Повреждение связок, мышц, сухожилий

Признаки повреждения связок и мышц сходны:

1. сильная боль, усиливающаяся при проявлении активности,

2. затруднение движения,

3. отек в области травмы, болевые ощущения (даже при прикосновении),

4. покраснение кожи или пятна синюшного оттенка под ней.

Отличительный признак разрыва связок, мышц или сухожилий - западание: в месте разрыва иногда можно прощупать ямку, имеющуюся болезненность при пальпации. При разрыве мышцы западание происходит дальше от места ее прикрепления, кровоизлияние выражено больше, чем при разрыве сухожилия. Это происходит из-за сокращения мышечной ткани.

 

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Входное огнестрельное отверстие, как правило, округлое или овальное, характеризующееся дефектом ткани («минус»-ткань). Этот признак легко определяется за счет образования кожных складок, возника­ющих при попытке сомкнуть края раны. Края отверстия ровные или мелкофестончатые с поясками обтирания и осаднения (по сути дела они сливаются между собой и представляют кольцо сероватого цвета» шириною от 0,1 до 0,3 см). При так называемом «близком» выстреле в области входного огнестрельного отверстия могут определяются побочные продукты выстрела - действие пламени (опаления концов волос), газов (как правило, механическое, термическое и химическое действия газов имеют место при так называемых выстрелах в неполный упор), копоти и несгоревших зерен пороха. При этом необходимо измерять площадь и указывать форму распространения копоти и зерен пороха. Это целесообразно для последующего решения вопроса о дистанции выстрела. При дробовом ранении необходимо констатировать количество входных отверстий, расстояние между ними и площадь рассеивания для формулировки выводов о расстоянии выстрела.

Выстрел в геометрический (полный) упор сопровождается образованием «штанц-марки» в виде ссадины, кровоподтека или поверхностной ушибленной раны вокруг отверстия. Раневой канал в теле может быть сквозным и заканчивается выходным отверстием, по сути дела пред­ставляющим рваную рану. Представляют определенную особенность повреждения костной ткани. В плоских костях образуется округлое входное отверстие, по диаметру равное пуле. К выходу отверстие расширяется, на противоположной пластинке оно всегда больше. В целом пулевое отверстие плоской кости имеет характерную форму усеченного конуса с вершиной, обращенной в сторону входа.

 

В дистальном отделе правого предплечья определяется дефор­мация в области лучевой кости, резкая локальная болезненность, отечность, патологическая подвижность и крепитация костных обломков. Активные движения в правом лучезапястном суставе невозможны.

Диагноз: Перелом дистального отдела правой лучевой кости (в типичном месте).

В нижней трети левой голени отмечается значительная деформация, стопа смещена кнаружи. На 2,5 см выше правого голеностопного сустава на медиальной поверхности левой голени рваная рана эллипсовидной формы в поперечном направлении с неровными краями размером до 7,5 см рана выполнена мыщелком и частью дистального эпифиза левой большеберцовой кости. Кровотечение умеренное. Чувствительность, пульсация на тыле стопы сохранена.
 Диагноз: Открытый перелом костей левой голени в нижней трети.

Определяется резкая боль при пальпации и полное отсутствие движений в правом плечевом суставе, изменение его формы по сравнению со здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, находится в вынужденном положении, симптом пружинящей фиксации положительный.
Диагноз. Вывих правой плечевой кости в плечевом суставе.

На передней поверхности правого предплечья в 3 см от внутреннего края и на 10 см проксимальнее правого лучезапястного сустава рана округлой формы, диаметром 1,0 см, края мелкофестончатые с осаднением, при сведении не смыкаются. Рана выполнена свертками крови, кровотечение незначительное, каплями.

Диагноз: Огнестрельная (входная) рана правого предплечья.

 

На переднебоковой поверхности живота около 10 см от сре­динной линии слева, входная дробовая рана диаметром 5 см, с неровными фестончатыми осадненными краями, дно раны представлено подкожно-жи­ровой клетчаткой. Тотчас от вышеописанной раны в диаметре около 15 см вокруг расположено 15, схожих по морфологии ран, диаметром от 0,5 см до 1,2 см.

Диагноз: Слепое дробовое ранение живота.

 

В правой височной области в 3 см от правого наружного слухового прохода, одиночное входное пулевое ранение, с отпечатком дульного среза (штанц-марка) в виде участка осаднения с внутрикожным кровоизлиянием диаметром 2,5 см. Края раны ровные, несколько осаднены. Дно представлено свертком крови, кровотечения нет.
 Диагноз: Одиночное пулевое ранение головы (правой височной области головы).