Радиационная, химическая и биологическая защита

Радиационная, химическая и биологическая защита (далее – РХБ защита) населения является одним из приоритетных направлений государственной политики
в сфере национальной безопасности Российской Федерации.

Радиационная, химическая и биологическая защита населения представляет собой совокупность согласованных мероприятий и действий сил гражданской обороны и сил Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, направленных на обеспечение радиационной, химической и биологической безопасности населения в условиях угрозы и возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при реализации опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.[109]

РХБ защита – это комплекс мероприятий, направленных на снижение потерь населения и личного состава сил ГО и РСЧС в условиях РХБ заражения[110]. РХБ защита организуется с целью не допустить или максимально снизить воздействие радиоактивных, аварийно химически опасных веществ и биологических средств на население и личный состав сил ГО и РСЧС и обеспечить им выполнение задач в условиях РХБ заражения. Для достижения целей РХБ защиты предусмотрено выполнение двух основных задач:

выявление и оценка масштабов и последствий применения оружия массового поражения, аварий на радиационно и химически опасных объектах, неспецифическое обнаружение биологических средств;

обеспечение защиты населения, сил ГО, РСЧС, продовольствия и окружающей среды от радиоактивных, отравляющих веществ, аварийно химически опасных веществ и биологических средств.

Для осуществления данных задач предусмотрено проведение следующих мероприятий:

прогнозирование, сбор, обработка данных и информация о РХБ обстановке;

радиационная, химическая и неспецифическая биологическая разведка;

радиационный и химический контроль населения, личного состава спасательных воинских формирований, вооружения, техники и материальных средств;

оповещение о РХБ заражении;

использование средств индивидуальной и коллективной защиты, защитных свойств местности и других объектов;

специальная обработка вооружения и техники, обеззараживание обмундирования, вещевого имущества, снаряжения, средств индивидуальной защиты, участков местности, дорог и сооружений и санитарная обработка личного состава сил ГО, РСЧС и населения

определение режимов радиационной и химической защиты населения, сил ГО
и РСЧС при проведении АСДНР;

обеспечение радиационной безопасности;

обеспечение населения, сил ГО и РСЧС вооружением и средствами РХБ защиты.

Прогнозирование, сбор, обработка данных и информация о радиационной, химической и биологической обстановке организуются для своевременной оценки обстановки, осуществления подготовки предложений руководителю ГО, комиссии
по чрезвычайным ситуациям и обеспечению пожарной безопасности (КЧС и ПБ), командирам (начальникам) сил ГО и РСЧС для принятия решения по защите населения и ведение аварийно-спасательных и других неотложных работ. До получения от спасательных воинских формирований, НАСФ и НФГО данных разведки радиационная
и химическая обстановка ориентировочно может быть оценена по результатам прогнозирования специалистами центром мониторинга и прогнозирования ГУ МЧС России по субъекту Российской Федерации. При прогнозировании устанавливаются возможные зоны (районы) заражения (загрязнения) местности и атмосферы, силы ГО, РСЧС и населённые пункты, оказавшиеся в зонах с высокими уровнями радиации
и химического заражения, ориентировочные потери личного состава и населения. По данным прогноза определяются объём задач по защите и ликвидации последствий, наиболее целесообразные направления и районы ведения радиационной, химической и биологической (неспецифической) разведки.

Радиационная, химическая и неспецифическая биологическая разведка (РХБ разведка) организуется для своевременного обнаружения радиоактивного, химического заражения и обеспечения руководителя ГО, командиров и штабов данными
о радиационной и химической обстановке на местности, в воздушном пространстве, акватории, а также о выявленных случаях применения противником биологических средств. Она ведётся непрерывно подразделениями наземной и воздушной радиационной и химической разведки и силами организаций и учреждений сети наблюдения и лабораторного контроля. Подразделения радиационной, химической и биологической разведки спасательных воинских формирований, НАСФ и организации и учреждения СНЛК выполняют свои задачи химическими разведывательными дозорами
и постами радиационного и химического наблюдения. Химические разведывательные дозоры ведут радиационную, химическую и неспецифическую биологическую разведку на направлениях действий (маршрутах движения) своих подразделений, в районах расположения и в районах ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Они определяют границы участков заражения, пути их обхода или преодоления и устанавливают знаки ограждения в районах разведки.

Радиационный и химический контроль населения и личного состава сил ГО
и РСЧС, техники и материальных средств и объектов тыла осуществляется в целях получения данных для оценки состояния населения и личного состава по радиационному фактору и определения объёма специальной обработки. Он включает определение доз облучения населения, личного состава сил ГО, РСЧС и степени заражения (загрязнения) людей, вооружения, техники, материальных средств и объектов радиоактивными и опасными химическими веществами. Радиационный и химический контроль организуется специалистами службы радиационной, химической и биологической защиты, командирами спасательных воинских формирований и проводится подразделениями радиационной и химической разведки и контроля, химико-радиометрическими лабораториями, нештатными аварийно-спасательными формированиями.

Радиационный контроль облучения личного состава СВФ, НАСФ и НФГО подразделяется на групповой и индивидуальный.

Индивидуальный контроль облучения проводится в целях получения данных
о дозах облучения каждого человека, которые необходимы для первичной диагностики степени тяжести лучевого поражения и сортировке поражённых на этапах медицинской эвакуации. Индивидуальный контроль осуществляется для всех офицеров
и прапорщиков, а также подразделений, действующих в отрыве от основных сил. Перечисленным категориям лиц выдаются индивидуальные дозиметры и карточки учёта доз облучения. Полученные дозы облучения заносятся в карточки учёта доз облучения и журнал контроля облучения.

Групповой контроль личного состава спасательных воинских формирований организуется командиром (начальником) с целью получения данных о средних дозах облучения для оценки их работоспособности. Для этого формирования обеспечиваются измерителями доз (дозиметрами) из расчёта 1–2 дозиметра на группу людей 14‒20 человек, действующих в одинаковых условиях обстановки. Снятые показания дозиметров присваиваются каждому человеку данной группы и заносятся в журнал контроля облучения.

Групповой контроль населения осуществляется расчётным методом. Суть метода заключается в определении дозы облучения населения по средним мощностям доз излучения в населённых пунктах с учётом продолжительности облучения и защищённости людей. Мощности доз излучения измеряются через равные промежутки времени с периодичностью, например: в первые сутки с момента загрязнения – через 0,5–1 ч, во вторые сутки  –- через 1–2 ч, в третьи и последующие – через 3–4 ч. Дозу облучения определяют по следующей формуле:

,

где Д – доза облучения, рад, Гр, Зв;

Р_ср – средняя мощность дозы излучения в населённом пункте, рад/ч, Гр/ч, Зв/ч;

Т – продолжительность облучения, ч;

К_осл – коэффициент ослабления доз облучения, учитывающий размещение населения, личного состава за время облучения

Химический контроль проводится в целях определения необходимости и полноты дегазации вооружения и другой техники, материальных средств, сооружений
и местности, обеззараживания продовольствия и воды, установления возможности действий личного состава без средств защиты, а также для определения факта применения противником неизвестных отравляющих веществ, аварийно химически опасных веществ и ядов.

Оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении организуется и осуществляется в целях предупреждения населения, сил ГО и РСЧС о радиоактивном, химическом и биологическом заражении для принятия мер по своевременному приведению в боевое положение средств индивидуальной защиты, своевременное использование средств коллективной защиты. Оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении осуществляется штатными и специально подготовленными подразделениями радиационной и химической разведки в местах развёртывания ПРХН установленными сигналами оповещения. Ответственность за решение вопросов оповещения населения несут соответствующие органы исполнительной власти (органы местного самоуправления). Оповещение спасательных воинских формирований (подразделений) осуществляется и организуется начальником штаба, оперативным дежурным по специально установленным каналам связи.

Использование средств индивидуальной и коллективной защиты, защитных свойств местности и других объектов организуется и осуществляется в целях защиты населения, личного состава сил ГО и РСЧС от радиоактивных аварийно химически опасных веществ и биологических средств. Своевременность использования средств индивидуальной и коллективной защиты и умелое их применение достигается:

постоянным контролем наличия и исправности средств индивидуальной защиты у личного состава и средств коллективной защиты в подразделениях, на пунктах управления, узлах связи, на складах материально-технических средств, используемых при ликвидации ЧС;

заблаговременной подготовкой и тренировкой личного состава сил ГО и РСЧС, обучением населения в пользование этими средствами в различной обстановке;

правильным определением рубежей и времени заблаговременного перевода средств индивидуальной защиты в боевое положение;

установлением момента их снятия;

определением режима и условий эксплуатации сооружений, оборудованных средствами коллективной защиты, а также порядка использования техники, оснащённой фильтровентиляционными установками.

Специальная обработка вооружения и техники, участков местности, дорог
и сооружений, обеззараживание обмундирования, средств индивидуальной защиты, вещевого имущества, снаряжения и санитарная обработка личного состава сил ГО, РСЧС и населения осуществляются с целью ликвидации их заражения радиоактивными, аварийно химически опасными веществами и биологическими средствами
и предотвращения поражения населения и личного состава. Специальная обработка организуется ОШ ЛЧС и штабами спасательных воинских формирований и заключается в проведении дегазации, дезактивации и дезинфекции имеющегося в спасательных воинских формированиях, НАСФ вооружения и другой техники, средств защиты и обмундирования, а при необходимости и проведении санитарной обработки личного состава. Специальная обработка может быть частичной и полной.

Частичная специальная обработка включает частичную санитарную обработку личного состава, частичную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию вооружения
и техники. Частичную специальную обработку организует командир подразделения
в ходе проведения АСДНР. Она проводится сразу при заражении АХОВ и в течение часа при загрязнении радиоактивными веществами, силами и средствами самих подразделений.

Полная специальная обработка включает полную дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию вооружения и техники, обмундирования и средств защиты, а при заражении биологическими средствами и полную санитарную обработку. Проводится
по решению вышестоящего командира (начальника) с привлечением подразделений РХБ защиты спасательных воинских формирований, после проведения АСДНР или при выходе из района АСДНР, на границах «грязной» и «чистой» зон. Полную специальную обработку населения и формирований МЧС России проводят на станциях обеззараживания транспорта (СОТ), обеззараживания одежды (СОО), санитарно-обмывочных пунктах (СОП), пунктах специальной обработки (ПуСО) по распоряжению старшего начальника, председателя КЧС и ПБ  района (объекта) после выполнения поставленных задач АСДНР либо после выхода из зон заражения (загрязнения) силами нештатных формирований по обеспечению выполнения мероприятий
по гражданской обороне (НФГО).

Обеззараживание участков местности, дорог и сооружений, обмундирования
и снаряжения проводится подразделениями РХБ защиты спасательных воинских формирований, территориальных НАСФ и организаций.

Режимы радиационной защиты устанавливаются для населения и персонала, которые оказались или могут оказаться в зоне радиоактивного загрязнения при авариях (разрушениях) объектов использования атомной энергии, с целью защиты от вредного воздействия ионизирующих излучений и радиоактивных веществ при нахождении на радиоактивно загрязненной местности.[111] Вынужденное пребывание населения и персонала на радиоактивно загрязненной местности может быть вызвано необходимостью дальнейшего функционирования объекта (организации), необходимостью выполнения работ по безаварийной остановке (консервации) объекта (организации), отсутствием возможности экстренной эвакуации и другими причинами.

Режим радиационной защиты устанавливает строгую регламентацию максимально допустимого времени пребывания персонала и населения в зонах радиоактивного загрязнения; продолжительности приема препаратов стабильного йода; продолжительности использования защитных свойств зданий (сооружений), техники, транспорта; времени пребывания на открытой местности при использовании средств индивидуальной защиты, а также определяет порядок эвакуации из зоны радиоактивного загрязнения.

Режимы радиационной защиты осуществляются в комплексе с непрерывным радиационным контролем. Режимы радиационной защиты определяют ограничения жизнедеятельности населения и персонала в зонах радиоактивного загрязнения. Ограничения жизнедеятельности населения и производственной деятельности персонала на радиоактивно загрязненной местности включают:

ограничение времени пребывания персонала и населения на открытой местности;

укрытие персонала и населения во время прохождения радиоактивного газообразного облака;

использование средств индивидуальной защиты;

ограничение передвижения в зоне радиоактивного загрязнения и доступа в зону радиоактивного загрязнения.

Ограничение времени пребывания персонала и населения на открытой местности проводится с целью:

предотвращения или снижения воздействия на персонал и население ионизирующих излучений и радиоактивных веществ;

недопущения необоснованного входа лиц в зону радиоактивного загрязнения;

обеспечения оптимальных путей эвакуации;

обеспечения аварийно-спасательным формированиям оптимальных путей доступа к участкам ведения работ;

предотвращения распространения радиоактивного загрязнения за пределы зон радиоактивного загрязнения.

Защита в зонах химического заражения достигается использованием защитных сооружений, средств индивидуальной защиты, определением режимов функционирования средств коллективной защиты для обеспечения убежищ чистым воздухом, организацией посменной работы рабочих и служащих, личного состава спасательных воинских формирований и других сил гражданской обороны в очагах химического поражения.

Обеспечение радиационной безопасности организуется в целях защиты от поражающего воздействия ионизирующих излучений, а внешней среды от загрязнения при использовании радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений. Непосредственное руководство обеспечением радиационной безопасности возлагается на руководителя (специалиста) службы радиационной, химической
и биологической защиты. Решение задач обеспечения радиационной безопасности служба радиационной, химической и биологической защиты организует и осуществляет во взаимодействии с медицинской службой.

Мероприятия по установлению и поддержанию режима радиационной безопасности при работах с источниками ионизирующих излучений включают: планирование и организацию обеспечения радиационной безопасности; зонирование территорий
и помещений и допуск личного состава в режимную зону; организацию радиационного контроля; использование специальной одежды и средств индивидуальной защиты; санитарную обработку личного состава; медицинский контроль за условиями труда
и наблюдения за состоянием здоровья личного состава.

Накопление СИЗ осуществляется заблаговременно в мирное время в запасах материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств и резервах материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее – запасы (резервы)) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления.

Обеспечение населения СИЗ[112] осуществляется в соответствии с основными задачами в области гражданской обороны и в комплексе мероприятий по подготовке
к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных конфликтов или вследствие этих конфликтов, а также для защиты населения при возникновении чрезвычайных ситуаций.

СИЗ для населения включают в себя средства индивидуальной защиты органов дыхания и медицинские средства индивидуальной защиты. Обеспечению СИЗ подлежит население, проживающее и (или) работающее на территориях в пределах границ зон:

защитных мероприятий, устанавливаемых вокруг комплекса объектов по хранению и уничтожению химического оружия;

возможного радиоактивного и химического загрязнения (заражения), устанавливаемых вокруг радиационно, ядерно и химически опасных объектов.

Обеспечение населения СИЗ осуществляется:

федеральными органами исполнительной власти – работников этих органов
и организаций, находящихся в их ведении;

органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации – работников этих органов, работников органов местного самоуправления и организаций, находящихся в их ведении соответственно, а также неработающего населения соответствующего субъекта Российской Федерации, проживающего на территориях в пределах границ зон защитных мероприятий, устанавливаемых вокруг комплекса объектов по хранению и уничтожению химического оружия и возможного радиоактивного
и химического загрязнения (заражения), устанавливаемых вокруг радиационно, ядерно и химически опасных объектов;

организациями – работников этих организаций.

Обеспечение спасательного воинского формирования вооружением и средствами радиационной, химической и биологической защиты организуется в соответствии с решением командира (начальника) спасательного воинского формирования. Начальник службы радиационной, химической и биологической защиты организует обеспечение с таким расчётом, чтобы в спасательном воинском формировании запасы были созданы в установленных размерах до начала выполнения аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Общая потребность спасательного воинского формирования в вооружении
и средствах радиационной, химической и биологической защиты на время ведения работ определяется с учётом предполагаемой их убыли и необходимых запасов
к концу выполнения задачи. Она удовлетворяется использованием созданных в спасательном воинском формировании запасов, подвозом их со складов региональных центров (спасательного воинского формирования), возвращением в строй вооружения
и средств радиационной, химической и биологической защиты после ремонта, а также использованием местных ресурсов.

Для пополнения потерь и расхода создаются запасы табельных и расходных средств. Запасы вооружений и средств радиационной, химической и биологической защиты создаются в спасательном воинском формировании заблаговременно в размерах, обеспечивающих выполнение аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Восполнение убыли вооружения и средств радиационной, химической и биологической защиты осуществляется при подготовке и в ходе ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ из расчёта списочной численности личного состава и техники к началу планируемого периода. В первую очередь вооружение
и средства радиационной, химической и биологической защиты восполняются тем спасательным воинским формированиям (подразделениям), которые действуют на основных направлениях аварийно-спасательных и других неотложных работ. Оснащение НАСФ[113] и НФГО[114] определяются, исходя из примерного перечня создаваемых НАСФ и НФГО и примерных норм оснащения (табелизации) НАСФ
и НФГО специальными техникой, оборудованием, снаряжением, инструментами
и материалами.

Особенности выполнения мероприятий радиационной и химической защиты
в вооруженных конфликтах. В ходе вооруженных конфликтов радиационная обстановка может возникнуть в результате применения боеприпасов с обеднённым ураном, которая будет зависеть от масштабов применения таких боеприпасов.

Особенностью поражающего действия на людей является преимущественно ингаляционное поражение за счёт выделения, при взрыве бронебойного снаряда,
в атмосферу обеднённого урана в виде «керамического аэрозоля», который может распространяться на десятки километров. Попадая в организм человека, керамические частицы (пылевые частицы обеднённого урана) накапливаются в печени и почках, что способствует возникновению раковых заболеваний, вызывает различные поражения внутренних органов и изменения у последующих поколений на генетическом уровне. Кроме того, опыт локальных войн в Ираке и на Балканах показывает, что радиоактивному загрязнению будет подвержена не только местность, но и открытые водоёмы, небезопасны в радиационном отношении будут бронеобъекты, бетонные сооружения, поражённые такими боеприпасами.

Таким образом, особенностями выполнения мероприятий радиационной защиты могут быть:

постоянное использование противоаэрозольных респираторов, простейших средств защиты органов дыхания населением и спасателями в течение всего военного конфликта, независимо от того, что ядерное и химическое оружие не применялось;

функционирование сети наблюдения и лабораторного контроля, развёртывание постов радиационного и химического наблюдения и осуществление радиационного контроля в местах массированного применения авиации и близлежащих открытых водоисточников;

организация контроля степени радиоактивного загрязнения респираторов, их замены и восполнения;

ведение радиационной разведки осуществлять немедленно после массированных налётов авиации на колонны техники, потенциально опасные объекты, объекты особой важности, а также на жилые, промышленные и административные здания;

проведение профилактической частичной специальной и санитарной обработки, с обязательным полосканием полости рта и промыванием носа населением, спасателями и персоналом объектов экономики после массированных налётов авиации;

создание повышенных запасов противоаэрозольных респираторов, организация сбора и утилизации радиоактивно загрязнённых респираторов.

Химическое заражение в условиях вооруженных конфликтов может возникнуть в результате разрушения обычными боеприпасами химически опасных объектов, диверсионного разрушения ёмкостей с аварийно химически опасными веществами, либо применения химического оружия. Особенностью поражающего действия будет возникновение очагов химического поражения с одним, а иногда и несколькими аварийно химически опасными веществами.

В настоящее время накоплены запасы средств защиты органов дыхания для населения, персонала объектов экономики и спасателей, которые обеспечивают надёжную защиту от отравляющих веществ, кратковременно защищают от хлора
и практически не защищают от аммиака и других АХОВ. Для улучшения защитных свойств имеющихся средств защиты органов дыхания разработаны дополнительные фильтропоглащающие средства защиты органов дыхания, которыми должны обеспечиваться население, персонал и спасатели.

Особенностями выполнения мероприятий химической защиты в вооруженных конфликтах могут быть:

использование защитных свойств первых этажей зданий и подвальных помещений при заражении аммиаком, и верхних этажей зданий при заражении хлором.

применение средств защиты не только от отравляющих веществ, но и от аварийно химически опасных веществ;

использование современных приборов химической разведки, стоящих на вооружении сил ГО и РСЧС;

использование большого количества воды либо растворов для обеспечения обеззараживания источников химического заражения и территорий;

применение мобильных технических средств для локализации и ликвидации источников химического заражения.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Медицинское обеспечение представляет собой систему научно обоснованных организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения и личного состава сил ГО, своевременное оказание медицинской помощи и лечению поражённых.

Медицинское обеспечение при ведении гражданской обороны включает:

мероприятия по медицинской защите населения и личного состава ГО;

лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых;

снабжение медицинским имуществом;

санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Медицинская защита – это комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных
на предотвращение или ослабление воздействия на население и личный состав спасательных формирований поражающих факторов источников ЧС различного характера.

Для подготовки системы медицинской защиты населения РФ к выполнению задач в военное время проводятся следующие мероприятия:

создание медицинских формирований спасательной медицинской службы ГО
и поддержание их готовности к работе в условиях ЧС;

накопление медицинских средств индивидуальной защиты и резервов медицинского имущества для населения и спасательных формирований;

обучение населения и спасателей способам оказания первой помощи; проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (создание грунд-иммунитета у населения);

разработка режимов поведения населения в зонах радиоактивного загрязнения, химического и биологического заражения.

Содержание мероприятий медицинской защиты определяется характером
и масштабами медико-санитарных последствий применения противником современных средств нападения.

К средствам медицинской защиты относятся профилактические и лечебные препараты, материалы и специальные средства, в т.ч. включенные в Комплекс индивидуальный медицинский гражданской защиты (далее– КИМГЗ). Медицинские средства профилактики лучевых поражений включают: радиопротекторы,комплексоны,адсорбенты
иадаптогены. Для профилактики радиационных поражений кожи применяются защитные пасты. Для оказания медицинской помощи поражённым ионизирующим излучением и их лечения применяются средства ранней патогенетической терапии, купирования первичной реакции, профилактики и лечения инфекционных осложнений и геморрагического синдрома, а также стимуляторы центральной нервной системы.

Для медицинской защиты населения и личного состава от поражения ОХВ предназначены антидоты (противоядия) отравляющих и аварийно химически опасных веществ. Универсальных антидотов не существует, поэтому при поражениях различными видами ОХВ применяются специфические антидоты отравляющих веществ. Например, имеются табельные антидоты нервно-паралитических ОВ, оксида углерода, раздражающих веществ, цианидов, люизита. При воздействии ОВ введение (прием) антидота наиболее эффективно заблаговременно или в первые минуты после появления признаков интоксикации.

Средства медицинской защиты от биологических средств поражениявключают: средства экстренной неспецифической профилактики (антибиотики, сульфаниламидные препараты широкого спектра действия, интерфероны), а также средства специфической профилактики (антибиотики или антимикробные препараты направленного действия, сыворотки, анатоксины, вакцины, бактериофаги).

К средствам медицинской защиты относят также перевязочные, обезболивающие средства и дегазирующие вещества.

После нападения противника и возникновения очагов поражения организуется лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых.

Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых ( далее– ЛЭО) – часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс последовательно проводимых, преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи поражённым в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения

Виды помощи поражённым при организации ЛЭО:^[115]

1. Первая помощь (до медицинской помощи).

2. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная медико-санитарная доврачебная помощь; первичная медико-санитарная врачебная помощь; первичная медико-санитарная специализированная помощь.

3. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь.

4. Скорая в т. ч. скорая специализированная медицинская помощь.

5. Паллиативная медицинская помощь.

В основу организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в военное время положен принцип этапного лечения с эвакуацией по назначению. При возникновении очагов поражения вследствие нападения противника планируется развертывание двухэтапной системы ЛЭО.

Для реализации мероприятий ЛЭО, при введении в действие планов ГО и переводе экономического комплекса страны на военное положение, предусматривается приведение в готовность формирований медицинских спасательных служб ГО с развёртыванием этапов медицинской эвакуации пострадавших из очагов поражения
в лечебные учреждения, размещенные в безопасных районах.

Первым этапом эвакуации поражённых из очагов массовых санитарных потерь являются мобильные медицинские отряды (ММО), а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения. ММО вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развёртывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений, на незаражённой территории с учётом близости к путям вывоза поражённых из очага, наличия источников воды. На этом этапе поражённым оказывается первичная медико-санитарная доврачебная и врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения в безопасных районах. Эвакуация пострадавших из очагов поражения осуществляется силами санитарно-транспортных формирований ГО.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (профилированные и многопрофильные больницы), развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в безопасных районах. На этом этапе осуществляется приём, медицинская сортировка и оказание специализированной медицинской помощи поражённым и их лечение до окончательного исхода.

Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений и манёвр медицинскими силами и средствами ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет орган управления здравоохранением области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

Медицинская эвакуация пострадавших из очагов поражения в военное время осуществляется в основном по принципу «на себя». Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт лечебных учреждений, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО, а также другие транспортные средства, выделенные соответствующими руководителями ГО. При медицинской эвакуации поражённых железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развёртываются эвакуационные приёмники, предназначенные для временного размещения поражённых до прибытия транспортных средств.

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований медицинской спасательной службы ГО различными видами имущества и создание условий для устойчивого функционирования службы в условиях военного времени. Состояние обеспеченности формирований и учреждений ГО необходимым для их работы имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в военное время^[116]. Применение противником современных средств поражения, а также крупномасштабные ЧС природного и техногенного характера могут вызвать не только разрушение инфраструктуры городов и массовые санитарные потери среди населения, но и привести к потере значительной части материальных ресурсов здравоохранения. Как следствие разрушения аптек, складов, баз, магазинов «Медтехника» может возникнуть острый дефицит медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи поражённым. Поэтому снабжение медицинским имуществом является важнейшим видом медицинского обеспечения формирований ГО в военное время.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

определение потребности в имуществе для проведения медицинскими формированиями и учреждениями лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий;

создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений спасательных медицинских служб ГО (СМС ГО);

выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов;

разработка плана медицинского снабжения;

обеспечение имуществом формирований и учреждений СМС ГО, пополнение их необходимым имуществом в процессе работы;

ведение установленного учёта и отчётности по медицинскому снабжению;

организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС
и современного оружия.

Всё имущество, предназначенное для формирований и учреждений СМС ГО, подразделяется на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, кровь и кровезаменители, биологические препараты, медицинские аппараты и приборы, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, хирургические инструменты, оборудование специализированных отделений, лабораторное и аптечное имущество.

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное бельё, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.

К специальному имуществу относятся: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов, дозиметрическая аппаратура, приборы химической, бактериологической разведки и питание к ним, технические средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты.

Основными источниками снабжения формирований и учреждений ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом являются:

запасы медицинского, санитарно-хозя