Пользование индивидуальным ингалятором

(обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот)

Цель: лечебная, учебная; научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

Показания: назначения врача при заболеваниях органов дыхания.

Приготовьте: два использованных карманных ингалятора, третий - с лекарственным веществом, лист врачебных назначений (ф. 004-1/у).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с листом врачебных назначений (прочитайте название, концентрацию, срок годности).

3. Придайте пациенту высокое положение Фаулера или если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия легких эффективнее.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

5. Дайте пациенту и возьмите себе по пустому ингалятору.

6. Продемонстрируйте пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингалятор без лекарственного средства.

7. Снимите с мундштука ингалятора защитный колпачок.

8. Переверните ингалятор с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз.

9. Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот.

10. Возьмите ингалятор с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук ингалятора, голову слегка запрокинуть назад.

11. Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно ингалятора — в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля.

12. Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10-12 секунд, извлеките мундштук ингалятора изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос.

13. Наденьте защитный колпачок на мундштук ингалятора.

14. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором.

15. Проконтролируйте выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором в вашем присутствии.

Примечание:

- при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза;

- количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач;

- после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо.

Стандарт «Измерение температуры тела в подмышечной впадине»
(термометрия)

Цель: диагностическая: определить температуру тела взрослого пациента.
Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области.
Места измерения температуры тела: подмышечные впадины, полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка.
Приготовьте: медицинский термометр, лоток, салфетки, температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых термометров.
Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
2. Усадите или уложите пациента.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35°С.
5. Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура тела).
6. Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания термометра).
7. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудкой клетке).
8. Фиксируйте время измерения температуры тела.
9. Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика.
10. Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом).
11. Сообщите результаты измерения пациенту.
12. Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар.
13. Продезинфицируйте использованный термометр.
14. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде.
15. Вымойте и осушите руки.