическому сокращению привратника и способствует образованию язв желудка и 12-ти перстной кишки, что вызывает боль и изжогу. Антациды дают временный эффект. Применяют несколько раз в день.

К антацидам относят:

Ø Натрия гидрокарбонат – Natrium hydrocarbonas. Действует быстро, но вызывает образование в желудке СО₂, что приводит к растяжению желудка и может быть причиной вторичного повышения отделения HCl. Применяют при изжоге. При язвенной болезни не применяют.

Ø Наилучшим антацидом является Магния окись – Magnesii oxydum, активнее натрия гидрокарбаната, но действует медленнее.

При язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки выгодно применять антациды, которые образуют гели и покрывают язвы, защищая их от кислоты и раздражающего действия пищи. К таким препаратам относят:

Ø Алюминия гидроокись – Aluminium hydroxydum.

Ø Гастал – комбинированный препарат, содержащий Алюминия гидроокись, Магния окись и Магния карбонат.

Ø Маалокс – оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие, ослабляет боль в верхних отделах пищеварительного тракта.

Ø Альмагель – Almagel – комбинированный препарат.

Ø Фосфолюгель.

Ø Ренни – содержит кальция карбонат и магния карбонат.

Ø Гевискон форте – содержит альгинат натрия и калия гидрокарбонат. Быстро реагирует с кислым содержимым желудка, превращая его в гель.

Средства, влияющие на моторику желудка.

►Усиливающие моторику

 ►угнетающие моторику

УСИЛИВАЮЩИЕ – применяют при гипотонии и атонии желудка. Применяют холиномиметики – карбахолин, ацеклидин, прозерин.

УГНЕТАЮЩИЕ – применяют при повышенном тонусе и спазмах мышц желудка (колика). Применяют:

М-холиноблокаторы – атропин, препараты белладонны, платифиллин,

 Ганглиоблокаторы – бензогексоний,

 Анальгетики – омнопон, промедол,

Спазмолитики миотропного действия – но-шпа, папаверин.

 

Гастропротекторы:

►вяжущие средства: Де-нол. Образует на слизистой желудка защитный слой и обладает антихеликобактерной активностью; Другие препараты висмута (викалин, викаир), Вентер, Даларгин.

Де-нол нельзя сочетать с антацидами.

Препарат используют при любой локализации язвы, он высокоэффективен при:

- длительно нерубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;

- язвенной болезни у курильщиков;

- профилактике рецидивов язвенной болезни;

- хроническом гастрите.

Вентер Противоязвенное действие основывается на связывании с белками омертвевшей ткани в сложные комплексы, образующие прочный барьер. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также абсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется на шесть часов.

Вентер и де-нол вызывают рубцевание язв двенадцатиперстной кишки за три недели.

Даларгин (Dаlarginum; в амп. и флак. по 0, 001) - препарат пептидной природы, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, оказывает гипотензивное действие.

Среди "репарантов" много препаратов растительного происхождения, есть биологические препараты и искусственно синтезированные.

Наиболее часто в практике гастроэнтерологии используются следующие препараты:

Гастрофарм.

Солкосерил (Solcoseryl) - безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации. Применяют по 2 мл 2-3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.

 

►синтетический аналог простогландина Е1 – Мизопростол – повышает регенерацию и устойчивость клеток слизистой, улучшает микроциркуляцию, угнетает выработку соляной кислоты, увеличивает выработку слизи.