Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Цена психотропных препаратов
В целом цена из расчета на 1 миллиграмм снижается с увеличением дозировки в одной таблетке или капсуле препарата или количества препарата в упаковке (например, 1000 или 100 таблеток). Цена лекарственного средства заменителя-генерика существенно ниже, чем фирменного препарата, но при этом необходимо учитывать фактор биоэквивалентности (см. разд. "Четыре первичные фазы фармакокинетики" гл. 3). Более дешевым является использование меньшего числа таблеток для достижения желаемой дозировки (например, таблетка Навейна в 5 миллиграмм стоит около 50 центов, а 5 таблеток по 1 миллиграмму — 85 центов). Комбинированные препараты, пролонгированные и концентрированные формы лекарств стоят всегда дороже, чем обычные [1]. Стоимость суточных назначений может колебаться от нескольких центов до нескольких долларов. Амбулаторное лечение может потребовать до нескольких сот долларов в неделю в зависимости от частоты посещений и стоимости услуг лечащего врача. Стоимость стационарного лечения может доходить до 500-10800 долларов в день. Расходы для больного с точки зрения социально-экономических потерь трудно поддаются исчислению. Использование несколько более эффективного препарата, но позволяющего избежать хотя бы одну госпитализацию, перекрывает стоимость лечения за несколько лет. Более дорогостоящие назначения могут оправдать себя, если они позволяют избегать появления побочных эффектов, особенно если эти эффекты влекут за собой госпитализацию. Таким образом, экономия на дорогостоящих препаратах может обернуться значительными социальными потерями. Высокая стоимость коррекции возникших осложнений делает предпочтительным использование более дорогостоящих, но более безопасных препаратов. Также использование дорогих качественных препаратов всегда коррелирует с удобным для больного выполнением терапевтического режима. Наиболее важным соображением является то, что оптимальный курс лечения (в том числе стационарное, амбулаторное, выбор и контроль лекарств) позволяет значительно повысить качество жизни больного и его трудоспособность. литература 1. Jurman RJ, Davis JM. Comparison of the cost of psychotropic medications: an update. Janicak PG, Davis JM, guest eds. Psychiatr Med 1991; 9 (2): 349-359.
Фармакокинетика Общие принципы Фармакокинетика описывает влияние организма на лекарственное вещество. Она характеризуется четырьмя основными фазами: • Всасывание. • Распределение. • Метаболизм. • Выведение. Одним из первых шагов при разработке нового лекарственного средства является определение его фармакокинетических свойств для того, чтобы можно было выбрать наиболее подходящую дозировку для дальнейших клинических испытаний [1, 2]. Первоначально фарма-кокинетические свойства устанавливались с помощью фармакологических веществ, меченых радиоизотопами. В этих исследованиях больным назначались препараты, в состав которых входили меченые соединения, а затем проводилось не химическое определение соединения, а измерение уровня радиоактивности в заборах крови, мочи и кала. Суммарная радиоактивность в крови, моче и кале позволяет представить путь выведения данного вещества из организма. Большинство психотропных веществ выводится с мочой и только небольшой процент — через кишечник. Фармакодинамика описывает влияние лекарственного вещества на организм (как желательное, так и нежелательное воздействие). Во многом это влияние зависит от концентрации лекарственного вещества в местах действия, где осуществляются функции: • Ферментов • Рецепторов • Вторичных посредников Особенности достижения этой действующей концентрации связаны с фармакокинетикой. По достижении адекватной концентрации лекарственного вещества происходит распознавание и процесс связывания с определенным местом действия, в результате чего наступает активация или инактивация последнего. Такое взаимодействие приводит к серии последовательных явлений, включая изменения внутриклеточных компонентов в намеченном нейроне или группе нейронов, что в конечном счете проявляется в соответственном клиническом действии на психическую деятельность [3-7]. Наиболее важные факторы фармакокинетики представлены в табл. 3.1. Факторы фармакокинетики Всасывание. Процесс, с помощью которого происходит перенос лекарственного вещества из места введения к месту, где определяется достигнутая концентрация (как правило, сыворотка крови и цельная кровь)
Эффект первичного метаболизма. Выведение печенью лекарственного вещества, назначаемого per os до того, как это лекарство поступает в общий кровоток Объем распределения (Ор). Количество лекарства, распределяемого в целом по организму Состояние устойчивой концентрации (Ку). Уровень концентрации, при котором количество принимаемого в единицу времени лекарства равно количеству выводимого лекарства в тот же промежуток времени Период полувыведения (П1/2). Время, необходимое для снижения наполовину уровня концентрации лекарства в плазме крови (или в цельной крови) Коэффициент скорости выведения (Кв). Количество лекарственного вещества в процентном выражении, выводимого из организма в единицу времени Клиренс (Кл). Объем плазмы, полностью очищаемой от препарата за единицу времени, обычно за минуту Кинетика первого порядка. Количество лекарственного вещества, выводимого из организма в единицу времени, прямо пропорционально зависит от его концентрации в плазме крови Кинетика нулевого порядка. Только фиксированное количество лекарственного средства выводится из организма в единицу времени независимо от его уровня концентрации
ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ Периодом полувыведения называется время, необходимое для очищения плазмы крови от лекарственного вещества на 50%. От периода полувыведения также зависит время, необходимое для достижения состояния устойчивой концентрации лекарства. Время, необходимое для достижения устойчивой концентрации лекарственного вещества, как правило, равняется пяти периодам полувыведения (но не пяти интервалам между приемами лекарства). Суть в том, что за каждый период полувыведения концентрация лекарства в организме больного снижается на 50% от того уровня, который был достигнут данной дозировкой. Таким образом, за один период полувыведения в организме больного накапливается только 50% той концентрации лекарства, которой требуется достигнуть. За два периода полувыведения уровень концентрации препарата составит в сумме 75% (50% от последней дозировки плюс половина от тех 50%, что остались с предыдущего периода). За три периода полувыведения достигнутая у больного концентрация состоит из 50% полученной концентрации за последний период, 25% — от предыдущего периода и половины от 25% полученного в начальный период. Это в сумме составляет 87,5% требуемой концентрации. По достижении 97%, что происходит в течение пяти периодов полувыведения, у больного, по сути, формируется состояние устойчивой концентрации лекарства. Таким образом, мы объяснили, чем определяется время, необходимое для получения устойчивой концентрации лекарственного препарата.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 54; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.162.247 (0.007 с.) |