Поводы к судебно-медицинскому освидетельствованию потерпевших, подозреваемых и других лиц. Экспертиза возраста.

ОСНОВНЫЕ ПОВОДЫ К СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ПОТЕРПЕВШИХ И ДРУГИХ ЛИЦ

- причиненные (телесные) повреждения (с утратой или без утраты общей или профессиональной трудоспособности) - установить наличие, характер и тяжесть вреда здоровью, степень утраты общей или профессиональной трудоспособности

- состояние здоровья; физическое и/или психическое состояние;

- подозрение на искусственно вызванные повреждения и/или заболевания;

- подозрение на членовредительство, симуляцию, диссимуляцию, аггравацию болезней и повреждений (спорные) половые состояния (определение пола, половой зрелости, девственности и бывшего полового акта, факта беременности, родов или искусственного прерывания беременности);

- на половые преступления (подозрение изнасилование или насильственные действия сексуального характера, подозрение на развратные действия и другие);

- другие поводы: установление возраста; идентификация (тождество) личности; определение факта и степени алкогольного, наркотического, токсического опьянения;

- установление/исключение отцовства, материнства и др.

 

Установление возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего необходимо, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие возраст, отсутствуют или вызывают сомнение (ст. 196 УПК РФ) - например, при идентификации личности, при привлечении к уголовной ответственности подростков. Например, лица, не достигшие 14 лет (они называются малолетними), не могут быть подвергнуты уголовному преследованию. Лица, которым исполнилось 14 лет, согласно ст. 20 УК РФ, подлежат уголовной ответственности только за тяжкие преступления, убийство, изнасилование, разбой, грабеж и некоторые другие.

 

Таким образом, суммарный перечень поводов для экспертизы возраста (исследований) следующий: достижение возраста уголовной ответственности за конкретные преступления (14, 16, 18 лет); соответствие внешнего облика («биологического возраста») жертвы преступления сексуального характера ее «паспортному» возрасту (14,16,18 лет); уклонение от несения военной службы (18-27 лет); 14 содержание подозреваемого или обвиняемого в конкретном следственном изоляторе (для несовершеннолетних или для достигших совершеннолетия); оформление свидетельства о рождении или общегражданского паспорта на потерявшихся детей и подростков, а также на детей и подростков из асоциальных семей; по уголовным делам, связанным с незаконным, преждевременным получением пенсии; установление возраста людей с хроническими или острыми психическими заболеваниями (состояниями).

 

Экспертиза возраста:

- Абсолютных критериев биологического возраста не существует

- Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью определяется его биологический возраст. Так, у грудных детей он устанавливается с точностью до одного месяца, у подростков — до 1—2лет, у взрослых людей зрелого возраста — до 5 лет, у лиц старше 50 лет — с приближением до 5—10 лет.

- При экспертизе возраста детей и подростков (условно до 18 лет)

- 1. рентгенография черепа в прямой и одной из двух боковых обзорных проекций, ортопантомография, рентгенография двух кистей с захватом лучезапястных суставов в ладонной проекции, двух коленных суставов в прямой и боковой проекциях

- позволяет выявить в костях характерные морфологические изменения, присущие определенному возрасту: появление и развитие ядер окостенения скелета у плодов и новорожденных, зарастание швов черепа, атрофические изменения скелета в зрелом и пожилом возрасте и др. признаки.

- 2. краниометрия, антропометрия (длина тела стоя и сидя, длина сегментов туловища и конечностей), измерение массы тела;

- В.П. Трофимовой предложены также математические формулы для определения индивидуального возраста по соматометрическим и соматоскопическим признакам. По ее данным, наибольшей коррелятивной связью по отношению к длине тела обладают масса тела, окружность грудной клетки и окружности конечностей, за исключением запястья.

- 3. комплексное исследование зубочелюстной системы - рентгенологическое и непосредственное визуальное;

-

- 4. оценка степени полового созревания - выраженности вторичных половых признаков у мальчиков и девочек, месячных у девочек (степень выраженности волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах в баллах, стадия набухания и пигментации сосков у мальчиков, стадия развития молочных желез у девочек, стадия изменения тембра голоса у мальчиков, наличие и регулярность месячных у девочек);

- различают пять стадий развития волосяного покрова на лобке: отсутствие волос (Р0), единичные короткие волосы (Р1), волосы на центральном участке лобка более густые, длинные (Р2), волосы длинные, вьющиеся на всем треугольнике лобка (Р3), волосы расположены по всей области лобка, переходят на бедра и вдоль белой линии живота, образуя форму ромба (Р4).

- различают четыре стадии развития молочных желез: железа не выдается, сосок поднимается над околососковым кружком (Ма1); околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует один конус, железа несколько выдается (Ма2); железа приподнята на большом пространстве, сосок и околососковый кружок сохраняет форму конуса (Ма3); сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает размеры и форму, как у взрослой женщины (Ма4).

- 5. урологический и гинекологический осмотры;

- 6. установление биологического возраста с помощью таблиц, уравнений линейной и множественной регрессии.

- В более позднем возрасте (условно после 18 лет)

- 1. рентгенография черепа в прямой и одной из двух боковых обзорных проекций, ортопантомография, рентгенография двух кистей с захватом лучезапястных суставов в ладонной проекции, шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в боковой проекции; 

- 2. измерение массы тела;

- 3. комплексное исследование зубочелюстной системы - рентгенологическое и непосредственное визуальное;

-

- 4. оценка степени инволютивных изменений внешнего облика (волосяной покров, кожа, радужные оболочки, ногтевые пластины);

- например, про морщины - обычно первыми появляются лобные морщины в области носогубных складок (около 18—20 лет). В 25—30 лет появляются морщины у наружных углов век и позади ушей, к 30—35 годам — на шее. В 35—45 лет становятся заметными так называемые «гусиные лапки» морщинки, расходящиеся веером от наружных углов глаз. После 50 лет появляются морщины на кистях рук и мочках ушей, к 55—60 годам — на подбородке, в области переносицы, на верхней губе на передней поверхности шеи. Морщины и складки лба и носогубных складок к 55—60 годам чрезмерно глубокие при наличии относительно "молодой" кожи кистей рук.

- 5. урологический и гинекологический осмотры;

- 6. установление биологического возраста с помощью таблиц, уравнений линейной и множественной регрессии.