Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки

 

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточносгь.

Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезрасгвором, воду, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры.

2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона.

3. Придайте пациент у положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента.

6. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.

7. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке, держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента.

8. Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук ртом, а выдох через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность.

9. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту.

10. По мере убывания кислорода сворачивайте подушку с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

11. Уберите подушку, отсоедините мундштук.

12. Положите использованную салфетку в КБСУ.

13. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут.

14. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.

Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку;

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ

 

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь абсцесс легкого и т.д).

Приготовьте: плевательницу, заполненную на 1\3дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком)

2.Получите согласие пациента на процедуру.

3.Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.

4.Создайте дренажное положение по Квинке:

· поднимите ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня головного конца;

· наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; повторите процедуру несколько раз по 20-30 минут с перерывом 10-15 минут;

· придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).

5.Уложите пациента на спину:

· поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360°С;

· переворачивайте пациента на 45°С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох;

· дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться;

· повторите процедуру 3 -6 раз в день с перерывом 10-15 минут.

6.Уложите пациента на правый бок - поза «поиска тапочек под кроватью»,

· опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати;

· наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

· повторите процедуру с положением на левом боку;

· повторите процедуру 5-6 раз в день.

7.Предложите пациенту принять коленно-локтевое положение - поза «молящегося мусульманина».

· попросите пациента встать на колени и наклониться вперед;

· попросите пациента повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов);

· повторите процедуру 5-6 раз в день.

8.Придайте пациенту удобное положение в постели,

Проведите дезинфекцию плевательницы (см. стандарт).

9. Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

Примечание:  Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля

 

 

Небулайзер – ингалятор, обеспечивающий равномерную доставку лекарства во все отделы дыхательных путей, за счет его преобразования в мелкодисперсный аэрозоль – «лекарственный туман». Применение небулайзера считается самым безопасным и действенным методом ингаляционного лечения. Уже давно эффективность аэрозоль терапии обоснована как теоретически, так и экспериментально. При таком способе введения, лекарственные вещества быстрее всасываются, оказывая местное и системное действие на весь организм, тем самым обеспечивая высокий уровень эффективности лечения.

 

Рекомендации по применению небулайзера:

 

1. Перед проведением ингаляции необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

2. Следующий шаг – это сборка прибора. Все трубки следует соединить, проверить воздушный фильтр;

3. Затем необходимо подготовить раствор для ингалирования. Для ингаляционного введения желательно использовать препараты в специальных пластиковых контейнерах (небулах). Если лекарство необходимо развести, для этой цели лучше воспользоваться физиологическим раствором. Набор лекарства из ампулы производится стерильным шприцом, после чего разводится 0,9% раствором хлорида натрия до объема 4 мл. Полученная смесь вливается в стаканчик;

4. Резервуар с содержимым нужно присоединить к трубке ингалятора. Сверху закрепить лицевую аэрозольную маску или мундштук;

5. После включения аппарата можно выполнять ингаляционную процедуру. При проведении ингаляции стаканчик необходимо держать исключительно в вертикальном положении, чтобы не разлить ингалируемую жидкость. Продолжительность процедуры должна составлять не менее 10 минут. Признаком того, что пора закончить ингаляцию будет прекращение подачи лекарственного пара;

6. Закончив ингалирование, следует промыть все комплектующие ингалятора кипяченой водой, затем их просушить. Если проводилась ингаляция на основе антибактериальных средств, рекомендуется прополоскать кипяченой водой и полость рта;

7. Выполнять ингаляционные процедуры желательно спустя 1,5 часа с момента окончания приема пищи;

8. Рекомендуется использовать для ингаляций только предназначенные для этой цели лекарства. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом;

9. По завершении ингаляции ингалятором – небулайзером следует на время воздержаться от курения, употребления пищи и выхода на улицу;

10. В случае появления головокружения в процессе ингалирования, рекомендуется на некоторое время прекратить процедуру. Немного позже возобновить ингаляцию. Если головокружение не проходит, следует сообщить об этом своему врачу