Ответ к практическому навыку №16.

 

Обследование больного на ВИЧ-инфекцию с лихорадкой неясного генеза в соответствии с Федеральным Законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунонодефицита человека» №38 от 30.03.95 г. носит сугубо добровольный характер и без согласия пациента его проводить нельзя. Следует провести дотестовое консультирование с целью убеждения больного в необходимости обследования.

 

 

Эпидемиология

Практический навык №17

 

Во время оперативного вмешательства на брюшной полости, которое выполнялось ВИЧ-инфицированному пациенту, врач поранил руку хирургической иглой.

 Какие меры необходимы в этой ситуации?

 

Ответ к практическому навыку №17.

 

1. Операцию продолжают 1 и 2 ассистенты, которые должны принимать участие в оперативном вмешательстве ВИЧ-инфицированного пациента.

2. Хирург, получивший ранение, должен:

· прекратить дальнейшее участие в операции;

· снять перчатки, выдавить кровь из ранки, обработать ранку 70° спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием и обработать 5% настойкой йода;

· сообщить об аварийной ситуации заведующему отделением;

· сделать запись в журнале аварийных ситуаций

· сдать кровь для исследования на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации, а также через 3 и 6 месяцев после ранения.

· начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами.

 

Эпидемиология

Практический навык №18

В хирургический стационар поступает ВИЧ-инфицированный пациент для планового оперативного лечения.

 Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в этом стационаре?

 

 

 

Ответ к практическому навыку №18.

 

1. Больной госпитализируется в общую палату.

2. В отделении соблюдается обычный санитарно-противоэпидемический режим.

3. При оказании оперативного вмешательства необходимо предусмотреть:

· участие второго ассистента;

· наличие двух пар перчаток, защитных очков, маски, фартука для каждого члена операционной бригады.

 

Эпидемиология

Практический навык №19

В родильный дом поступила беременная женщина на роды без результатов обследования на ВИЧ-инфекцию.

 Ваша тактика?

 

Ответ к практическому навыку №19.

1. После дотестового консультирования роженица должна быть обследована на ВИЧ-инфекцию с помощью экспресс-тест-систем.

2. В случае положительного результата, проведения послетестового консультирования и получения информированного согласия женщины следует проводить химиопрофилактику ВИЧ-инфекции.

3. При родоразрешении:

· необходимо избегать амниоцентеза, взятия проб ворсин хориона, родовозбуждения, родоусиления, перинео(эпизио)томии, наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода;

· безводный период не должен быть более 4 часов;

· родовые пути женщины обрабатываются 0,25% водным раствором хлоргексидина.

4. Новорожденному ребенку необходимы:

· гигиеническая ванна с 0,25% водным раствором хлоргексидина

· химиопрофилактика антиретровирусными препаратами не позже 8-го часа жизни после рождения;

· искусственное вскармливание.

5. Для уточнения диагноза в послеродовом периоде необходимо провести стандартное тестирование родильницы на ВИЧ-инфекцию.

· при подтверждении диагноза заполняется извещение о рождении ребенка ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 309/у) и направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниями

· в случае отрицательного результата химиопрофилактика матери и новорожденного прекращается, ребенок переводится на грудное вскармливание.

 

Эпидемиология

Практический навык №20

В иммунологической лаборатории станции переливания крови у донора Н. 35 лет получен положительный результат на антитела к ВИЧ-инфекции в ИФА.

 Ваша тактика?