Влияние физической активности на качество жизни пациента с сахарным диабетом II типа в условиях вынужденной самоизоляции

А.Ю. Касимова

студентка 3курса, специальность 34.02.01 Сестринское дело.

Руководитель - М.В. Зубкова, преподаватель ПМ.02

ГАПОУ «Новозыбковскиймедицинский колледж»

 

Аннотация: Как в условиях ограничительных мероприятий в связи с инфекцией COVID-19 пациентам с сахарным диабетом поддерживать физическую активность? Есть ли возможность заниматься физическими упражнениями и контролировать заболевание в домашних условиях? Разумеется, да, если в качестве альтернативы занятиям в тренажерном зале выбрать on line трансляции оздоровительных комплексов с возможностью дистанционного общения с инструктором и ведения электронного дневника.

   

       При сахарном диабете 2 типа физическая нагрузка является полноправным самостоятельным методом лечения и профилактики, т.к. снижается уровень гликемии, и в совокупности с диетой, этого бывает достаточно для поддержания компенсации углеводного обмена у многих больных с СД 2 типа. Физическая нагрузка увеличивает расход энергии, и при достаточной длительности и интенсивности ведет к снижению массы тела. Кроме того, физическая нагрузка действует на сам механизм развития СД 2 типа - увеличивает чувствительность к инсулину. Помимо всего прочего, физическая нагрузка снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает показатели липидного обмена.

Однако, В Брянской области продолжается рост числа инфицированных COVID-19. Общее число заболевших на 20.11.2020 составило 9913 чел. Больные сахарным диабетом, находящиеся в группе риска по заражению, вынуждены большую часть времени оставаться дома и отказаться от посещения спортивных залов.

Цель исследования: продемонстрировать и доказать влияние дозированных физических нагрузок на уровень сахара в крови у пациента с сахарным диабетом в условиях самоизоляции при COVID-19.

 Объект исследования: пациент с сахарным диабетом 2-го типа, пациент ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», находящийся в условиях временной самоизоляции, как контактный по ковидной инфекции.

Предмет исследования: самочувствие пациента с на фоне регулярных физических занятий в домашних условиях с использованием мобильного приложения ONETOUCH Reveal – электронного дневника самоконтроля.

У многих пациентов с СД 2 типа есть сопутствующие заболевания, не каждому можно применять интенсивные физические нагрузки. Однако, есть ряд рекомендаций общего характера, которые подойдут всем, даже в условиях самоизоляции:

1. Наиболее универсальными подходящими видами физической активности являются ходьба умеренной интенсивности и силовые упражнения. Для тех, кто только начинает заниматься, продолжительность занятий должна возрастать постепенно с 5-10 минут до 45-60 минут в день.

2. Важна регулярность и постоянность физических нагрузок. Они должны быть не реже 3 раз в неделю. При длительном перерыве положительный эффект от физических упражнений быстро исчезает.

3. К физическим нагрузкам можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду и т.д.

4. Необходим контроль собственного самочувствия. Любые неприятные ощущения при физической нагрузке в области сердца, головная боль, головокружение и одышка являются основанием для прекращения физических упражнений и обращению к врачу.

5. Необходимо определение уровня гликемии, учитывая неблагоприятное действие высокого сахара, а также риск развития гипогликемий у пациентов, применяющих сахароснижающую терапию. Высокий или низкий уровень гликемии служит основанием для того, чтобы отложить физические занятия или другие нагрузки.

6. Так как при физической нагрузке сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и прогулок, должна быть очень мягкой и удобной. Больной должен осматривать ноги до и после физических нагрузок.

7. Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом, даже удаленно, с друзьями (тренером), которые знакомы с проявлением диабета и знают, как нужно действовать при возникновении гипогликемии.

Возникает вопрос - какие физические упражнения окажут более благоприятное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние при сахарном диабете 2-го типа? Совместно с инструктором ЛФК решено провести исследование о влиянии различных средств физической культуры на уровень сахара в крови.

Гипотеза исследования: я предположила, что различные виды физических упражнений по-разному влияют на уровень сахара в крови, физическое и психоэмоциональное состояние больного сахарным диабетом.

Исследование длилось с мая по ноябрь 2020г. и включало 2 макроцикла занятий (каждый по 3 месяца) с различными физическими упражнениями. Занятия проводились по заранее разработанному плану, самостоятельно 2 раза в неделю по 45-50 минут. На первом этапе весеннего макроцикла (май) режим нагрузки был щадящим: упражнения выполнялись в медленном темпе (ЧСС 120-130уд./мин.), отдых между упражнениями составлял 3-4 минуты - до восстановления ЧСС 90-100уд./мин.

В середине осеннего макроцикла (октябрь) использовался щадяще-тренирующий режим нагрузки: упражнения выполнялись в среднем темпе, на пульсе 130-140 уд/мин., паузы для отдыха между упражнениями были сокращены до 2-1 минут, так как организм к тому времени адаптировался к физической нагрузке и ЧСС восстанавливалась быстрее.

Комплекс физических упражнений, в период осеннего макроцикла, включал общеразвивающие упражнения (ОРУ) силового характера с преимущественной направленностью на укрепление мышц верхнего плечевого пояса и нижних конечностей, спины и брюшного пресса. Методика занятий представлено в таблице:

Период занятий	Количество, продолжительность занятий	Режим нагрузки	Отдых между упражнениями	Средство, направленность занятий
Весенний макроцикл	2 раза в неделю; 45―50мин.	Втягивающий этап: щадящий, ЧСС 120―130 уд./мин.; темп медленный. Стабилизирующий этап: щадяще-тренирующий, ЧСС 130―140 уд./мин.; темп средний	3―4 мин. (до ЧСС 90―100 уд./мин.)   2―3 мин. (до ЧСС 90―100 уд./мин.)	Комплекс: Пилатес + релаксация; оздоровительно-релаксирующая
Осенний макроцикл	2 раза в неделю 40―45 минут	Втягивающий этап: щадящее-тренирующий, ЧСС 130―140 уд/мин.; темп средний. Стабилизирующий этап: щадяще-тренирующий, ЧСС 130―140 уд/мин.; темп средний	2―3 мин., (до ЧСС 100―110 уд./мин.)   1―2 мин., (до ЧСС 100―110 уд./мин.)	Комплекс ОРУ, развитие силовой выносливости различных мышечных групп и активизация дыхания

 

В процессе эксперимента сахар крови замерялся с помощью глюкометра (OneTouchUltra) трижды: до занятий, после занятий, через час после физической нагрузки. Кроме того, производилась самооценка степени утомления и психоэмоционального состояния (самочувствие, активность настроения) с использованием мобильного приложения ONETOUCH Reveal и электронного дневника самоконтроля. Вычислялись среднее значение вышеуказанных показателей за период занятий в каждом макроцикле. Анализ результатов исследования показал, что в период весеннего макроцикла (комплекс №1, упражнения пилатеса), среднее значение показателя уровня сахара в крови до занятий составляло 10,3 ммоль/л, что является средним уровнем, при которых можно заниматься физическими нагрузками. Наблюдалось следующее изменение исследуемых показателей:

1. уровень сахара в крови после упражнений снижался в среднем до 8,9 ммоль/л или на 1,4 ммоль/л;

2. уровень сахара в крови через час после занятий в среднем составлял 8,2 ммоль/л

В этот период занятий пациент чувствовал себя удовлетворительно, однако ощущал сильное утомление, выраженную усталость, настроение часто менялось, но в целом было нормальное. В период осеннего макроцикла (комплекс №2, ОРУ силового характера), среднее значение показателя уровня сахара в крови до занятий (10,7 ммоль/л), соответствовало среднему уровню. Исследуемые показатели изменились следующим образом:

1) уровень сахара в крови сразу после применения силовых упражнений снижался в среднем до 8,1 ммоль/л. или на 2,6 ммоль/л.;

2) уровень сахара в крови через час после силовых упражнений в среднем составлял 7,2 ммоль/л.