Сестринские уход при кровохарканье

Цель ухода:

• оказать помощь при легочном кровотечении.

План ухода:

• вызвать врача;
• оценить функциональное состояние пациента;
• оказать доврачебную помощь;
• приготовить аптечку для оказания экстренной помощи.

Сестринские вмешательства:

Независимые:

• доложить врачу;
• придать полусидячее положение;
• создать физический и психологический покой;
• обеспечить платком, салфеткой; почкообразным лотком;
• оценить функциональное состояние: измерить АД; РS; ЧДД;
• дать холодное питье;
• приложить пузырь со льдом к грудной клетке
• приготовить: кровоостанавливающие средства, шприцы, тампоны и т.д.

Зависимые:

• выполнить назначение врача.

Запомните! Категорически запрещается ставить банки, горчичники, грелки на грудную клетку.

· После оказания медицинской помощи и остановки кровотечения, пациента можно кормить легко усваиваемой пищей в полужидком виде, малыми порциями.

 

Проблема: Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке - возникает при патологических процессах листков плевры. Следует учитывать:

• локализацию боли;
• интенсивность и характер боли;
• причину усиления или уменьшения боли.
• Связь боли с дыханием и изменением положения тела.

Сестринский уход при болях в грудной клетке

Цель ухода:

· купировать боль

Сестринские вмешательства:

Независимые:

· доложить врачу;

· придать пациенту  вынужденное положение для снижения чувства боли (уложить на больной бок, что несколько ограни­чивает трение листков плевры и боль уменьшается).

· обучить дышать поверхностно

Зависимые:

· выполнить назначение врача:

Ø ввести обезболивающие средства;

Ø провести отвлекающие процедуры (постановка горчичников и т.д.).

 

Проблема: Лихорадка

Лихорадка  - (повышение температуры), возникающая как активная защитно- приспособительная реакция организма в ответ на патогенные раздражители. К ним относятся микробы, токсины, вакцины, сыворотки и т.д.

В развитии лихорадки различают 3 периода:

Первый период – подъем температуры тела.

Второй период - относительного постоянства.

Третий период - снижения температуры тела.

Проблемы пациента в I периоде лихорадки:

· озноб;

· головная боль;

· слабость, недомогание.

Сестринские уход  при 1 периоде лихорадки

Цель ухода:

· облегчить состояние пациента.

Сестринское вмешательство:

Независимые:

· доложить врачу;

· уложить пациента в постель, тепло укрыть;

· положить к ногам грелку;

· убрать световые раздражители (свет, радио, телевизор и т.д.);

· дать выпить сладкий, горячий чай (или кофе, если нет противопоказаний);

· обеспечить предметами ухода (судно, мочеприемник и т.д.);

· регулярно оценивать функциональное состояние па­циента;

· приготовить жаропонижающие средства;

· отметить данные функционального состояния в исто­рии болезни больного.                 

Проблемы пациента во II периоде лихорадки

· чувство жара, головная боль;

· снижение аппетита;

· двигательное возбуждение (бред, галлюцинации);

· сухость во рту, образование трещин на губах;

· ломота во всем теле.

Цель ухода:

· облегчить состояние пациента;

· предотвратить осложнения.

 

 

Сестринские уход при 2 периоде лихорадки:

Независимые:

· контролировать соблюдение режима двигательной ак­тивности;

· укрыть пациента легкой простыней;

· орошать полость рта теплой прокипяченной водой, смазать губы вазелином;

· давать обильное витаминизированное питье до 2,5-3 литров в сутки (морсы, компоты, соки и т.д.);

· кормить легкоусвояемой пищей малыми порциями (диета №13);

· поставить холодный компресс на лоб;

· периодически оценивать функциональное состояние организма: измерять АД, пульс, температуру тела;

· заносить данные в карту сестринского ухода;

· обеспечить предметами ухода;

· приготовить жаропонижающие средства;

· дезинфицировать предметы ухода.

Зависимые:

· выполнять назначения врача