Свертывание крови (гемостаз) и противосвертывающая система крови

Гемостаз— это остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда, что является результатом спазма кровеносных сосудов с  формированием кровяного сгустка.

Гемостаз — один из важнейших механизмов, направленных на поддержание целости сосудистой стенки, предупреждение и остановку кровотечения. Система гемостаза включает в себя форменные элементы крови (главным образом тромбоциты), сосудистую стенку, плазменные факторы свертывания и противосвертывания.

Одним из важнейших гомеостатических показателей является динамическое равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В норме противосвертывающие механизмы доминируют над свертывающими механизмами, что предотвращает   внутрисосудистое тромбообразование. Процесс коагуляции ограничивается зоной повреждения сосудов и тканей и не распространяется на весь кровоток.

Фибринолиз — растворение фибрина — имеет огромное физиологическое значение. Благодаря нему из кровотока удаляется фибрин, рассасываются тромбы. Фибринолитической активностью обладают многие ткани и органы, в том числе легкие.

Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови — один из самых   совершенных механизмов функционирования  процессов, сложившихся в процессе эволюции. Отсутствие хотя бы одного из множества факторов ведет к тяжелым нарушениям гемостаза. Например, отсутствие антигемофильного глобулина приводит к тяжелому заболеванию — гемофилии.

Трансцеллюлярные жидкости

Цереброспинальная жидкость — продуцируется сосудистыми сплетениями мозга, мягкой мозговой оболочкой, глиальными клетками мозга и специальными нервными элементами. Благодаря «несжимаемости» цереброспинальная жидкость играет роль механической гидродинамической «подушки», защищая мозг от внешних механических воздействий. Цереброспинальная жидкость является питательной средой для нервной системы — транспортирует глюкозу, кислород; выполняет дренажную функцию; обладает защитными, литическими и бактерицидными свойствами.

Синовиальная жидкость — прозрачная жидкая среда, заполняющая суставные полости, синовиальные влагалища сухожилий и синовиальные сумки. Двигательная функция связана с увлажнением синовиальной жидкостью суставных хрящей, что облегчает движение в суставах и предотвращает их стирание.

Жидкие среды глаза - водянистая влага и стекловидное тело выполняют трофическую функцию по отношению к тканям глазного яблока, в особенности роговицы и хрусталика. Ионный состав водянистой влаги глаза близок к составу плазмы крови. В образовании водянистой влаги глаза ведущая роль принадлежит эндотелию капилляров и эпителию цилиарного тела. К числу важнейших органических соединений жидких сред глаза относятся белки, аминокислоты, глюкоза, витамины, АТФ, ионы хлора, магния и пр.

Лекция 8

Железы внутренней секреции

Железы внутренней секреции выделяют вырабатываемые ими вещества в кровь, лимфу, и в  спинномозговую жидкость.

К железам внутренней секреции относятся следующие органы: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, вилочковая железа, надпочечники, поджелудочная железа и половые железы.

Поджелудочная железа и половые железы несут двойную функцию – поджелудочная железа кроме гормонов выделяет пищеварительный сок, а в половых железах, кроме образования гормонов -  продуцируются половые клетки.

Железы внутренней секреции выделяют химические вещества, получившие название гормонов.

Гормоны обладают сильным физиологическим действием, т.е. поступая в ток крови в малых количествах, могут обусловить значительные изменения деятельности разных органов и организма в целом. Разные гормоны обладают и разным физиологическим действием, причем каждому гормону присуще свое особенное влияние на организм. В связи с этим говорят, что гормоны имеют специфическое влияние на организм. Одинаковые железы у разных высших животных обладают, как правили, одним и тем же действием.

Гормоны обладают видовой неспецифичностью. Это обстоятельство имеет важное практическое значение, т.к. в случае недостатка выработки какого-либо гормона у человека, недостающий гормон можно добыть из соответствующей железы животных. Так, например, гормон поджелудочной железы животных (инсулин) является важным средством лечения сахарного диабета – болезни, возникающей у людей в результате недостатка образования инсулина.

Физиологическое значение желез внутренней секреции весьма разносторонне. Под влиянием гормонов изменяется обмен веществ и энергии, происходит развитие и формирование тела в период роста и  развитие вторичных половых признаков,  меняется функциональное состояние центральной нервной системы.

В случае недостатка образования и поступления в кровь какого-либо гормона в организме говорят о гипофункции железы, в результате чего возникают заболевания. Они протекают различно при отсутствии разных гормонов. Чаще встречается частичное нарушение деятельности той или иной железы (гипофункция), реже – полное выпадение функции одной или нескольких желез.

Случается, что та или иная железа внутренней секреции выделяет чрезмерно большое количество гормонов, тогда говорят о гиперфункции железы. Это также приводит к возникновению особых состояний и заболеваний организма.

Гипофункцию желез внутренней секреции с успехом удается лечить с помощью заместительной терапии - вытяжек из желез животных, или с помощью синтетических веществ.

Гиперфункцию желез иногда  устраняют путем оперативного удаления части железы или уменьшения кровотока по ней путем перевязки одной или нескольких артерий.

Механизм действия гормонов

В настоящее время различают следующие варианты действия гормонов:

- гормональное, или гемокринное, т.е. действие на значительном удалении от места образования;

- изокринное, или местное, когда химическое вещество, синтезированное в одной клетке, оказывает действие на клетку, расположенную в тесном контакте с первой, и высвобождение этого вещества осуществляется в межтканевую жидкость и кровь;

- нейрокринное, или нейроэндокринное (синаптическое и несинаптическое), действие, когда гормон, высвобождаясь из нервных окончаний, выполняет функцию нейротрансмиттера или нейромодулятора, т.е. вещества, изменяющего (обычно усиливающего) действие нейротрансмиттера;

- паракринное - разновидность изокринного действия, но при этом гормон, образующийся в одной клетке, поступает в межклеточную жидкость и влияет на ряд клеток, расположенных в непосредственной близости;

- юкстакринное – разновидность паракринного действия, когда гормон не попадает в межклеточную жидкость, а сигнал передается через плазматическую мембрану рядом расположенной другой клетки;

- аутокринное действие, когда высвобождающийся из клетки гормон оказывает влияние на ту же клетку, изменяя ее функциональную активность;

- солинокринное действие, когда гормон из одной клетки поступает в просвет протока и достигает, таким образом, другой клетки, оказывая на нее специфическое воздействие (например, некоторые желудочно-кишечные гормоны).

Синтез белковых гормонов, как и других белков, находится под генетическим контролем. Многие полипептидные гормоны синтезируются в форме больших предшественников - прогормонов (проинсулин, проглюкагон, проопиомеланокортин и др.). Конверсия прогормонов в гормоны осуществляется в аппарате Гольджи.

Существуют два основных механизма действия гормонов на уровне клетки: реализация эффекта с наружной поверхности клеточной мембраны и реализация эффекта после проникновения гормона внутрь клетки.