Врожденная долевая эмфизема.

8. Врожденная односторонняя эмфизема (синдром Маклеода).

Кистозная гипоплазия легких
 наиболее частая врожденная аномалия легкого или его части, характеризующаяся антенатальным недоразвитием как респираторного отдела, так и стенок воздухоносных путей с формированием множественных кистоподобных расширений на различных уровнях бронхиального дерева

Рентгенологические признаки кистозной гипоплазии легких

1. Наличие полостных образований.

Уменьшение доли или легкого в объеме.

Признаки перенесенных ранее воспалительных процессов.

Бронхографические признаки кистозной гипоплазии легких

• заполнение кист;

• наличие признаков бронхита;

• вторичные бронхоэктазии;

• сопутствующие аномалии трахеи и бронхов

- трахеобронхомегалия

- трахеальный бронх

- дивертикулы и стенозы трахеи и бронхов

Ангиопульмонографические признаки кистозной гипоплазии легких

• равномерное истончение артерий и вен

• нарушение капиллярной фазы

• недоразвитие долевой артерии

• огибание кист сосудами

• аваскуляризация

Дифференциальные признаки приобретенных бронхоэктазий и кистозной гипоплазии легких

Клинико-анамнестические

Рентгенологические

Патоморфологические

Методы лечения кистозной гипоплазии легких

• Терапевтические

• Хирургические

                   Лобэктомия,

                   Пневмонэктомия

                   Перевязка легочной артерии.

Пороки, связанные с наличием избыточных (добавочных) дизэмбриогенетических формирований

Добавочное легкое (доля) с обычным кровоснабжением.

Добавочное легкое (доля) с аномальным кровоснабжением (внедолевая секвестрация).

Киста легкого.

Кисты легкого с аномальным кровоснабжением (внутридолевая секвестрация).

5.Гамартома и другие врожденные опухолевидные образования.

Секвестрация легкого

Внутридолевая секвестрация.

Внедолевая секвестрация.

Внедолевая секвестрация представляет собой добавочный недоразвитый орган, содержащий кроме обычных легочных образований (сосудов и бронхов) аномальное кровоснабжение за счет сосуда, отходящего от аорты, или другой крупной артерии большого круга.

Внутридолевая секвестрация представляет собой группу кист бронхогенного типа, выстланных изнутри цилиндрическим или многорядным плоским эпителием и получающим кровоснабжение чаще из аорты, иногда из ее брюшного отдела, либо - редко - является ветвью межреберной артерии. Венозный отток осуществляется через легочные вены.

Методы лечения внутридолевой секвестрации

• Антибактериальная терапия

• Инфузионная терапия

• Резекция участка легкого с лигированием аберрантного сосуда

Гипоплазия левого легкого

Аспергиллез

Аспергиллез

П. К. Яблонский

Рак легкого

Исторические этапы развития представлений о раке легкого

u Парацельс - первое научное исследование по профессиональным заболеваниям (1533-1534 г.г.)

u Van Swieten (1747 г.) - указал на онкологическую природу “болезни рудокопов”, использовав термин “мозговик” (encephaloid) ввиду большой схожести опухоли с тканью головного мозга (этот термин включил в первый словарь медицинских терминов великий Laennec в 1815году).

u Laennec (1819 г.) - описал несколько форм поражения легких (изолированные узлы, полостной тип и множественные узлы).

Продолжение

u G. Andral (1821г.) - предложил ставить диагноз “по обрывкам мозговика” в мокроте.

u Flint (1868г.) - поставил точный диагноз при исследовании мокроты с помощью микроскопа.

u G. L. Bayle (1839г.) - предложил термин “рак легкого”, как первичная злокачественная опухоль.

u П.Савенко (1833г.) - первое в России достоверное описание рака легкого.

u А. Эберман -  первая монография, посвященная раку легкого в мире (Россия, Петербург) (аналогичная монография на Западе вышла только в 1861 году, 4 года спустя).

Продолжение

u W. Waldeyer (1867) - разработал гистологический метод диагностики.

u Цитологическое исследование:

Flint (1868) - мокроты; I. Adler (1896) - плевральной жидкости; П.А. Яппа (1892) – опухоли (по пункционному материалу).

u Работы по эндоскопии – W. K. Roentgen (1895г.), G. Killian (1897г.)

u A. Milton (США, 1821г.) - первые попытки хирургического лечения рака легкого (без анестезии удалил 1-2 фунта легочной ткани вместе с участком двух ребер).

Продолжение

u Г.В.Шор (1903г.) - в свой диссертации заложил основы современной классификации рака легкого, оценки распространенности, выбора метода лечения.

u Ф.Р.Киевский (1908г.) - в своей диссертации на экспериментальном материале разработал основные положения и правила резекций легких, плевризации культи бронха, изучил динамику заживления остаточной полости после резекции легкого.

Классификация рака легкого