История развития настоящего заболевания

(ANAMNESIS МORBI)

Анамнез заболевания излагают в хронологическом порядке, максимально

отражая динамику развития клинической симптоматики.

При опросе дерматологического больного необходимо выяснить следующее:

– время начала заболевания. Кожные заболевания условно можно разделить на острые и хронические. Например, экзема считается хронической при длительности более 2 месяцев. Продолжительность хронических дерматозов может составлять десятки лет (псориаз, хроническая экзема и др.). Для некоторых дерматозов с наследственной предрасположенностью (ихтиоз, атопический дерматит, буллезный эпидермолиз) характерно начало заболевания с раннего детства. Для некоторых заболеваний (красная волчанка) принципиально начало заболевания в определенное время года;

– возможную причину заболевания. Начало заболевания кожи может быть связано с употреблением аллергичных продуктов питания и напитков, приемом лекарств (токсидермия, экзема, крапивница), контактом с раздражающими веществами (контактный дерматит, экзема), контактом с зараженным человеком (чесотка, микроспория, пиодермии) или животным (глубокая трихофития, сибирская язва, узелки доильщиц). Помочь в постановке диагноза может факт пребывания пациента в эндемических очагах (лейшманиоз, лепра). Мордовия является зоной, эндемичной по боррелиозу. Некоторые больные связывают свое заболевание с отягощенной наследственностью (ихтиоз, псориаз, атопический дерматит, врожденный буллезный эпидермолиз). Микозы стоп больные обычно связывают с посещением общественной бани или ношением чужой обуви. Фотодерматозы (красная волчанка, пеллагра) связаны с избыточной инсоляцией. Очень часто начало заболеваний кожи больные связывают с нервными стрессами, перенесенными инфекционными заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, переохлаждением, травмами кожи, профессиональными вредностями. Достаточно часто пациент затрудняется указать причину заболевания;

- характер начала болезни (острое, постепенное);

- динамику развития патологии. Следует отметить, где появились первые высыпания и как они распространялись по коже. При некоторых заболеваниях (экзема) высыпания проходят определенные стадии (эволюционный полиморфизм);

- получаемое лечение (отметить эффективность). Следует указывать лечение и самолечение методами классической и нетрадиционной (народной) медицины. Если больной неоднократно находился на стационарном лечении, следует указать, в каких учреждениях и у врачей каких специальностей пациент лечился, приводится дата последней госпитализации.

Если заболевание приобрело хронический рецидивирующий характер (псориаз, экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай), необходимо указать частоту обострений заболевания, их сезонность и причины. При некоторых дерматозах рецидивы возникают в определенное время года, например, в холодное время года обостряются атопический дерматит, зимняя форма  псориаза, многоформная экссудативная эритема, в теплое время года – микозы стоп, фотодерматозы, летняя форма псориаза. Причины обострения могут быть разными – нервные стрессы, нарушения диеты, злоупотребление алкоголем, простудные заболевания, контакт с раздражающими веществами и др. Часто единственной причиной обострения больные называют наступление определенного времени года. Иногда больной не знает причины обострений. При хроническом заболевании следует указать длительность последнего обострения.

 

Внимание!

Ошибки, наиболее часто встречающиеся при написании этого раздела:

– Как и в разделе «Жалобы», не следует подробно описывать высыпания на коже, для этого существует раздел «Status localis»;

– Жалобы и анамнез пишутся врачом со слов больного и не должны содержать чрезмерно сложных медицинских оборотов и терминов.