Повреждения, не сопровождающиеся нарушением целостности кожи

ГЛАЗ

 

1 – ХВОСТОВИК БРОВИ;
2 – ГОЛОВКА БРОВИ;
3 – РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА;
4 – ЗРАЧОК;
5 – ВЕНЧИК;
6 – ПЕРИФЕРИЯ;
7 – БЕЛКОВАЯ ОБОЛОЧКА.

 

1 – ОБЛАСТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА;
2 – ОБЛАСТЬ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ;
3 – МЕЖПАЛЬЦЕВЫЙ ПРОМЕЖУТОК;
4 – БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ;
5 – КОЖНЫЙ ВАЛИК;
6 – НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ;
7 – НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНКА;
8 – СВОБОДНЫЙ КРАЙ НОГТЯ;
9 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
10 – УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЕЦ;
11 – СРЕДНИЙ ПАЛЕЦ;
12 – БЕЗЫМЯННЫЙ ПАЛЕЦ;
 13 – МИЗИНЕЦ;
14 – МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ СКЛАДКА;
15 – СКЛАДКА В ОБЛАСТИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ.

 

I, II, III, IV – МЕЖПАЛЬЦЕВЫЕ ПОДУШКИ;
V – УЧАСТОК БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА;
VI – УЧАСТОК МИЗИНЦА;
1 – ЛАДОННАЯ ВПАДИНА;
2 – ВНУТРЕННИЙ КРАЙ ЛАДОНИ;
3 – БЛИЖАЙШАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ СГИБАТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ;
 4 – ОТДАЛЕННАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ СГИБАТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ;
5 – МЕЖПАЛЬЦЕВЫЙ ПРОМЕЖУТОК;
6 – ВЕРХУШЕЧНАЯ ПОДУШКА ПАЛЬЦА;
7 – НОГТЕВАЯ ФАЛАНГА;
8 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
9 – СРЕДНЯЯ ФАЛАНГА;
10 – ОСНОВНАЯ ФАЛАНГА;
11 – ПЯСТНО-ФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
12 – РАДИАЛЬНАЯ ПРОДОЛЬНАЯ СГИБАТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ;
13 – НАРУЖНЫЙ КРАЙ ЛАДОНИ;
 14 – ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЕ СГИБАТЕЛЬНЫЕ СКЛАДКИ.

 

I, II, III, IV - МЕЖПАЛЬЦЕВЫЕ ПОДУШКИ;
V – УЧАСТОК БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА;
VI – УЧАСТОК МИЗИНЦА;
1 – ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЧАСТЬ ПОДОШВЫ СТОПЫ; 2 – ПЛОСКИЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ ВАЛИК;
3 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
4 – ПОДУШКА ПАЛЬЦА;
5 – ПАЛЬЦЕ-ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДКА;
6 – ПЛЮСНА ПОДОШВЫ;
7 – ВОГНУТОСТЬ СВОДА СТОПЫ;
8 – ПЯТОЧНАЯ ЧАСТЬ ПОДОШВЫ

9 – ВНУТРЕННИЙ КРАЙ СТОПЫ;
10 – ОСНОВНАЯ ФАЛАНГА;
11 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
12 – СРЕДНЯЯ ФАЛАНГА;
13 – БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ;
14 – НОГТЕВАЯ ФАЛАНГА;
15 – УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЕЦ;
16 – СРЕДНИЙ ПАЛЕЦ;
17 – БЕЗЫМЯННЫЙ ПАЛЕЦ;
18 – МИЗИНЕЦ;
19 – МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ СКЛАДКА;
20 – НАРУЖНЫЙ КРАЙ СТОПЫ;
21 – ПОДЪЕМ СТОПЫ;
22 – НАРУЖНЫЙ МЫЩЕЛОК;
23 – ВНУТРЕННИЙ МЫЩЕЛОК.

 

СХЕМА ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ВИД – Медицинское определение повреждения (рана, ссадина, кровоподтек, перелом, вывих, отчленение)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – Кроме указания на область тела, в которой расположено повреждение (например, «на передней поверхности левой половины грудной клетки»), следует отметить расстояние от повреждения до ближайших известных анатомических точек по системе прямоугольных координат (например, «на расстоянии 5,0 см вниз от нижнего края ключицы и 7,0 см влево от края грудины»). В некоторых случаях, в частности, при огнестрельных, колото-резаных и колотых ранениях, при транспортных происшествиях и т. д., когда обычно возникает вопрос о механизме травмы, надлежит определить высоту расположения повреждений от уровня подошвенной поверхности соответствующей стопы;

НАПРАВЛЕНИЕ – Необходимо указать на положение длинника повреждения относительно продольной оси тела (желательно определить угол отклонения в градусах) -вертикальное, косое, горизонтальное, в двух направлениях и т. д. Целесообразно некоторые повреждения ориентировать и по циферблату часов (с центром в срединной точке про света).

ВЕЛИЧИНА, РАЗМЕРЫ – Даются длина и ширина повреждений в сантиметрах или миллиметрах. Не допускается определение размеров на глаз и сравнение с величиной каких-либо предметов. При колото-резаных, резаных и рубленых ранениях не образуется дефекта ткани и поэтому повреждения имеют лишь один размер — длину, измеряемую при соединении краев. Второй размер, ошибочно принимаемый за ширину, характеризует степень зияния раны, обусловленную расположением эластических волокон в данной области тела. Для кровоподтеков, ссадин, ран с дефектом ткани (например, огнестрельных) – два размера; для круглых ран (повреждений) – диаметр.

СОСТОЯНИЕ КРАЕВ РАН - (ровные, неровные, с мелки ми или крупными лоскутами, с зазубринами, с перемычками; припухлость, кровоизлияние, осаднение в окружности, их расположение и характер);

СОСТОЯНИЕ КОНЦОВ РАН - (остроугольные, закругленные, «Т»-образные, с насечками и царапинами; осаднение и кровоизлияние в окружности);

ДНО - (влажное, подсыхающее, покрыто корочкой — выше, ниже или на уровне кожи, цвет, чем образованно);

ФОРМА – Применительно к геометрическим фигурам (например, «кровоподтек неправильно-овальной формы», «прямолинейная царапина» и т. д.) или общеизвестным предметам (например, «рана трехлучевой формы», «полулунной формы ссадина» и т. д.). Нельзя отмечать, что повреждения (ссадина, кровоподтек) имеют неправильную форму, такой вообще не существует;

ЦВЕТ - с указанием как основного фона, так и оттенков (например, «кровоподтек красно-фиолетового цвета в центре и желто-зеленого -по периферии»).

РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ – покраснение, припухлость, гнойное отделяемое, эмфизема (интенсивность, распространенность).

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ – кровь, копоть, зерна пороха, смазочные масла и др. (интенсивность, цвет, площадь, форма, направление).

СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ И ЕЩЕ ОДНО ВАЖНОЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО: НЕОБХОДИМО УКАЗЫВАТЬ ТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОВРЕЖДЕНИЙ ТОГО ИЛИ ИНОГО ВИДА У ПОТЕРПЕВШЕГО. НЕДОПУСТИМ ТАКОЙ СЧЕТ, КАК «МНОЖЕСТВО», «НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ СЧЕТУ», «ЕДИНИЧНЫЕ» И Т. Д.; ТРЕБУЕТСЯ ЧЕТКО НАЗЫВАТЬ КОЛИЧЕСТВО ССАДИН, КРОВОПОДТЕКОВ, РАН И Т. Д.

 

Основные признаки вывиха:

1. Локальная болезненность

2. Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов)

3. Вынужденное положение конечности

4. Изменение направления оси вывихнутой конечности

5. Изменение относительной длины конечности

6. Ограничение активных и пассивных движений в суставе

7. Симптом пружинящей фиксации

8. Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется, пальпируется в обычном месте или пальпируется в необычном месте.

9. При осложненном вывихе у пациента может наблюдаться: внутри - и околосуставные переломы, разрыв капсулы сустава, повреждения магистральных сосудов и/или нервных пучков.

ГЛАЗ

 

1 – ХВОСТОВИК БРОВИ;
2 – ГОЛОВКА БРОВИ;
3 – РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА;
4 – ЗРАЧОК;
5 – ВЕНЧИК;
6 – ПЕРИФЕРИЯ;
7 – БЕЛКОВАЯ ОБОЛОЧКА.

 

1 – ОБЛАСТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА;
2 – ОБЛАСТЬ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ;
3 – МЕЖПАЛЬЦЕВЫЙ ПРОМЕЖУТОК;
4 – БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ;
5 – КОЖНЫЙ ВАЛИК;
6 – НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ;
7 – НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНКА;
8 – СВОБОДНЫЙ КРАЙ НОГТЯ;
9 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
10 – УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЕЦ;
11 – СРЕДНИЙ ПАЛЕЦ;
12 – БЕЗЫМЯННЫЙ ПАЛЕЦ;
 13 – МИЗИНЕЦ;
14 – МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ СКЛАДКА;
15 – СКЛАДКА В ОБЛАСТИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ.

 

I, II, III, IV – МЕЖПАЛЬЦЕВЫЕ ПОДУШКИ;
V – УЧАСТОК БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА;
VI – УЧАСТОК МИЗИНЦА;
1 – ЛАДОННАЯ ВПАДИНА;
2 – ВНУТРЕННИЙ КРАЙ ЛАДОНИ;
3 – БЛИЖАЙШАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ СГИБАТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ;
 4 – ОТДАЛЕННАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ СГИБАТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ;
5 – МЕЖПАЛЬЦЕВЫЙ ПРОМЕЖУТОК;
6 – ВЕРХУШЕЧНАЯ ПОДУШКА ПАЛЬЦА;
7 – НОГТЕВАЯ ФАЛАНГА;
8 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
9 – СРЕДНЯЯ ФАЛАНГА;
10 – ОСНОВНАЯ ФАЛАНГА;
11 – ПЯСТНО-ФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
12 – РАДИАЛЬНАЯ ПРОДОЛЬНАЯ СГИБАТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ;
13 – НАРУЖНЫЙ КРАЙ ЛАДОНИ;
 14 – ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЕ СГИБАТЕЛЬНЫЕ СКЛАДКИ.

 

I, II, III, IV - МЕЖПАЛЬЦЕВЫЕ ПОДУШКИ;
V – УЧАСТОК БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА;
VI – УЧАСТОК МИЗИНЦА;
1 – ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЧАСТЬ ПОДОШВЫ СТОПЫ; 2 – ПЛОСКИЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ ВАЛИК;
3 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
4 – ПОДУШКА ПАЛЬЦА;
5 – ПАЛЬЦЕ-ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДКА;
6 – ПЛЮСНА ПОДОШВЫ;
7 – ВОГНУТОСТЬ СВОДА СТОПЫ;
8 – ПЯТОЧНАЯ ЧАСТЬ ПОДОШВЫ

9 – ВНУТРЕННИЙ КРАЙ СТОПЫ;
10 – ОСНОВНАЯ ФАЛАНГА;
11 – МЕЖФАЛАНГОВАЯ СКЛАДКА;
12 – СРЕДНЯЯ ФАЛАНГА;
13 – БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ;
14 – НОГТЕВАЯ ФАЛАНГА;
15 – УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЕЦ;
16 – СРЕДНИЙ ПАЛЕЦ;
17 – БЕЗЫМЯННЫЙ ПАЛЕЦ;
18 – МИЗИНЕЦ;
19 – МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ СКЛАДКА;
20 – НАРУЖНЫЙ КРАЙ СТОПЫ;
21 – ПОДЪЕМ СТОПЫ;
22 – НАРУЖНЫЙ МЫЩЕЛОК;
23 – ВНУТРЕННИЙ МЫЩЕЛОК.

 

СХЕМА ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ВИД – Медицинское определение повреждения (рана, ссадина, кровоподтек, перелом, вывих, отчленение)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – Кроме указания на область тела, в которой расположено повреждение (например, «на передней поверхности левой половины грудной клетки»), следует отметить расстояние от повреждения до ближайших известных анатомических точек по системе прямоугольных координат (например, «на расстоянии 5,0 см вниз от нижнего края ключицы и 7,0 см влево от края грудины»). В некоторых случаях, в частности, при огнестрельных, колото-резаных и колотых ранениях, при транспортных происшествиях и т. д., когда обычно возникает вопрос о механизме травмы, надлежит определить высоту расположения повреждений от уровня подошвенной поверхности соответствующей стопы;

НАПРАВЛЕНИЕ – Необходимо указать на положение длинника повреждения относительно продольной оси тела (желательно определить угол отклонения в градусах) -вертикальное, косое, горизонтальное, в двух направлениях и т. д. Целесообразно некоторые повреждения ориентировать и по циферблату часов (с центром в срединной точке про света).

ВЕЛИЧИНА, РАЗМЕРЫ – Даются длина и ширина повреждений в сантиметрах или миллиметрах. Не допускается определение размеров на глаз и сравнение с величиной каких-либо предметов. При колото-резаных, резаных и рубленых ранениях не образуется дефекта ткани и поэтому повреждения имеют лишь один размер — длину, измеряемую при соединении краев. Второй размер, ошибочно принимаемый за ширину, характеризует степень зияния раны, обусловленную расположением эластических волокон в данной области тела. Для кровоподтеков, ссадин, ран с дефектом ткани (например, огнестрельных) – два размера; для круглых ран (повреждений) – диаметр.

СОСТОЯНИЕ КРАЕВ РАН - (ровные, неровные, с мелки ми или крупными лоскутами, с зазубринами, с перемычками; припухлость, кровоизлияние, осаднение в окружности, их расположение и характер);

СОСТОЯНИЕ КОНЦОВ РАН - (остроугольные, закругленные, «Т»-образные, с насечками и царапинами; осаднение и кровоизлияние в окружности);

ДНО - (влажное, подсыхающее, покрыто корочкой — выше, ниже или на уровне кожи, цвет, чем образованно);

ФОРМА – Применительно к геометрическим фигурам (например, «кровоподтек неправильно-овальной формы», «прямолинейная царапина» и т. д.) или общеизвестным предметам (например, «рана трехлучевой формы», «полулунной формы ссадина» и т. д.). Нельзя отмечать, что повреждения (ссадина, кровоподтек) имеют неправильную форму, такой вообще не существует;

ЦВЕТ - с указанием как основного фона, так и оттенков (например, «кровоподтек красно-фиолетового цвета в центре и желто-зеленого -по периферии»).

РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ – покраснение, припухлость, гнойное отделяемое, эмфизема (интенсивность, распространенность).

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ – кровь, копоть, зерна пороха, смазочные масла и др. (интенсивность, цвет, площадь, форма, направление).

СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ И ЕЩЕ ОДНО ВАЖНОЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО: НЕОБХОДИМО УКАЗЫВАТЬ ТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОВРЕЖДЕНИЙ ТОГО ИЛИ ИНОГО ВИДА У ПОТЕРПЕВШЕГО. НЕДОПУСТИМ ТАКОЙ СЧЕТ, КАК «МНОЖЕСТВО», «НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ СЧЕТУ», «ЕДИНИЧНЫЕ» И Т. Д.; ТРЕБУЕТСЯ ЧЕТКО НАЗЫВАТЬ КОЛИЧЕСТВО ССАДИН, КРОВОПОДТЕКОВ, РАН И Т. Д.

 

ПОВРЕЖДЕНИЯ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖИ

ПУЗЫРЬ - возвышающееся полостное образо­вание, величиной более 10 мм, содержащее серозную или серозно­геморрагическую жидкость. Форма и размеры пузыря могут быть разные, полость однокамерная. Полость может располагаться интраэпидермально (субкорнеально и супрабазально) и субэпидермально.

Полость пузыря возникает лишь при условии предварительного по­вреждения клеток эпидермиса, нарушения связей между ними или между эпидермисом и дермой. При травме причина появления пузы­рей экзогенная: трение, высокая температура, химической природы (облигатные концентрации кислот и щелочей) или лучистая энергия.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НА КОЖЕ ПУЗЫРЕЙ ОПИСЫВАЕТСЯ ИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ФОРМА, РАЗМЕРЫ, СОДЕРЖИМОЕ

КРОВОПОДТЕК — это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях, возникающее в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жиро­вую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства) вследствие ме­ханического повреждения мягких тканей. ПРИ ОПИСАНИИ КРОВОПОДТЕКА УКАЗЫВАЕТСЯ ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИЯ, РАЗМЕРЫ, ФОРМА, ЦВЕТ.

По глубине расположения выделяют: поверхностные и глубокие кровоподтеки.

Поверхностные кровоподтеки локализуются в коже и подкожной клетчатке, а глубо­кие - в мышцах, межмышечных прослойках, в надкостнице и при­легающей клетчатке, в стенках и органах полостей тела, под сли­зистыми и серозными оболочками. Поверхностные кровоподтеки, особенно в рыхлой клетчатке, куда кровь легко изливается, заметны уже через 20 - 30 минут, причем их интенсивность и площадь их на­растают, пока изливается кровь.

 

По форме различают округлые, овальные, прямоугольные, ква­дратные, полосчатые и другие кровоподтеки, но наиболее часто гео­метрическую форму кровоподтека определить нельзя. В таких случаях говорят о разлитых кровоподтеках, или о кровоподтеках неопределен­ной формы. Контуры таких кровоподтеков стушевываются в связи с распространением крови за границы участка, подвергшегося травме.

Изредка кровоподтек может отчетливо воспроизводить форму воздей­ствующей поверхности (пряжка ремня, кольцо железной цепи и т. д.).

 

Цвет кровоподтека
• багровый или синий кровоподтек — в первые 4 дня, исчезает че­рез 4-10 дней;

• багровый с зеленым и желтым оттенком — на 3-8-й день, пропа­дает к 8-12-му дню;

• смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) — на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.

Кровоподтеки (кровоизлияния) на слизистой век, в склеры глаз, на слизистой губ не меняют цвета, их багрово-красноватая окраска бледнеет и затем исчезает.

При наличии соответствующих анатомических условий кровоподтек способен к перемещению (при ударах в область лба окрашенными оказываются веки, при ударе в верхней части бедра кровоподтек обнаруживается в подколенной ямке).

ГЕМАТОМА — это ограниченное скопление крови при закрытых и от крытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. При этом размозжение ткани отсутствует, сосуд и ткани отслоены на ограниченном участке кровью, вследствие чего образуется шишкообразное возвышение, располагающееся под

фасцией или надкостницей. Глубокие кровоподтеки в первые 2-3 дня не определяются, однако красящее вещество крови диффундирует и позже окрашивает кожу чаще сразу в зеленоватый или желтый цвет.

 

 

ПОРАЖЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

 

ЭРОЗИЯ - поверхностный дефект кожи в пределах эпидер­миса. Эрозия возникает чаще в результате вскрытия интраэ­пидермальных полостных образований (пузырей).

 

ССАДИНА — это поверхностное механическое повреждение кожи, не глубже сосочкового слоя. Возникает в результате тангенциального воздействия тупых или острых (царапины) предметов. П осле заживления состояние кожных покровов полностью восстанавливается образования рубца не происходит.
Глубина:

• поверхностные - повреждение только эпидермиса. В поверх­ностной ссадине отсутствуют верхние и частично средние слои эпидермиса или полностью верхние, средние и частично рост­ковый (базальный) слои; последний обычно сохраняется в углу­блении между сосочками собственно кожи. На поверхности по­верхностной ссадины наблюдается скопление лимфы. Последняя смешивается с частицами разрушенного эпидермиса и посторон­ними включениями и быстро подсыхает, образуя тонкую розовую корочку.

 • глубокие - повреждение всех слоев эпидермиса и верхних слоев дермы. В глубокой ссадине отсутствует либо весь эпидермис с вершинами сосочков, либо и верхние слои дермы. В таких случа­ях наблюдается массивное скопление крови и лимфы на поверх­ности ссадины. Смешиваясь с остатками разрушенного эпидер­миса и посторонними частицами, кровь свертывается, образуя вначале влажную, а затем подсыхающую корочку красного цвета.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ССАДИНЫ ВСЕГДА УКАЗЫВАЕТ НА МЕСТО И НАПРАВЛЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ПРЕДМЕТА

Форма ссадин бывает самой разнообразной: полулунная, оваль­ная, круглая, неправильно-прямоугольная, звездчатая и т. д. Линей­ные ссадины обозначаются как царапины (экскориации).

Стадийность заживления:

• 1-й - минус ткань; длится в течение нескольких часов;

• 2-й - образование корочки; начинается через несколько минут и длится до 4 ч (иногда 2-4 суток);

• 3-й - эпителизация и отпадение корочки, длится от 5 до 7-9 дней,

• 4-й - следы, остающиеся после отпадения корочки; обнаруживаются в течение 9-12 дней, иногда сохраняются до 25 дней.

 

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА — ЭТО НЕГАТИВНЫЙ ОТПЕЧАТОК (СЛЕД) ОТ ПЕТЛИ, КОТОРАЯ СДАВЛИВАЕТ КОЖУ ШЕИ, МОРФОЛОГИЧЕСКИ — ЭТО ССА ­ ДИНА.

Рана — это повреждение кожного покрова (кожи) и видимых сли­зистых, проникающее в подкожно-жировую (или подслизистую) клетчатку и глубже. Раны, в отличие от ссадин, заживают с образо­ванием рубца.

· Рваные раны — возникают при касательном воздействии предмета под углом к поверхности кожи, когда сила ра­нящего предмета превышает допустимую прочность тканей. Чаще возникают при воздействии вращающихся механизмов, когтей животных, суков деревьев.

· Ушибленные раны - возникают при воздействии тупого твердого предмета с широкой повреждающей поверхностью на ткани в областях, где имеется твердая опора в виде костей. Эпидермис по краям на большем или меньшем протяжении частично или весь отсутствует, линия осаднения неровная. Края раны, то есть кожа с подкожной клетчаткой, а также мышцы, неровные, размозженные, пропитаны кровью, иногда отслоены от подлежащих костей или фасций. Концы ран могут носить чрезвычайно разнообразный характер, зачастую они неопределенного вида, иногда могут быть остроугольными. Дно раны неровное. В окружности раны, как правило, имеется значительный кровоподтек. Между краями, особенно в области концов, как правило, обнаруживаются тонкие, нитевидные перемычки, образуемые наиболее устойчивыми элементами подлежащих тканей, чаще пучками соединительнотканных волокон.