Свойства токсического вещества

1. Доза отравляющего вещества (количество поступившего в организм яда). Различают токсическую дозу (это такое минимальное количество вещества, которое вызывает симптомы отравления) и летальную или смертельную (это такое минимальное количество вещества, которое вызывает смерть человека).

2. Концентрация вещества - содержание ядовитого вещества в каком-либо нейтральном веществе. Одна и та же доза ядовитого вещества в более концентрированном виде подействует быстрее и сильнее. Особенно быстро токсический эффект наступает при высокой и сверхвысокой концентрациях паров во вдыхаемом воздухе.

- В ТОКСИКОГЕННОЙ стадии симптомы и последствия отравления обусловлены действием самого токсического вещества (ТВ) и/или его «активных» метаболитов. Это первичное (специфическое) действие яда, который присутствует в организме потерпевшего и м.б. выявлен при ХТИ/СХИ. Клинические проявления тяжелого отравления в токсикогенной стадии: кома, судороги, экзотоксический шок, обструктивная одн, синдромы инактивации гемоглобина, тканевой гипоксии и т.д.

- резорбции (всасывания) с достижением максимальной концентрации токсического вещества в крови (по сравнению с концентрацией в моче);

- элиминации (процесс выведения ядa из организма) с максимальной концентрацией токсического вещества в моче (и меньшей его концентрации в крови).

- В СОМАТОГЕННОЙ стадии - яд и/или метаболиты отсутствуют (результаты хти/схи отрицательные), но в организме продолжается их «метатоксическое» действие, т.е. последствия отравления, проявляющиеся уже после удаления токсиканта из организма или его разрушения. Происходят процессы, лишенные "химической" специфичности, в которых яд - пусковой фактор ответных механизмов адаптации и ликвидации нарушений гомеостаза. Возникают осложнения со стороны печени, почек, CCC и др., а также инфекционные осложнения (пневмонии и др.).

3. Физическое состояние вещества, агрегатное состояние - (газообразное, твердое, жидкое и др.). Вводимые в организм твердые химические вещества проявляют свое действие лишь после растворения и всасывания в желудочно-кишечном тракте, поэтому отравление ими наступает медленнее, чем при воздействии газообразными и жидкими.

4. Растворимость в жидкости и в жирах (липо- и водорастворимость - величина коэффициента Овертона - Мейера, распределение в системе масло/вода или октанол/вода). Это способность образовывать растворы с каким-либо иным веществом. Ядовитые твердые вещества могут попадать в организм, если только они растворены в веществе, способном проникать через стенку желудочно- кишечного тракта. Нерастворимые яды способны оказывать только местное действие.

5. Способ введения вещества в организм. Ядовитые вещества могут поступать в организм через рот (перорально), а также минуя желудочно- кишечный тракт: парентерально (внутримышечно, подкожно, внутривенно), при вдыхании (ингаляционно), через пеповреждепуто кожу (перкутанно) и слизистые оболочки, через раневые и ожоговые поверхности. Редко вводят через прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь и другими путями (свечи, спринцевание, контейнеры с наркотиками и др.).

6. Летальный синтез - означает часть процесса биотрансформации токсиканта/яда, при котором в организме человека образуются продукты метаболизма более токсичные, чем исходное вещество, в количествах, существенно влияющих на характер и тяжесть интоксикации. Примеры летального синтеза: При отравлении метанолом продукты его биотрансформации: формальдегид, муравьиная кислота более токсичны, чем исходное вещество. При отравлении этиленгликолем образуются щавелевая кислота, гликолевая кислота и его альдегид (> токсичные чем этиленгликоль); тетрагидрофурфуриловый спирт и др.

7. Качество яда, т. е. его химическая чистота. Яд могут вводить в организм с различными примесями, усиливающими или ослабляющими/нейтрализующими его действие. Умышленные убийства или добавление ТВ к продуктам питания, напиткам (например, клофелин в кофе, чай, вино и др.). Но в некоторых из них ТВ может образовать нерастворимые соединения или стать менее ядовитым. Например, некоторые алкалоиды осаждаются танином, так, если морфин добавить в кофе, то дубильные вещества резко ослабляют его действие. Или цианистый калий под действием углекислоты воздуха может превратиться в неядовитый углекислый калий, но химически чистый препарат вызывает смерть мгновенно.

8. Сочетанное действие (сочетание с другими веществами).

- УСИЛЕНИЕ ЭФФЕКТА: синергизм (аддитивный синергизм — когда совместное действие равно сумме эффектов каждого и потенцирующий синергизм - эффект существенно больше этой суммы); например, лекарственные вещества: барбитураты, транквилизаторы, нейролептики, принятые вместе и/или с алкоголем, усиливают действие друг друга;

- ОСЛАБЛЕНИЕ ЭФФЕКТА – антагонизм; например при приеме этилового и метилового спиртов.

9. Способность накапливаться в организме - кумулятивный эффект. Например, накапливаются соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты и другие вещества.

10. Способность вызывать аллергические реакции и привыкание при повторном введении вещества.

 

IІ. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА УСЛОВИЯ ДЕЙСТВИЯ ЯДА

Врожденные или приобретенные особенности систем гомеостаза, нейро-иммуно-гуморальной регуляции, метаболизма ксенобиотиков, межуточного обмена и др. Наиболее значимые из них - масса тела человека, возраст, физиологические особенности (беременность, лактация, климакс, утомление и др.) и патологические состояния (острые и хронические заболевания органов и систем: ОПН, ОППН, OCCH, ОДН, цирроз печени, ХПН и др.). Могут быть случаи повышенной чувствительности или, наоборот, повышенной устойчивости человека к некоторым веществам (в том числе генетически обусловленные). При пероральных отравлениях имеет значение наполнение желудка пищей, что может препятствовать процессу всасывания. Так, в случаях приема этилового спирта и суррогатов (например, метилового спирта) натощак токсическое действие проявляется быстрее и эффективнее, чем при наполненном желудке. Характер желудочного содержимого: некоторые пищевые вещества обладают сорбционной активностью и поглощают часть введенного ТВ.

 

III. УСЛОВИЯ ВНЕШНЕЙ (ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

Высокая температура воздуха, влажность, отсутствие вентиляции усиливают действие ядов. Неблагоприятные эффекты развиваются, как правило, при взаимодействии факторов экзо - и эндогенной природы, многообразие возможных сочетаний указанных факторов определяет многообразие проявлений этих эффектов.