Описание повреждений опорно-двигательной системы

ПЕРЕЛОМ КОСТИ - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участ­ка скелета.

Для постановки диагноза перелом кости необходимо наличие следующих признаков:
Абсолютные признаки перелома:

1. Наличие в ране костных отломков.

2. Патологическая подвижность на протяжении диафиза.

3. Костная крепитация.

4. Укорочение или деформация конечности, возникшие после воздействия травмирующего агента.

5. Отсутствие активных движений в близлежащих суставах.

Относительные признаки перелома

1. Отек и кровоизлияние в зоне повреждения

2. Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности

3. Нарушение функции конечности.

При описании перелома должны быть указаны:

1. Точная анатомическая локализация перелома с указанием общепринятых анатомических ориентиров.

2. Для переломов со смещением костных отломков: вынужденное положение конечности, деформация конечности с нарушением ее оси, отек, гематома, резкая локальная болезненность, патологическая подвижность и крепитация костных отломков, болезненная осевая нагрузка, укорочение абсолютной длины пораженного сегмента конечности, онемение.

3. Для открытых переломов: наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, кровотечение (артериальное, венозное, смешанное или капиллярное, выраженное в разной степени). Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении

Особенности некоторых видов переломов:

1. перелом костей свода черепа: при закрытых переломах - гематома мягких тканей в затылочно-шейной области при переломе затылочной кости, гематома мягких тканей волосистой части головы продолговатой формы соответственно линии перелома. При открытых переломах - возможно истечение из раны спинномозговой жидкости или вещества мозга;

2. перелом костей основания черепа - кровотечение или ликворея из естественных отверстий (носа, ротоглотки, ушей), параорбитальные гематомы (симптом «очков», «глаза енота»), появляющиеся спустя 12-48 часов после травмы, гематома в области сосцевидного отростка (симптом Баттла), периферический парез лицевого нерва (лагофтальм, асимметрия лица), эмфизема лица, экзофтальм с отеком конъюнктивы;

3. 3. перелом тел позвонков - сглаживание физиологических изги­бов позвоночного столба, напряжение длинных мышц спины — симптом «вожжей», болезненность при пальпации остистых отростков, выступание кзади остистого отростка поврежденного позвонка и увеличение межостистых промежутков на уровне травмы;

4. 4. перелом ребер - при повреждении межреберных сосудов - признаки гемоторакса, при травме ткани легкого - подкожная эмфизема и/или признаки пневмоторакса, плевропульмонального шока;

5. 5. перелом грудины - возможны симптомы гемоторакса, пневмоторакса, гемоперикарда, инфаркта миокарда.

Переломы хрящей (гортани, ушной раковины, носа, ребер) имеют те же признаки, что и перелом костей, кроме крепитации костных отломков.

ВЫВИХОМ называют стойкое патологическое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, представляет собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей.

Основные признаки вывиха:

1. Локальная болезненность

2. Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов)

3. Вынужденное положение конечности

4. Изменение направления оси вывихнутой конечности

5. Изменение относительной длины конечности

6. Ограничение активных и пассивных движений в суставе

7. Симптом пружинящей фиксации

8. Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется, пальпируется в обычном месте или пальпируется в необычном месте.

9. При осложненном вывихе у пациента может наблюдаться: внутри - и околосуставные переломы, разрыв капсулы сустава, повреждения магистральных сосудов и/или нервных пучков.