Дневник практических занятий

Дневник практических занятий

(для дистанционного обучения)

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел Сестринский уход в акушерстве и гинекологии.

Специальность 34. 02. 01. Сестринское дело

очная форма обучения

 

 

Студент (ФИО): Самохина Анна Александровна

 

Группа: М - 933 бригада - 5

 

Преподаватель Аксенова Ольга Сергеевна

 

 

Волгоград, 2020

Практическое занятие № 1.

Перечислите возможные приоритетные проблемы женщины при физиологическом течении беременности и пути их решения

Боязнь родов

Жалобы на тошноту, рвоту

Дискомфорт из-за частого мочеиспусакания

Жалуется на отеки на ногах, повышение аппетита и извращение вкуса

Одышка

Частые запоры

Частая смена настроения

Ответ

 

 

Практические задания:

Проведение общего и специального осмотра беременной

Конкретная ситуация:

В женскую консультацию обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту по утрам, сонливость. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель. Женщина будет рожать. Врач назначил обследование женщине.

Задания:

1) Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода (таблица №1) по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Заполните таблицу № 1.

Проблемы пациента:

Приоритетная:

1.Жалобы на задержку месячных

2.Дискомфорт из-за тошноты по утрам

3.Отмечает сонливость

Потенциальная:

1.Интоксикация

Таблица №1

План	Мотивация
1. Создание полного покоя и длительного сна беременной	Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС
2. Полное информирование пациентки на счет постановки ее на учет (с 12 недели беременности, правила и принципы сбора необходимой информации)	Для правильной постановки беременной на учет
3. Проведение беседы на тему «Все о беременности»	Для полного понимая пациентке и беременности
4. Проведение беседы на тему «Правила питания, режим питания запрещенные продукты»	Для улучшения состояния пациентки
5. Провести беседу на тему «Профилактика и уменьшение рвотных позывов и как с ними справляться»	Для уменьшения тошноты и рвоты
6. Объяснить пациентке о необходимости частого проветривания помещения	Для уменьшения тошноты и улучшения сна
7. Объяснить и выдать памятку на тему «Режим дня, труда и отдыха»	Для улучшения состояния пациентки и дальнейшего правильного развития плода
8.Объяснить пациентке о необходимости избегания резких запахов, табака.	Для уменьшения тошноты и рвоты

2) Изучите алгоритм «Проведения опроса беременной» и составьте краткий план - конспект проведения опроса беременной

Ответ

Обследование беременной

Проведение у беременной женщины определенного комплекса исследований дает возможность прогнозировать течение беремен­ности и родов, возможные осложнения и, следовательно, своевременно поводить коррекцию, направленную на снижение степени риска развития заболеваний у нее и плода. Этот комплекс включат: опрос, объективное исследование функций всех органов, наружное и внутренне акушерское исследования, клинико-лабораторные исследования.

Опрос беременной

Сбор анамнеза проводят по следующему плану.

1. Паспортные данные.

2. Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение и лечение.

3. Наследственность.

4. Условия труда и быта.

5. Эпидемиологический анамнез.

6. Аллергологический анамнез.

7. Акушерско-гинекологический анамнез:

- менструальная функция (менархе и установление менструаль­ного цикла, длительность, болезненность и регулярность менструа­ций, количество теряемой при менструации крови, дата последней менструации);

• половая жизнь (с какого возраста, состоит в браке или нет);

- гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их течения, проведенная терапия, результаты лечения);

- генеративная функция - число предыдущих беременностей с подробным выяснением их течения и исхода (искусственных и самопроизвольных абортов, родов);

- течение настоящей беременности (первой и второй половины беременности, перенесенные заболевания и на каком сроке, лечение амбулаторное, стационарное).

 

Ответ

Прекращение менструации

Плохой сон

Тошнота и рвота

Ответ

Благодаря алгоритмам я изучила формулу определения срока предстоящих родов. Для этого я к дате первого шевеления (8марта) прибавила 20 недель и получила дату родов 19 июля.

 

В) Изучив формулы (Сборник алгоритмов), определите срок предстоящих родов, если шевеление повторно беременная почувствовала – 30 июля.

Ответ

Ответ

Показания:

- оценка толщины костей таза;

-подсчёт истинной конъюгаты.

Противопоказания:

-отказ пациентки от проведения манипуляции

Оснащение:

•     одноразовая пелёнка (салфетка)

•     сантиметровая лента одноразовые перчатки

•     первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.

 

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре

1.1.Подготовка акушерки:

1.1.1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвала свою должность и имя-отчество. Постаралась наладить психологический контакт.

1.1.2. Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

1.1.3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

1.1.4. Вымыла руки гигиеническим способом, высушила одноразовой салфеткой.

1.1.5.Надела одноразовые перчатки.

1.1.6. Попросила беременную сесть на стул (кушетку).

1.1.7. Взяла в руки сантиметровую ленту, встану (села) рядом с обследуемой.

1.2.Подготовка пациентки:

1.2.1.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию.

1.2.2. Пациентка садиться и обнажает руку до локтя. Обеспечение права пациента на информацию.

2. Последовательность выполнения процедуры

От толщины костей зависит объем полости малого таза! Чем меньше толщина кости, тем более емкой будет полость малого таза, и наоборот.

2.1. Индекс Соловьёва (в классическом акушерстве) – окружность в области лучезапястного сустава.

2.1.1.измерила окружность на уровне лучезапястного сустава с помощью сантиметровой ленты;

2.1.2.. оценила полученные данные:

в норме индекс равен 14 -15см, окружность 14 см и менее - кости тонкие, окружность 16 см. и более - кости толстые.

2.2. Индекс Соловьева (в современном акушерстве) - это 1/10 окружности лучезапястного сустава, измеренной сантиметровой лентой.

2.2.1. измерила окружность на уровне лучезапястного сустава с помощью сантиметровой ленты и разделите поученное число на 10;

2.2.2. оценила полученные данные:

средняя толщина кости - индекс Соловьева 1,4-1,5;

 широкая кость - индекс Соловьева 1,6 и более;

узкая кость - индекс Соловьева - менее 1,4.        

3. Окончание процедуры

3.1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

3.2.Помогла пациентке подняться с кушетки.

3.3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасываю:

3.3.1. ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.4.Протерла кушетку салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

3.5.Ветошь положила в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.6.Обработала сантиметровую ленту салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом 15 мин.

3.7. Салфетку положил в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.8.Сняла перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.9. Руки обрабатываю жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.

3.10. Записала данные измерения в медицинскую документацию: индивидуальную и обменную карты беременной или в историю родов.       Обеспечение инфекционной безопасности

 

6. Пальпация плода (с помощью приёмов Леопольда).

Изучите алгоритм Пальпации плода иопишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ

Показания:

- диспансерное наблюдение беременной в женской консультации (для контроля расположения плода в полости матки);

- при поступлении роженицы (беременной) в родильный дом (для контроля расположения плода в полости матки).

Противопоказания:

- отказ беременной от обследования.

Оснащение:

· одноразовая пелёнка (салфетка)

· одноразовые перчатки

· первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.
Подготовка к манипуляции:
1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовала свою должность и имя-отчество.

Постаралась наладить психологический контакт.

2. Возяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

4. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

5. Предложила пациентке лечь на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажить живот.
6. Вымыла руки гигиеническим способом, высушила одноразовой салфеткой.
7.Надела одноразовые перчатки.
8. Встала справа от беременной (роженицы), лицом к ней.
Подготовка пациентки:
1.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в родильное отделение или обращении в женскую консультацию в третьем триместре.
2.Пациентка ложится на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажает живот.
Выполнение манипуляции:
1.Первый приём исследования:

-Ладонные поверхности обеих рук расположила на матке

таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с

прилегающими областями углов матки, а пальцы были

обращены ногтевыми фалангами друг к другу.

-Сближая кончики пальцев, определила высоту дна матки

и, по возможности, часть плода, находящуюся в дне матки.

Примечание: чаще в конце беременности (96%) в дне матке

определяются ягодицы.

Оценка данных:

- если одна из крупных его частей в дне матке- значит,

имеется продольное положение;

- если в дне матки определяется плотная часть, то

предлежание плода тазовое;

- если в дне матки определяется мягкая часть, то предлежит

головной конец плода.

2.Второй приём исследования:

-.Перевела ладони обеих рук со дна матки на правую и

левую ее стороны до уровня пупка и ниже.

Примечание: с помощью пальпации можно определить

положение и позицию плода.

-.Левую руку зафиксировал на правой боковой стенке

матки, правой рукой бережно пальпируйте левую боковую

стенку матки.

-.Правую руку зафиксировала на левой боковой стенке

матки, левой рукой бережно пальпируйте правую боковую

стенку матки.

-Оценка данных: - если по левому ребру матки определяется широкая, изогнутая и гладкая поверхность (спинка плода), это значит первая позиция плода, а положение продольное; -- если по правому ребру матки определяется широкая, изогнутая и гладкая поверхность (спинка плода), это значит вторая позиция плода и положение продольное; - мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров; - при расположении спинки к передней стенке матки – передний вид, при расположении спинки к задней стенке матки– задний вид; - если по боковым поверхностям матки определяются крупные части плода, значит это поперечное положение плода; при поперечном положении плода позиция плода определяется по головке (головка слева – I позиция, головка справа – II позиция).
3.Третий приём исследования.
-Расположила правую руку над лоном беременной (роженицы) таким образом, чтобы большой палец находился на одной стороне предлежащей части, а четыре остальных – на другой.
-Осторожно надавила пальцами вглубь и охватите предлежащую часть плода (головка, ягодицы или отсутствие предлежащей части).
Оценка данных:
 - если предлежит плотная округлая часть, имеющая четкие контуры, то предлежание плода головное, а положение плода продольное; - если определяется крупная мягковатая часть – предлежит тазовый конец, положение плода продольное; - если предлежащая часть не определяется (осутствует) значит положение плода поперечное или косое.
4.Четвёртый приём исследования
 Примечание: проводиться только в родах при головном прилежании и указывает на отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз (головка прижата ко входу в малый таз, головка малым сегментом во входе в малый таз, головка большим сегментом во входе в малый таз и головка в полости малого таза).
-Встала справа от роженицы лицом к ее ногам.
-Ладони обеих рук расположила между верхним краем лона и предлежащей головкой плода.
-.Осторожно вытянутые пальцы продвигайте по предлежащей головке по направлению ко входу в малый таз и уточните отношение предлежащей головки ко входу в малый таз (степень вставления головки в малый таз).
-Оценка данных, полученных при исследовании:
-если кончики пальцев свободно сходятся между предлежащей головкой и верхним краем лона, значит головка находится над входом в малый таз; - если кончики пальцев соединить невозможно между предлежащей головкой и верхним краем лона, значит головка прижата ко входу в малый таз; - если над входом в малый таз определяется большая часть головки, а меньшая уже находится во входе в таз, значит головка располагается малым сегментом во входе в малый таз; - если над входом в малый таз определяется меньшая часть головки, а большая уже находится во входе в таз, значит головка располагается большим сегментом во входе в малый таз.
Завершение манипуляции:
1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

2.Помогла пациентке подняться с кушетки.

3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасываю:

-. ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

4.Протрите кушетку салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

5.Ветошь положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

6.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

7. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.

8. Запишите данные измерения в медицинскую документацию: индивидуальную и обменную карты беременной

Ответ

Показания:

- диспансерное наблюдение беременной в женской консультации (для контроля развития беременности);

- при поступлении роженицы (беременной) в родильный дом для определения предполагаемой массы плода.

Противопоказания:

- отказ беременной от обследования.

Оснащение:

· одноразовая пелёнка (салфетка)

· сантиметровая лента

· одноразовые перчатки

· первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.
Подготовка к манипуляции:
Подготовка акушерки:

1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовала свою должность и имя-отчество. Постаралась наладить психологический контакт.

2. Возяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

4. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

5. Предложила пациентке лечь на кушетку, на спину, вытянуть ноги и обнажить живот.

6. Вымыла руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.

7.Надела одноразовые перчатки.

8. Возяла сантиметровую ленту.

9. Встала справа от беременной (роженицы), лицом к ней.

Подготовка пациентки:

1.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию.

2.Пациентка ложится на кушетку, на спину, вытягивает ноги и обнажает живот

Выполнение манипуляции:
1. Измерила окружность живота на уровне пупка сантиметровой лентой, для этого:

1.1.наложила начало сантиметровой ленты на область пупка;

1.2.подвела ленту под спину беременной сзади на уровне середины поясничной области (условный перпендикуляр от пупка на позвоночник);

1.3. свела показатель длины окружности на ленте с началом ленты на уровне пупка;

1.4.запомнила полученную длину окружности живота.

2 Измерила высоту стояния дна матки, для этого:

2.1. начало сантиметровой ленты прижала указательным и средним пальцами правой руки на уровне проекции верхнего края симфиза;

2.2. продвинула левую руку вверх ко дну матки, ребром ладони расправляя сантиметровую ленту;

2.3. ребром ладони слегка нажала вглубь на уровне стояния дна матки, измерила расстояние от верхнего края симфиза до наиболее выдающейся точки дна матки;

2.4. отметила показания на сантиметровой ленте и запомните данные.

Завершение манипуляции:
1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

2.Помогла пациентке подняться с кушетки.

3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасываю:

- ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.
4.Протрите кушетку салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.
5.Ветошь положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.
6.Обработайте сантиметровую ленту салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом 15 мин.
7. Салфетку положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.
8.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

9. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.
10. Запишите данные измерения в медицинскую документацию: индивидуальную и обменную карты беременной или в историю родов.

 

 

 8. Аускультация плода с помощью стетоскопа.

Изучите алгоритм Аускультации плода с помощью стетоскопа иопишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ

 

Показания:

- диспансерное наблюдение во второй половине беременности;

- наблюдение в первом и во втором периодах родов.

Противопоказания:

- отказ беременной от обследования.

Оснащение:

· одноразовая пелёнка (салфетка)

· акушерский стетоскоп

· секундомер или часы с секундной стрелкой

· одноразовые перчатки

· первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.

Подготовка к манипуляции:

1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвала свою должность и имя-отчество. Постаралась наладить психологический контакт.

2. Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

4. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

5. Предложила пациентке опорожнить мочевой пузырь и лечь на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажить живот.

6. Вымыла руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.

7.Наденьте одноразовые перчатки.

8. Взяла акушерский стетоскоп.

9. Встала справа от беременной (роженицы), лицом к ней.

Подготовка пациентки:

1.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в родильное отделение или обращении в женскую консультацию во второй половине беременности.

2. Пациентка ложится на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажает живот.

Выполнение манипуляции:
1. Перед выслушиванием сердцебиения плода определила положение, позицию и предлежание плода.

2. Акушерский стетоскоп прижала к животу со стороны спинки плода ближе к головке (месту наилучшей слышимости сердцебиения) и выслушайте сердечные тоны.

3. Подсчитала количество сердечных тонов в течение 1 минуты по секундомеру, одновременно подсчитывайте пульс у беременной, чтобы не принять его за сердцебиение плода (количество сердечных ударов равно 120-140 ударов в мин., ясное, ритмичное).
4.Оценила состояние сердечной деятельности плода:
 - частота сердцебиения плода в норме - 120-140 уд/мин во время беременности, 120-160 уд/мин в родах, ритмичное, ясное;
- учащение более 160 уд/мин говорит о развитии дистресса плода;
- урежение менее 120 уд/мин говорит о нарастании тяжести дистресса плода.
5. Более точные данные о частоте и ритмичности сердцебиения плода позволяет выявить КТГ.
Завершение манипуляции:
1.Сообщил пациентке о завершении процедуры.

2.Помогла пациентке подняться с кушетки.

3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасывайтю:

- ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

4.Протрите кушетку салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

5.Ветошь положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

6.Обработайте стетоскоп салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом 15 мин.

7. Салфетку положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

8.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

9. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.

10. Запишите данные измерения в медицинскую документацию: индивидуальную и обменную карты беременной или в историю родов.

 9. Взятие мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, оформление направления в лабораторию

1) Изучите алгоритм Взятие мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища иопишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ

 

Показания:

-проведение профилактического осмотра;

- жалобы на боль или чувство дискомфорта внизу живота;

- жалобы на зуд в области половых органов;

- жалобы на патологические выделения из половых органов;

- подозрение на воспаление органов малого таза;

- всем женщинам, планирующим беременность;

- после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства и др.);

- при постановке на учёт по беременности.

Противопоказания:

 -отказ пациентки от проведения манипуляции;

-целостность девственной плевы;

- менструация.

Оснащение:

•      зеркало Куско (одноразовое или многоразовое)

•      шпатель (одноразовый или многоразовый)

•      стерильные перчатки

•      предметное стекло

•      направление на анализ мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища

•      одноразовая пелёнка (салфетка)

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

1.1.Подготовка акушерки:

1.1.1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвла свою должность и имя-отчество. Постаралас наладить психологический контакт.

1.1.2. Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

1.1.3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

1.1.4. Спросила у пациентки: живет ли она половой жизнью (жила раньше?).

1.1.5. Выписала направление на анализ мазка и подготовьте предметное стекло (подпишите или поставьте идентификационный номер на предметном стекле).

Примечание: идентификационный номер на предметном стекле и на направлении должны совпадать!

1.1.6. Постелила гинекологическое кресло одноразовую пелёнку (салфетку).

1.1.7. Попросила пациентку раздеться ниже пояса и лечь на кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели.

1.1.8. Вымыл руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.

1.1.9.Надела одноразовые стерильные перчатки.

1.1.10. Постелила на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложите необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:

•      зеркало Куско

•      шпатель (одноразовый или многоразовый)

•      стерильные перчатки

На нижнюю полку инструментального столика положите:

•      предметное стекло (предварительно подпишите или поставьте идентификационный номер на край предметного стекла)

1.2. Подготовка пациентки:

1.2.1.Перед проведением гинекологических процедур пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, подмыться.

1.2.2.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию.

1.2.3.Пациентка ложится на гинекологическое кресло в спинно-ягодичное положение, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены и находятся на ногодержателях.

 

2. Последовательность выполнения процедуры

2.1. Ввел зеркало, для этого:

2.1. 1.развела большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы;

 

2.1.2.правой рукой ввела сомкнутое двустворчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;

2.1.3.зеркало повернула в поперечный размер и продвиньте его до сводов;

2.1.4. раскройте створки, зафиксировала замок (закрутите по часовой стрелке или поверните горизонтально винт), обнажая шейку матки;

 

Примечание: взятие материала осуществляется до бимануального исследования.

2.2.Правой рукой взяла шпатель, введите его во влагалище и соберите свободнолежащее отделяемое в заднем своде.

 

2.3.Затем в левую руку взяла предметное стекло и нанесла шпателем на него материал тонким, равномерным слоем в продольном направлении, не доводя кончик шпателя до краёв предметного стекла.

 

 

2.4.Предметное стекло положила на специальную подставку (специально выделенное горизонтально расположенное место для хранения предметных стёкол до высушивания материала).

2.5.Извлекла зеркало, для этого:

2.5.1. потянула слегка зеркало на себя;

2.5.2. закрыла замок (раскрутите против часовой стрелки или поверните вертикально винт) и сомкните створки зеркала, поверните зеркало в вертикальный размер и извлеките;

2.6. зеркало положила в контейнер с дезинфицирующим раствором.    

3. Окончание процедуры      

3.1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

3.2.Помогла пациентке подняться с кресла.

3.3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасываю:

3.3.1. ИМН однократного применения (гинекологическое зеркало, шпатель) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.3.2. ИМН многократного применения (многоразовые инструменты - гинекологическое зеркало, шпатель) положите в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

3.3.3. ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.4.Протрите гинекологическое кресло салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

3.5.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.6. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.

3.7. Проведите отметку в листе назначений о взятии мазка и сделайте запись в журнале контроля отправленных анализов.

 

Направления на анализы сложила в отдельный пакет и передайте в лабораторию с контейнером.

Примечание:

•      хранить высушенные мазки можно до 10 дней при комнатной температуре. Обеспечение инфекционной безопасности

 

2) Оформите направление (предварительно, самостоятельно найдите в сети интернет) на анализ в лабораторию

Ответ

В бактериологическую лабораторию                                         номер направления и печать учреждения

                                                        Направление

Фио пациента

Фио врача

Возраст

 

Памятка

На тему:

«Питание, режим, гигиена и физическая активность беременной женщины»

Основные принципы питания беременной:.

Как правильно питаться при беременности

1. Не злоупотреблять большим количеством пищи, не переедать, чтобы не было ощущения тяжести в желудке. Не рекомендуется пропускать приемы пищи. При ощущении чувства голода – лучше сделать перекус в виде яблока или йогурта;

2. Необходимо завтракать сразу после пробуждения. Питательные каши: овсяная, гречневая, кукурузная, богатые микроэлементами и витаминами, идеально подойдут для утреннего приема пищи;

3. Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам. Каждый продукт полезен и принесет только пользу ребенку. Употребление одних и тех же блюд может привести к недостатку тех или иных полезных и питательных веществ организме;

4. Следует ограничить в своем меню количество сладостей, кондитерских и мучных изделий. Сахар можно заменить полезным медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;

5. Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также растительных продуктов;

6. Правильное питание во время беременности подразумевает употребление достаточного количества воды, что позволит избежать отечности у беременных. Полезны ягодные морсы, компоты, кисели, отвар шиповника и некрепкий чай;

7. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной. Для жареной пищи используйте как можно меньше жира;

Правила личной гигиены

Из-за изменения гормонального фона у будущей матери повышается потоотделение. Выделяемый секрет скапливается в больших объемах и формирует патогенную микрофлору. Для предотвращения неприятных последствий личная гигиена во время беременности должна базироваться на:

1. Повышении частоты водных процедур. Принимайте душ дважды в день и не забывайте про умывания. Такие процедуры очищают кожу и препятствуют размножению болезнетворных бактерий.
2. Ежедневном принятии солнечных и воздушных ванн. В холодное время солнечные лучи можно заменить ультрафиолетовой терапией, но только после согласования с врачом. Рекомендуемая температура для воздушных ванн должна составлять от 20 до 22°С, а их продолжительность постепенно увеличиваться с 5 до 30 минут.
3. Купании в ванне. Высокие температуры чреваты кровотечениями и выкидышами, поэтому на ранних и поздних сроках находятся под строгим запретом.
4. Ежедневных обтираниях влажным полотенцем. При плохом самочувствии можно временно заменить душ обтиранием махровой тканью.
5. Тщательном контроле за здоровьем полости рта. Запущенный кариес становится причиной воспаления брюшины и аппендикса, предполагающего хирургическое вмешательство. Зубы следует чистить после каждого приема пищи, но вместо пасты рекомендуется использовать натуральный зубной порошок.

 

 

Дневник практических занятий

(для дистанционного обучения)

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел Сестринский уход в акушерстве и гинекологии.