Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области



Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Кемеровский областной медицинский колледж»

Специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика

Контактный телефон:

 

Задание на выпускную квалификационную работу

 

Студента группы МЛТ-171д Панина Алена Игоревна

                                                      (Ф.И.О., группа)

Контактный телефон: 8-996-932-71-34

 

АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2017-2019 гг.,

утверждена приказом по ГБПОУ «КОМК» № __ от «___»__202__ г.

 

Срок сдачи выполненной работы 1.06.2021 г.

Консультации по дипломной работе (с указанием относящихся к ним разделов)

 

Раздел дипломной работы

Задание выдал

Задание принял

Дата Подпись Дата Подпись
Введение 1.10.2019 г.   1.10.2019 г.  
Теоретическая часть 2.12.2019 г.   2.12.2019 г.  
Практическая часть 2.03.2020 г.   2.03.2020 г.  
Заключение 20.05.2020 г.   20.05.2020 г.  

5. Дата выдачи задания: 1.10.2020 г.

 

 

Руководитель: _____________________ Нилова О.Л., методист ГБПОУ «КОМК»

 

Студент: _____________________ подпись «____» ___________ 202 __г.

 

 


 

Содержание

  Введение…………………………………………………………………... 3
1. Глава 1. Обзор литературы. Заболеваемость туберкулезом и характеристика микобактерий туберкулеза ………………………………………………………………..  
1.1. Эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом в мире, РФ, СФО, Кемеровской области…………………………………………  
1.2. Микробиологическая характеристика микобактерий туберкулеза (таксономия, морфология, культивирование, устойчивость к фактором окружающей среды, антигенная структура, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, иммунитет, лабораторная диагностика)…………………………………………………………….......  
2. Глава 2. Программа, материал и методы исследования ………………  
2.1. Программа и план исследования…………………………………………….  
2.2 Характеристика объекта исследования……………………………………..  
2.3. Характеристика изучаемого явления……………………………………….  
2.4. Методологические основы и методы исследования………………………  
3. Глава 3. Анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу в Кемеровской области за период 2017 – 2019гг.…..……………………  
3.1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости туберкулезом в Кемеровской области за период 2017 – 2019гг. по основным эпидемиологическим признакам (многолетняя динамика, группы риска по возрасту, социальному фактору)…………………………………………  
3.2. Организация мероприятий по выявлению инфицированных туберкулезом в Кемеровской области………………………………………………………  
  Глава 4. Профилактика туберкулеза ………………………………………  
  Выводы …………………………………………………………………………  
  Заключение ……………………………………………………………………  
  Список использованной литературы ………………………………………  
  Приложение………………………………………………………………….  

 


 

Введение

 

В настоящее время туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44,0% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25,0%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87,0% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран - Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку (заболеваемость представлена рис. 1).

Рисунок 1 – Распространения заболеваемости в мире

Основные факты на основании данных ВОЗ:

· В 2019 г. от туберкулеза умерло в общей сложности 1,4 миллиона человек (в том числе 208 000 человек с ВИЧ-инфекцией). Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти и основной причиной смерти, обусловленной каким-либо одним возбудителем инфекции (опережая ВИЧ/СПИД).

· По оценкам, во всем мире в 2019 г. туберкулезом заболели 10 миллионов человек, включая 5,6 миллиона мужчин, 3,2 миллиона женщин и 1,2 миллиона детей. Туберкулез распространен во всех странах и возрастных группах. Туберкулез излечим и предотвратим.

· В глобальных масштабах в 2019 г. туберкулезом заболели 1,2 миллиона детей. Диагностировать и лечить туберкулез у детей и подростков бывает сложно, и болезнь в этом возрасте часто остается не распознанной работниками здравоохранения.

· В 2019 г. на 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза приходилось 87% новых случаев заболевания туберкулезом. Две трети случаев заболевания приходилось на восемь стран, среди которых первое место занимала Индия, а за ней следовали Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.

· Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека).

· Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год, а в период с 2015 по 2019 г. совокупное снижение составило 9%. Это менее половины от предусмотренного в Стратегии по ликвидации туберкулеза контрольного показателя на период с 2015 по 2020 г., составляющего 20%.

· По оценкам, за период с 2000 по 2019 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 60 миллионов человеческих жизней.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР) заключается в том, чтобы к 2030 г. положить конец эпидемии туберкулеза [https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6811a3.htm].

Масштабы эпидемического процесса ВИЧ-ассоциированного туберкулёза особенно заметны в регионах с высокой распространённостью ВИЧ-инфекции и туберкулёза. Ярким примером этого положения является Иркутская область – территория с самой высокой в РФ поражённостью ВИЧ-инфекцией и одна из наиболее неблагополучных по туберкулёзу – в 2010 г. стала российским «лидером» и по распространённости ВИЧ-ассоциированного туберкулёза (70,5 0/0000), сохраняя до настоящего времени позицию в первой пятёрке.

Понятно, что всё это не может не сказаться и на негативных проявлениях двух рассматриваемых эпидемических процессов при их одновременном развитии на одной территории. Вышеизложенные факты предопределили проведение в Иркутской области – территории высокого риска ВИЧ-инфекции – ретроспективного эпидемиологического анализа распространения туберкулёза среди совокупного населения [https://doi.org/10.15690/vramn640].

Цель: Изучить особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Кемеровской области в 2017-2019 гг.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие

Задачи:

1. Определить значимость проблемы инфицированности микобактериями туберкулеза. Изучить эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом в мире, РФ, СФО, в Кемеровской области.

2. Изучить микробиологическую характеристику микобактерий туберкулеза (таксономия, морфология, культивирование, устойчивость к факторам окружающей среды, антигенная структура, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, иммунитет, лабораторная диагностика).

3. Провести ретроспективный анализ заболеваемости туберкулезом в Кемеровской области за период 2017-2019 гг. по основным эпидемиологическим признакам (многолетняя динамика, группы риска по возрасту, социальному фактору).

4. Предложить систему мероприятий по профилактике туберкулеза в Кемеровской области.

 

Научная новизна

 

 


 

Пути передачи инфекции

Заражение туберкулезом может быть при наличии прямого контакта с больным, который рассеивает микобактерии при кашле, чиханье, с капельками слюны при разговоре, поцелуях и т. д.

С давних пор основным путем заражения считался воздушно-капельный. Однако заражение возможно и без прямого контакта с больным — при соприкосновении с зараженными предметами, бельем, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту, другим материалом, содержащим микобактерии (воздушно-пылевой путь заражения).

Естественно, что опасность воздушно-пылевого заражения возрастает при невыполнении больным правил личной гигиены, недостаточной дезинфекции или ее отсутствии, при некачественной уборке помещения.

В связи с тем, что микобактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов, они длительное время (месяцы и годы) сохраняют жизнеспособность и патогенность в темноте в почве и сточных водах, при низкой температуре и обработке многими дезинфицирующими средствами, - воздушно-пылевой путь заражения заслуживает особого внимания.

Заражение туберкулезом возможно также алиментарным путем при пользовании общей посудой.

При контакте с больными животными заражение также чаще происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Возможен и алиментарный путь заражения - при потреблении некипяченого или непастеризованного молока, или приготовленных из него продуктов. Следовательно, алиментарный путь заражения может иметь место и при отсутствии прямого контакта с больными животными.

От больного туберкулезом человека заражение происходит обычно человеческим видом микобактерий туберкулеза.

Для человека эпидемиологически опасным является не только этот вид микобактерий, но и бычий вид. Особенностью заболевания туберкулезом, вызванным бычьим видом микобактерий, является частое поражение мочеполовых органов и периферических лимфатических узлов, лекарственная резистентность к изониазиду, что затрудняет химиотерапию. Легочный туберкулез иногда приобретает прогрессирующее течение, особенно в условиях позднего выявления заболевания.

Заражение человека может иногда вызываться птичьим видом микобактерий, которые обычно обладают полирезистентностью к химиопрепаратам. В случае возникновения заболевания (что отмечается весьма редко) оно, как правило, принимает прогрессирующий характер с образованием множественных деструкции в легких

У отдельных лиц отмечается заражение различными атипичными микобактериями. Вызванное ими заболевание в настоящее время принято называть микобактериозом. По клинико-рентгенологическим проявлениям и морфологическим реакциям оно не отличается от туберкулеза. Пути заражения атипичными микобактериями не описаны, хотя резервуар инфекции уже известен - почва, водоемы. Многие животные, в том числе крупный рогатый скот, могут быть заражены атипичными микобактериями, которые длительное время сохраняются в их организме. Заболевания микобактериозом носят спорадический характер, случаи передачи инфекции от человека к человеку не описаны.

Группы риска

Известны контингенты людей, у которых риск заболевания туберкулезом выше, чем у остального населения. Это так называемые группы риска.

Сегодня больные туберкулезом - нередко наркоманы, БОМЖи, заключенные или отбывшие заключение, ВИЧ-инфицированные, хронические алкоголики, безработные, мигранты из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом - это так называемые социальные группы риска по туберкулезу.

Однако существует среди населения группы людей с повышенным риском развития туберкулеза по состоянию здоровья, так называемые медицинские факторы риска.

К этой группе риска следует отнести больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких, с повторными атипичными пневмониями, с многократно повторяющимися заболеваниями верхних дыхательных путей, перенесших экссудативный плеврит, с профессиональными заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с оперированным желудком, сахарным диабетом или страдающих хронической недостаточностью надпочечников, лечащихся длительно гормональными препаратами, рентгенположительных лиц, излеченных и снятых с учета после перенесенного туберкулеза.

Выделение указанных групп и систематическое обследование их считается одним из непременных условий своевременного выявления туберкулеза. Врачи общей лечебной сети должны быть осведомлены об угрожаемых контингентах и регулярно ежегодно проводить им флюорографическое обследование в поликлинике.

Под наблюдением диспансера находятся и определенные группы здоровых лиц, которые имеют наиболее высокий риск заболевания туберкулезом: эпидемиологические группы риска - к ним относятся лица, проживающие вместе с больными открытой формой туберкулеза (контакты), впервые инфицированные дети и подростки МВТ (виражные), излеченные от туберкулеза с большими остаточными посттуберкулезными изменениями, с гиперергическими туберкулиновыми пробами.

К факторам, повышающим риск возникновения туберкулеза, относятся:

Ø наиболее значимым в мире стал ВИЧ,

Ø  курение (особенно более 20 сигарет в день) — увеличивает вероятность развития туберкулеза в 2 — 4 раза,

Ø сахарный диабет,

Ø  хронические неспецифические заболевания легких,

Ø  повторные пневмонии,

Ø психические заболевания,

Ø пылевые заболевания легких,

Ø тяжелые операции и травмы,

Ø язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

Ø беременность и роды,

Ø алкоголизм и наркомания,

Ø  тюремное заключение

Ø заболевания, при которых необходимо длительное применение гормональных или цитостатических препаратов,

Ø врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Среди впервые заболевших туберкулезом 90 %, составляют лица из групп риска.

В настоящее время наибольший риск заболеть туберкулезом имеют лица, не инфицированные МБТ и не вакцинированные БЦЖ, - это дети и подростки.

У взрослых туберкулез развивается чаще в результате эндогенной реактивации посттуберкулезных изменений. Резервуар эндогенной инфекции и число инфицированных среди населения остаются значительными, поэтому туберкулез (согласно эпидемиологическим прогнозам) еще долгое время будет распространенным заболеванием.

Туберкулез, как инфекционное заболевание, требует изучения закономерностей эпидемиологического процесса. По определению Л.В. Громашевского «эпидемический процесс - это сумма явлений и закономерностей воспроизводства одним случаем заболевания других аналогичных случаев».

Главными причинами, вызывающими увеличение распространенности туберкулезной инфекции, являются: ухудшение социально-экономических условий жизни населения; увеличение миграционных процессов; рост численности социально-дезадаптированных групп населения и контингентов, находящихся в местах заключения, а также недостаточное финансирование лечебных и профилактических противотуберкулезных мероприятий. Способствуют активизации эпидемического процесса туберкулезной инфекции и медико-биологические, возрастно-половые, социально-профессиональные эпидемиологические обстоятельства. Например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие хронические заболевания со сниженной сопротивляемостью, пубертатный и старческий возраст, алкоголизм, контакт с больным туберкулезом человеком или животными и т. д.

Распространенность туберкулезной инфекции и клинические проявления ее разнообразны. Поэтому понимание эпидемиологии туберкулеза особенно важно, поскольку является основой для разработки мер профилактики, диагностики, лечения, программ борьбы с этим заболеванием для органов здравоохранения.

Основные симптомы туберкулеза, на которые стоит обратить внимание, заключаются в следующем:

· продолжительный кашель (с возможным выделением мокроты и крови);

· недомогание и слабость;

· повышение температуры тела до 37,1-38 градусов по Цельсию;

· чрезмерная потливость в ночное время суток;

· потеря аппетита;

· снижение массы тела без видимых на это причин.

 

Если вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение 3 недель, человеку необходимо обратиться за помощью в медицинское заведение для проведения полного обследования.

 


Окружающей

среды

Воздух   Лабораторный пробы  
Вода   Лабораторный пробы  
Почва   Лабораторный пробы  
Виды излучения   Лабораторный пробы  
Климат   Лабораторный пробы  
Социальные условия: Обеспеченность работой, жильем, удовлетворенность мед. обслуживанием и др.   Анкетный опрос. Статистический Анализ чел.  

 



Уровень

Y - y

(Y - y)2

y2

(y)2

Y y              

 

Среднее квадратичное отклонение вычислялось с использованием следующей формулы:

 ,                                                  (27)

Коэффициент вариации (U) рассчитывался по формуле:

 ,                                                                                    (28)

Расчет коэффициента расхождения проводился так:

 ,                                                              (29)

 

Нагрузка населения на изучаемую территорию рассчитывалась по следующей формуле:

,                                                      (30)

где N – среднегодовая численность населения

  S – площадь изучаемой территории.

Для определения суммарной нагрузки, полученной населением в течение суток за счет загрязнения воздушной среды, суммируют Катм. и Кпр (показатель загрязнения производственной среды определяется аналогичным расчетом) с учетом длительности воздействия обнаруженных уровней загрязнения. При этом суммарная нагрузка на детей и взрослых определяется по разным формулам; для взрослого работающего населения принимается во внимание продолжительность рабочего дня (обычно 8 часов) и время пребывания в городской (бытовой) среде, равное оставшемуся после работы времени (16 часов):

,                                (31)

где Квоздуха – концентрация вещества в воздухе;

Катм – концентрация вещества в атмосфере;

Кпр – концентрация вещества в условиях производства

Т1 – время пребывания в зоне проживания

Т2– время пребывания в условиях производства

Т – общее время суток –24 часа.

При изучении реагирования общественного и индивидуального здоровья на средовые факторы учитывалась степень напряженности эколого-гигиенической ситуации по критериям.

В качестве дополнительного показателя мы использовали показатель, характеризующий демографический потенциал населения, то есть отношение лиц возрастной группы моложе 18 лет к возрастной группе 40-49 лет, расчет показателя проведен, как в целом для всего населения, так и половому признаку мигрантов, что позволило целенаправленно разработать стратегические и тактические мероприятия не только в социальной, но и в экономической политике, определить целенаправленность потока среди мигрантов с учетом наличия в районе рабочих и учебных мест, развития объектов социальной инфраструктуры (жилье, школы, детские сады и т.д.).

 


Глава 3. Анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу в Кемеровской области за период 2017 – 2019гг.

 

Провести ретроспективный анализ заболеваемости туберкулезом в Кемеровской области за период 2017 – 2019гг. по основным эпидемиологическим признакам (многолетняя динамика, группы риска по возрасту, социальному фактору).

Анализ статистических данных

 

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика проводится у лиц, которые подвергаются большой опасности заражения туберкулезом. Химиопрепараты способны уменьшить количество микобактерий в организме человека. Их прием предупреждает развитие заболевания. Обязательной химиопрофилактике в первую очередь подлежат:

· дети в период первичной туберкулезной инфекции

· лица, находящиеся в бытовом контакте.

Длительность химиопрофилактики составляет от 3-х до 6-и месяцев.

Санитарные правила

Профилактика детей и взрослых, позволяющая уберечь организм от инфекции, требует обязательного соблюдения соответствующих санитарных правил. Чем выше опасность очага болезни, тем более осторожными должны быть люди, которые с ним контактируют.

В настоящее время существует следующие группы риска заражения:

1. У больного туберкулезом открытия форма заболевания, вследствие чего он постоянно выделяет в воздух большое количество микобактерий. Такая ситуация является максимальной опасной прежде всего в случае проживания данного человека в общежитии или на одной территории с детьми либо беременными женщинами. Риск заражения тем выше, чем меньше степень соблюдения правил гигиены.

2. У больного туберкулезом постоянно выделяется в воздух незначительное количество микобактерий, но он проживает самостоятельно. Человек не выделяет опасные патогенные микроорганизмы, но он постоянно находится на одной территории с другими людьми. В такой ситуации зараженный является относительно безопасным, но все же он может подвергать опасности других.

3. У больного человека нет открытой формы данной опасной болезни населения, вследствие чего он не может заразить других. При этом он, а также все люди с его окружения, полностью соблюдают правила гигиены и вовремя лечат возникающие у них заболевания.

Профилактика детей и взрослых должна осуществляться с полным осознанием вышеперечисленных групп риска заражения туберкулезом. Для того чтобы защитить организм от инфекции, необходимо использовать методы вакцинации, а также санитарные и социальные способы борьбы с недугом. Такой подход является максимально эффективным и надежным.

Способы терапии

Существуют различные методики лечения легких больного туберкулезом человека. Чаще всего используются такие способы терапии, как:

1. Медикаментозное лечение легких. Для него используются такие препараты, как Изониазид и Рафимпицин, защищающие организм от инфекции и убивающие возбудителя болезни. В некоторых случаях больным назначают Пиразинамид, Стрептомицин, Этимбутол или же Канамицин. Такая терапия является одной из наиболее эффективным и безопасных.

2. Химиотерапия. Она подразумевает использование вышеперечисленных препаратов в различной комбинации воздействия на больного человека. Методы терапии в каждом конкретном случае подбираются в индивидуальном порядке. Существует 5 основных режимов проведения химиотерапии: 1 – первичное заражение, 2а – вторичных туберкулез легких, 2б – предупреждение возникновения устойчивости, 3 – явная форма заболевания без выделения микобактерий, 4 – наличие резистентности к большому количеству препаратов.

3. Хирургическое лечение легких. Назначается такая терапия только в тех ситуациях, когда заболевание привело к образованию необратимых последствий в дыхательной системе человека.

4. Амбулаторное лечение легких. Оно не спасает организм от инфекции, но позволяет лучше справляться с большинством симптомов недуга.

5. Диета. Профилактика детей и взрослых совместно с их лечением требует полноценного питания пациентов. Суточное потребление калорий не должно превышать следующих показателей: в подростковом возрасте – 3600 ккал, во взрослом возрасте – 2600 ккал. Вся пища больных должна быть легко усвояемой и богатой на витамины А, С и В.

Различные инфекционные болезни населения постоянно заражают большое количество людей по всему миру. Несмотря на это, туберкулез среди них является одним из наиболее опасных. Именно поэтому, чтобы не допустить заболевания этим недугом, необходимо использовать все возможные методы его профилактики и лечения легких[https://lechenie-nog.info/metody-profilaktiki-tuberkuleza/, https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/profilaktika.html]

Профилактика заболеваний (греч. - предупредительный, предохранительный) является ведущим разделом медицины. Это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на предупреждение болезней и обеспечение высокого уровня здоровья.

Медики давно поняли, что легче предупредить развитие заболевания, нежели вылечить развившуюся болезнь.

Виды профилактики

Различают профилактику первичную и вторичную.

Первичная - это система мер, направленных на устранение причин и условий возникновения, развития болезни, повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Первичная профилактика призвана сохранять не нарушенное здоровье, не допускать воздействие факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологический процесс.

Вторичная профилактика нацелена на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов и прогрессирование болезни, возможных его осложнений.

Туберкулез - инфекционная болезнь и бороться с ней как в обществе, так и на уровне отдельного пациента, можно прежде всего с помощью мер медицинского характера.

В основе борьбы с туберкулезом важное значение принадлежит первичной профилактике, заключающейся в предупреждении инфицирования человека микобактериями туберкулеза.

Выводы


Заключение


Список использованной литературы

 

1. Авакьян, С.А. Россия: Гражданство, иностранцы, внешняя миграция [Текст] / С.А. Авакьян. – М.: Юрид. центр-пресс, 2003. – 289 c.

2. Агаев, Э.Р. Сельский врачебный участок [Текст] / Э.Р. Агаев. – М.: Медицина, 1976. – 190 с.

3. Агаджанян, Н. А. Здоровье студентов [Текст] / Н. А. Агаджанян, В. Г. Дегтярев, Е. И. Русанова [и др.]; под ред. Н. А. Агаджанян. – М., 1999. – С. 23-25.

4. Актуальные вопросы охраны окружающей среды в сельской местности [Текст]. – М., 1980. – 201 с.

5. Актуальные проблемы миграции. Международные механизмы защиты беженцев [Текст]: материалы 4-го семинара, проведенного Правозащитным центром «Мемориал» 24-26 апреля 1998 г. – М.: Звенья, 1999. – 104 с.

6. Алексеева, Т.И. Географическая среда и биология человека [Текст] / И.Т. Алексеева. – М.: Мысль, 1977. – 303 с.

7. Авцын А.П. Патология человека на Севере [Текст] / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, А.Г. Марачев, А.П. Милованов. – М.: Медицина, 1985. – 416 с.

8. Акоева Л.А. Новые диагностические и лечебно-восстановительные технологии. Здоровье студентов: психический стресс как нарушение информационных процессов в организме [Текст] / Л.А. Акоева, С.Д. Беляев, Л.А. Гиреев [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2003. – № 4. – C. 38.

9. Андриченко, Л. Законодательное регулирование прав добровольных переселенцев из стран СНГ и Балтии // Федерализм. – 2004. – № 1. – С. 129-142.

10. Амелин, В.В. Интеграция беженцев и переселенцев в российский социум [Текст] / В.В. Амелин, Э.М. Виноградова, Е.А. Назарова [и др.]. – Оренбург, 1997. – С. 276.

11. Амисов, Н.М. Здоровье человека [Текст] / Н. М. Амисов, Я.А. Бендент. – М., 1984. – С. 25-26.

12. Арасланов, К.Ш. Современная миграция населения в Азербайджанской ССР и ее влияние на формирование трудовых ресурсов [Текст] / К.Ш. Арасланов: автореф. дис. … канд. экон. наук. – Баку, 1975. – С. 34.

13. Арутюнов, М.Г. Где ты, дом для большой родни (Проблемы беженцев) [Текст] / М.Г. Арутюнов // Правительственный вестник. – 1991. – № 37. – 10 с.

14. Архипов, Ю.В. В поисках убежища в России [Текст] // Миграция. – 1997. – № 2. – С.9-10.

15. Банникова, Р.В. Причины трудопотерь и утраты жизненного потенциала населения на Крайнем Севере [Текст] / Р.В. Банникова // Медицина труда и промышленная экология. – 1996. – № 5. – С. 8-11.

16. Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний [Текст] / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. – М., 1997. – С. 33-35.

17. Басалаева, Н.А. Моделирование демографических процессов и трудовых ресурсов [Текст] / Н.А. Басалаева.– М.: Наука, 1978. – 160 с.

18. Бартош, Т.П. Влияние природно-экологических факторов Севера на гормональный статус рабочих, занятых в подземной золотодобыче [Текст] / Т.П. Бартош, А.Л. Максимов // Экология человека. – 2003. – №1. – С.10-12.

19. Бедный, М.С. Семья, брак, рождаемость [Текст] / М.С. Бедный. – М.: Знание, 1984. – 35 с.

20. Беженцы. Динамика перемещения [Текст]. – М.: Международные отношения, 1989. – С. 34-35.

21. Берегова, Ю.П. Коррекция эндокринных нарушений у больных эндометриозом женщин, контактирующих с продуктами переработки нефти [Текст] / Ю.П. Берегова // Вiсн. Наук. Дослiджень. Терноп. Держав. Мед. акад. – 2003. – № 1. – С. 47-49.

22. Бедный, М. С. Здоровье и воспроизводство населения [Текст] / М.С. Бедный // Экономические, экологические и демографические проблемы здоровья (методологический аспект). – Ч.1. – М., 1984.– С. 23-25.

23. Белопольская, Т.Н. Национальная самоидентификация и возможные пути этнокультурного развития вынужденных переселенцев в Краснодарском крае [Текст] / Т.Н. Белопольская // Социально-гуманитарное знание. – 2007. – №7. – С. 9-10.

24.  Белопольская, Т.Н. Особенности миграционного движения на территории Краснодарского края [Текст] / Т.Н. Белопольская // Социально-экономические, политические и исторические аспекты развития Кубани: материалы межрегион. науч.-практ. конф. – Краснодар, 2007. – С.6-8.

25. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека [Текст] / Ф.Б. Березин. – М., 1988. – 131 с.

26. Бреев, Б.Д. Подвижность населения и трудовых ресурсов [Текст] / Б.Д. Бреев. – М.: Статистика, 1977. – 180 с.

27. Богданов, А.В. Социальная адаптация вынужденных мигрантов [Текст] // А.В. Богданов. – М., 2000.

28.  Бондырева С.К. Миграция (сущность и явление) [Текст] / Бондырева С.К. – М.: Изд-во Моск. психолого-соц. ин-та; Воронеж: Модэк, 2004.

29. Болдарева, Е.К. Миграция. Сущность и явления [Текст] / Е.К. Болдарева, Д.В. Колесов. – М., 2004. – С. 3; 38-45; 48-57; 127; 130-131; 163.

30. Борзунова, Т.И. Республики России: этническая миграция и ее последствия [Текст] / Т. И. Борзунова, В. В. Макарова, Морозова Г. Ф. – М.: ИСПИ РАН, 1997. – 345 с.

31. Борисов, В.А. Демография [Текст] / В.А. Борисов. – М., 2001. – С. 8 – 9.

32. Борисова, О. Некоторые аспекты правового положения вынужденных мигрантов – корреляция международных правовых и национальных регламентов [Текст] / О. Борисова // Закон и право. – 2004. – № 4. – С. 15-16.

33. Бурасовская, Е. Пять регионов исхода: География беженцев России [Текст] / Е. Бурасовская, Д. Бутузов // Эмиграция. – 1993. – № 16. – С. 7.

34. Буштуева, К.А. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления атмосферных загрязнений на здоровье населения. [Текст] / К.А. Буштуева // Гигиена и санитария. – 1985. – № 1. – С. 4-6.

35. Валентей, Д.И. Основы демографии [Текст] /Д.И. Валентей, А.Я. Кваша.– М., 1989. – С. 110-112.

36. Варламова, Н.Г. Изменение параметров электрокардиограммы у мужчин Европейского Севера как маркер влияния климата и возраста [Текст] / Н.Г. Варламова, В.Г. Евдокимов // Физиология человека. –2002. – Т.28, № 6. – С. 109-114.

37.  Васильева, О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений [Текст] / О.Л. Васильева: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Иваново, 2001. – 22 с.

38. Виблая И.В., Захаренков В.В., Олещенко А.М. О проблемах здоровья и физического развития подрастающего поколения // Инновационные проекты как условие развития муниципальной системы образования: Материалы научно-методического форума YIII городских Дней науки, 7-9 февраля. – Новокузнецк: МОУ ДПО ИПК, 2007. – С. 212-214.

39. Виблая И.В., Захаренков В.В., Яковлева С.М. Первые оценки физического развития детей по результатам функционирования муниципальной программы «здоровье и образование» // Комплексный мониторинг состояния здоровья обучающихся в системе управления качеством образования: материалы межрегиональной научно-практической конференции / под науч. Ред. А.М. Олещенко. – Новокузнецк: МОУ ДПО ИПК 2007. – С. 28-31.

40. Вишневский, А.Г. Мировой демографический взрыв и его проблема [Текст] / А.Г. Вишневский. – М., 1978. – 157 с.

41. Вихерт, А. Предвестники атеросклероза у детей и подростков и подходы к его профилактике [Текст] / А. Вихерт, А. Александров // Материалы международной конференции по профилактической кардиологии. – М., 1985. – С.16.

42. Воложин, А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека [Текст] / А.И. Воложин // Медицина труда и промышленная экология. – 1999. – № 7. – С. 1-6.

43. Воробьева, О. Вынужденная миграция в России [Текст] / О. Воробьева // Миграция. – 1997. –№ 6. – С.4-6.

44. Воробьева, О. Научное обеспечение управления миграцией [Текст] / О. Воробьева, О. Скоробогатько // Миграция. – 1997. – № 2. – С. 18-19.

45. Вынужденные мигранты: интеграция и возвращение [Текст] / отв. ред. В.А. Тишков. – М., 1997. – С. 45-48.

46. Герасименко, Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности [Текст] / Н.Ф. Герасименко // Вестник РАМН. – 1998. – № 4. – С. 58-62.

47. Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья сельского населения в связи с интенсификацией сельского хозяйства [Текст] // Сб. науч. тр. Московского НИИ гигиены. – М., 1977. – С. 101-108.

48. Глазунов, И.С. Методическое оснащение популяционных исследований по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / И.С. Глазунов // Терапевтический архив. – 1985. – № 11. – С. 142-146.

49. Глазунов, И. С. Опыт работы по проекту ВОЗ по борьбе с инфекционными заболеваниями [Текст] / И.С. Глазунов // Сов. здравоохранение. – 1987. – № 1. – С. 54-57.

50. Гольдин, Г.Г. Миграция населения: проблемы политико-правового регулирования [Текст] / Г.Г. Гольдин: автореф. дис. … д-ра политических наук / РАГС. – М., 2001. – 37 c.



Поделиться:


Читайте также:




Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 93; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.110.119 (0.122 с.)