Параметры лазерного излучения

• ультрафиолетовый 180-380 нм (чаще длинноволновой 320 нм),

• видимый 380-760 нм (чаще красный спектр 630 нм),

• инфракрасный 760 нм - 1000 мкм (чаще мягкий инфракрасный 890 нм).

Режим

• непрерывный

• импульсный

Частота следования импульсов составляет 10-5 000 Гц

Выходная мощность до 60 мВт.

Лечебные эффекты

• метаболический

• трофико-регенераторный

• сосудорегулиру­ющий

• противовоспалительный

• анальгети­ческий

• иммуномодулирующий

• десенсиби­лизирующий

• бактерицидный

Показания: хирургические болезни (трофические язвы, длительно незаживающие и инфицирован­ные раны, гнойные воспалительные заболе­вания кожи и подкожной клетчатки, про­ктит, парапроктит, трещины заднего прохо­да, геморрой, простатит, облитерирующий эндартериит, облитерирующий атероскле­роз и диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей, флебиты, ожоги, ос­теомиелиты, переломы костей с замедлен­ной консолидацией и др.), кожные болезни (зудя­щие дерматозы, экзема, токсидермия, крас­ный плоский лишай, рецидивирующий гер­пес, фурункулез, липоидный некробиоз, келоидные рубцы), стоматологических заболе­ваний (пародонтоз, пульпиты, альвеолиты, периодонтиты, гингивиты, стоматиты, глоссалгия, травматические повреждения слизи­стой оболочки полости рта и др.), заболеваний внут­ренних органов (бронхиты, пневмонии, БА, ИБС, ЯБ желудка и 12-перстной кишки, дискинезия жел­чевыводящих путей, холециститы, колиты), болезней НС (нейропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, травматичес­кие повреждения периферических нервов, мигрень и др.), гинекологические заболевания (хронические и острые воспалительные заболевания, маститы, трещины и отек сосков молочных желез), заболеваний ЛОР-­органов воспалительного характера.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания, активный туберкулез, злокаче­ственные и доброкачественные новообразо­вания, системные заболевания крови, инфек­ционные болезни, тяжелые заболевания ССС, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.

Аппаратура

Красное излучение генерируется гелий – неоновым лазером, входящим в состав установок УЛФ-01 «Ягода» и УЛФ-1.

Инфракрасные лазеры – «Саяны», «Ромашка-1», «Ромашка-2», «Скальпель», «Пульсар – 1000».

Инфракрасные полупроводниковые лазеры – «Узор», «Урожай» и др.

Методы лазеротерапии

1. Неинвазивные методы - излучатель располагается на кожную проек-

цию патоло­гического очага или пораженного органа, рефлексогенные зоны или точки акупункту­ры:

1.1. дистанционная (на некотором расстоянии от тела)

1.2. контактный (соприкасается с кожным покровом)

1.3. надсосудистое лазерное облучение крови (НЛОК)

2. Инвазивные методы:

2.1.внутриорганная (внутриполост­ная) лазеротерапия

2.2. внутритканевая лазеро­терапия

2.3. внутрисосудистое облучение крови

Методики

• Стабильная (излучатель устанавливают над очагом и не перемещают его)

• Лабильная (излучатель перемещают над очагом со скоростью 1 см/сек., вдоль сосудисто-нервного пучка или нерва от центра к периферии или по периметру пораженного участка, от периферии к центру, начиная со здоровых участков кожи).

 

 

Рис. 28. Процедура лазерного  облучения трофической язвы голени

 

 

Рис. 29. Процедура лазерного облучение крови (внутрисосудистый метод)

 

Дозирование

В зависимости от области воздействия и характера патологического процесса плотность потока энергии лазерно­го излучения в физиотерапии колеблется от 0,5 до 100 мВт/см², чаще − от 1 до 10 мВт/см².

В течение одной процедуры облучают одновременно 3-5 полей, а их общая площадь не должна превышать 400 см².

На рефлексогенные зоны и акупунктурные точки рекомендуется использовать энерге­тическую облученность не более 30 мВт/см².

Продолжительность лазерной терапии строго индивидуальна — от 20 с до 5 мин.на поле, суммарно до 20 мин.

Время воздействия на каждую точку 20 с.

Общая продолжительность процедуры не превышает 2 мин.

Курс № 10-20 процедур.

Процедуры проводят ежедневно или через день.

Повторный курс при необходимости назначают через 2-3 мес.

 

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Магнитотерапия − метод физиотерапии, в основе которого лежит действие на орга­низм магнитными полями различных пара­метров.

Магнитное поле (МП) − частный случай электромагнитного поля.

Важным свойством МП является неограниченность в пространстве: по мере удаления от движущих­ся электрических зарядов поле значительно ослабляется, но конечных границ не имеет. МП способно проникать без искажения и затухания не только через воздух, но и через воду, стекло, бумагу, дерево, ткань и другие немагнитные материалы. В отличие от элек­трических полей и ультразвуковых колеба­ний МП сравнительно свободно пронизыва­ет живые ткани.

По происхождению различают

• естественные (геомагнитное поле, поле природ­ных магнитов)

• искусственные (получаемые с помощью аппаратов или от предва­рительно намагниченных тел)

•  биологического происхождения (МП биообъектов).

Искусственными источниками магнитных полей являются магнитные аппараты и по­стоянные магниты – предварительно намаг­ниченные тела.

По изменению во времени выделяют по­стоянные, переменные, импульсные, враща­ющиеся, пульсирующие, бегущие МП.

С лечебно-профилактическими целями сегодня используются постоянное, перемен­ное и импульсное магнитное поле.

Различают магнитотерапию постоянную, импульс­ную и низкочастот­ную.

Выделяют общую магнитотерапию и магнитолазерную терапию.

Механизм действия: в процессе воздействия МП на ткани человека в них возникают электрические токи; вследствие переориентации биологических макромолекул, находящихся в ионизированном состоянии, свободных радикалов, а также изменения физико-химических свойств водных систем организма происходят сдвиги в скорости биохимических и биофизических процессов. Магнитная переориентация жидких кристаллов, являющихся основой клеточных и цитоплазматических мембран, влияет на проницаемость этих мембран и специфические функции клетки. Переменное магнитное поле способствует ускорению проведения импульсов по двигательным волокнам периферических нервов. Локальное воздействие магнитным полем благоприятно влияет на функции вегетативной НС, снижает чувствительность рецепторного аппарата, улучшает нервную регуляцию функций различных органов и систем организма.

Лечебные эффекты

• седативный

• трофический

• обезболивающий

• гипотензивный

• сосудорасширяющий (снижает тонус мозговых сосудов при любом исходном состоянии тонуса)

• противоотечный

• трофический и регенераторный (ускоряет процессы регенерации тканей при трофических язвах, ранах, переломах костей).

• десенсибилизирующий (путем стабилизации плазмолеммы тучных клеток).

• противозудный

• противовоспалительный (развивается постепенно и требует курса 8-10 процедур)

• гипокоагулирующий (снижение агрегации тромбоцитов, повышение свободного гепарина в плазме крови).

Показания: хронические заболевания, сопровожда­ющиеся болевым синдромом, различные ве­гетативно-трофические нарушения, АГ, воспалительные про­цессы различной локализации, неврозопо­добных состояния.

Противопоказания: злокачественные и доброкачествен­ные опухоли, острые гнойные воспалитель­ные процессы, тяжело протекающие ССЗ с недоста­точностью кровообращения II и выше сте­пени, брадикардия, ИВР, гипотония, беременность, индивидуальной непереносимости фактора.

Аппаратура

• Постоянные магниты: аппликаторы листовые, магнитофоры (магнитные клипсы, магниты кольцевые медицинские (МКМ), дисковые (МДМ)

• Низкочастотное переменное магнитное поле: Полюс-1, Полюс-101, Полюс-2, Маг-3.

• Бегущее магнитное поле: Алимп-1, Бимп.

• Низкочастотное вращающее магнитное поле: Поюс-3,4.

• Пульсирующее магнитное поле: Биос, Биолатенцер.

• Высокоинтенсивное магнитное поле: Авимп, Сета.

 

Рис. 30. Аппарат для воздействия низкочастотным переменным магнитным полям «ПОЛЮС-1».

Рис. 31. Аппарат для воздействияимпульсным магнитным полем   «АВИМП»

Методики воздействия: продольная, поперечная, тангенциальная.

При проведении процедур индукторы устанавливают над областью воздействия с воздушным зазором не более 5 —10 мм или без зазора.

Дозирование

Время воздействия на одну область при первых процедурах 5-10 мин., при последующих — до 20 мин.

Суммарная длительность процедуры при воздействии на 2 - 3 области не более 40 мин.

Процедуры назначают ежедневно или через день.

Курс лечения  № 15-20 процедур.

Повторный курс можно повторять через 4-6 мес.

 

Список литературы к занятию

Основная

1. Общая физиотерапия: Учебник /В.С. Улащик, И.В. Лукомский. – 3-е изд., стереотип. – Мн.: Книжный дом, 2008 г. – 512 с.

2. Общая физиотерапия – Боголюбов В.М. – Учебник, – Мн.: Книжный дом,2008 г. – 640 с.

Дополнительная

1. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)/ Под ред. Ак. РАМН проф. В.М. Боголюбова, Москва, 2008

2. Лекции по физиотерапии.