Диагностические критерии дисморфофобии

1. Стойкое, сохраняющееся не менее шести месяцев убеждение в наличии у себя конкретного тяжелого соматического заболевания, постоянная озабоченность одним или несколькими видимыми дефектами, недостатками внешнего вида, либо дисморфофобическим уродством. Эти дефекты незаметны или незначительно заметны для других. Но пациенты убеждены в том, что люди обращают внимание, оценивают или говорят о выявленном дефекте или недостатке (чрезмерное самосознание в отношении воспринимаемого дефекта).

2. Постоянная озабоченность симптомами, ведущая к неоднократным консультациям и обследованиям, постоянному самолечению и обращениям к представителям парамедицины.

Озабоченность может сопровождаться любыми из следующих действий:

– повторяющиеся и чрезмерные действия, такие как неоднократное изучение внешнего вида или серьезности обнаруженного дефекта или недостатка (например, путем проверки своего вида в отражающих поверхностях) или сравнение соответствующего признака с таковыми у других людей;

– чрезмерные попытки замаскировать или изменить воспринимаемый дефект (например, специфической и сложной формой одежды, ненужными косметическими операциями);

– заметное избегание социальных или других ситуаций или стимулов, которые увеличивают беспокойство по поводу обнаруженного дефекта или недостатков (например, избегание отражающих поверхностей, раздевалок, плавательных бассейнов).

3. Стойкое недоверие к врачам различных специальностей, которые пытались разубедить больного в существовании органической причины симптомов, упорный отказ следовать врачебным рекомендациям.

4. Симптомы не являются проявлением другого заболевания и не связаны с воздействием какого-либо вещества или лекарственного средства на центральную нервную систему, включая эффекты отмены.

5. Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Если функционирование поддерживается, то только благодаря значительным дополнительным усилиям.

Необходимо прекратить скрывать особенности своей внешности и не заниматься их оценкой. Если быть объективным, можно убедиться, что эти особенности являются «фирменным знаком» внутренне интересного человека. Остается лишь превратить их в свое преимущество.

Тесты

Опросник на выявление ипохондрии

Подсчитайте количество тех утверждений, с которыми вы согласны.

На протяжении последних шести месяцев вы:

1) проявляете постоянную озабоченность своим состоянием здоровья при отсутствии медицинского диагноза;

2) повторно обращаетесь к врачам с целью установить диагноз, так как не доверяете результатам исследования;

3) убеждены в том, что некоторые особенности вашей внешности могут вызывать негативную реакцию у людей;

4) считаете, что запахи вашего тела неприятны людям;

5) тщательно соблюдаете режим питания и отдыха, чтобы не заболеть;

6) усиленно занимаетесь физкультурой для профилактики болезней;

7) часто обсуждаете с различными людьми проблемы здоровья;

8) постоянно читаете медицинскую литературу и посещаете соответствующие сайты в Интернете;

9) занимаетесь самолечением, не надеясь на врачей.

Если вы согласны хотя бы с тремя утверждениями, можно думать о развитии ипохондрии.

Практикум

Перекрестный шаг

Делайте движение рукой и противоположной ногой навстречу друг другу так, чтобы локоть и колено соединялись (или почти соединялись), пересекая среднюю линию тела. То же – с другой парой рука-нога.

Выполняйте это упражнение очень медленно в течение одной минуты.

Это упражнение быстро снижает уровень стресса следующим образом:

– активизируются мышцы конечностей и живота;

– активизируется координация движений;

– одновременно стимулируются оба полушария головного мозга;

– активизируются логическое мышление и творческие способности;

– расширяется возможность выбора.

Высвобождение «Я»

Запишите на диктофон и перед сном в состоянии расслабления повторяйте следующие фразы:

«У меня есть тело, но „Я“ не тело. Мое тело может быть усталым или отдохнувшим, здоровым или больным, но это относится к моему телу, а не к моему „Я“. Я ценю свое тело как инструмент познания и деятельности в материальном мире, но мое тело – это лишь инструмент моего „Я“. У меня есть тело, но „Я“ не тело.

У меня есть чувства, но „Я“ не чувства. Мои чувства многообразны и изменчивы, иногда противоречивы. Они могут переходить от любви к ненависти, от спокойствия к гневу, от радости к горю, тогда как мое „Я“ остается неизменным. Я могу наблюдать и понимать свои чувства, сдерживать их и приводить к согласию. У меня есть чувства, но „Я“ не чувства.

У меня есть желания, но „Я“ не желания. Мои желания изменчивы и противоречивы. Я могу удовлетворять их или сдерживать. У меня есть желания, но „Я“ не желания.

У меня есть ум, но „Я“ не ум. Мой ум – важный инструмент понимания внешнего и внутреннего мира, но он не представляет собой моей сути. Мои мысли постоянно меняются, появляются новые идеи, знания и опыт. Я проверяю свои мысли практикой, исправляю их. У меня есть ум, но „Я“ не ум.

У меня есть роли, но „Я“ не роль. В детстве у меня была роль ребенка, потом – школьника, студента, профессионала. Я принимаю эти роли или отказываюсь от них, наблюдаю за ними и вношу изменения в свою игру. Я и актер, и режиссер, и сценарист этого представления. У меня есть роли, но „Я“ не роль.

„Я“ – это творческий центр моей жизни. Это моя изначальная сущность, моя человеческая природа. „Я“ отвечает за мое благополучие, организует всю мою жизнь. Для этого у меня есть тело, чувства, желания, ум и набор ролей. Я отождествляюсь со своим „Я“ и хочу постоянно находиться в центре самосознания. Я наполняю свою жизнь смыслом, делаю ее целенаправленной и счастливой».

Памятка ипохондрику

Пересмотрите следующие ипохондрические установки.

– Если я плохо себя чувствую, это очень дурной признак.

– Тошнота является признаком нераспознанной язвы желудка.

– Внезапно возникающие боли в суставах предвещают паралич.

– При малейшем недомогании следует как можно скорее обратиться к врачу.

– Я должен избегать чрезмерных усилий, чтобы сберечь силы.

– Если я вспотел, я допустил опасную перегрузку.

– Я не могу переносить боль.

Постарайтесь выйти из порочного круга: оценка себя как больного – щадящее и избегающее поведение – ослабление физической выносливости – учащение неприятных ощущений при нагрузке и появление их в результате тревожного ожидания – подкрепление мысли о болезни. Снимайте напряжение с помощью релаксации.

Займитесь физкультурой для постепенного улучшения физической формы и самочувствия. Займите активную жизненную позицию, планируйте свою жизнь так, чтобы она была наполнена смыслом и радостью.

 

Озабоченность здоровьем

Регина Львовна с трудом снимает свой красный плащ, протягивает его мне, охая от боли, и просит воды – пересохло во рту. Отдуваясь, быстро семенит к креслу.

Увидела мой дом, и скрутило спину. У нее радикулит. Регина Львовна не может себе простить, что била умершую на днях мать. Десять лет назад у Регины Львовны начался климакс с приливами.

Пять лет назад ей нагадали, что она умрет в 54 года. Ей 56. Она молится о смерти. У нее сверхчувствительность к боли. Она теряет рассудок от головной боли. У нее крошатся зубы из-за спазма челюстей.

Она прикусывает язык, чтобы не ругаться. У нее болят щеки, рвота при волнении, спазм матки, боли внизу живота. Я говорю о ее садомазохизме, чувстве греховности и очищении смертью или хотя бы рвотой. Регина Львовна просится в туалет. После очищения просит еще воды.

Вторую встречу Регина Львовна начала с обиды. От меня она впервые услышала про свой садизм. Она считала себя мазохисткой.

У нее продолжались боли в ягодице и паху. Боли в спине появились, когда начали строить дачу. Земля – могила (пьет из своей бутылочки, поперхивается).

Она не может проглотить, что она садистка (плачет). Регина Львовна неделю искала у себя триггерные точки, и наконец они открылись в большом количестве. Она дорвалась до них с фанатизмом или садизмом. Боль из паха и ягодицы перешла в поясницу.

На последней встрече Регина Львовна идет в ванную, долго моет руки.

Она захоронила прах мамы, и появилась аллергия на руках. Зато совершенно прошла спина и разжались кулаки. Уходя, она сама снимает плащ с вешалки, перекидывает через руку – жарко. Я обращаю ее внимание на живые свободные движения. Регина Львовна победоносно улыбается.