Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эффективность вспомогательной лекарственной терапии новыми лекарственными препаратами после хирургического вмешательства в сравнении со стандартным лечением без медикаментов (1964-1972)
Выбор анализируемых работ: необходимость контрольной группы Важнейшим методологическим аспектом надлежащего проведения мета-анализа является выбор работ. Необходимо, чтобы все работы отвечали разумным критериям. В противном случае существует потенциальная возможность субъективизма. Авторы избирали только те исследования, в которых имелись контрольные группы, что обеспечивало точку отсчета при оценке эффективности препаратов. В противоположность этому известно о существовании мета-анализа ряда исследований по психотерапии, которые проводились без сравнительных контрольных групп или с необоснованными контрольными группами. В отсутствие данных для сравнения процесс обобщения выраженности эффекта в этих исследованиях отразил в большей степени энтузиазм ученых, нежели истинную эффективность терапии. Включение больных В клинические испытания В большинство клинических испытаний включаются недавно госпитализированные на добровольных началах больные, которым не проводилась медикаментозная терапия не менее недели. Больные с более тяжелыми расстройствами, как правило, не являются кандидатами для исследования. Больных-"добровольцев" обычно используют при исследованиях в амбулаторных условиях, а их кандидатуры отбирают на основании наличия тех или иных симптомов. Но в амбулаторных условиях трудно подтвердить наличие у больного определенного нозологического диагноза, тем более при существующем в психиатрии недостатке надежных и валидных биологических диагностических тестов.
Проблема исследований, "спрятанных в стол" Easterbrook и соавт. (1991) назвали один из наиболее важных аспектов мета-анализа "проблемой исследований, спрятанных в стол" [5]. В последнем обзоре они отметили, что у работ с положительными результатами в два раза больше шансов быть опубликованными (при этом обычно в более престижных и соответственно в более цитируемых изданиях). Таким образом, существует постоянная тенденция предания гласности только положительных результатов, а также припрятывания и замалчивания отрицательных. Учитывая эту тенденцию не публиковать отрицательные данные, мы постарались включать сообщения об испытаниях с использованием двойного слепого метода и принципа случайной выборки, почерпнутые из докладов и постерных сообщений на симпозиумах, совещаниях и выставках, а также неопубликованные данные отдельных исследователей, фармацевтических фирм и государственных учреждений. Но эта проблема выходит далеко за рамки массива неопубликованных работ. Некоторые ученые, проводя множественные статистические анализы, стараются акцентировать внимание на наиболее благоприятных результатах. Так, мы нашли сообщения, в которых подробно обсуждается суть статистического анализа полученных положительных результатов исследований, и при этом отрицательные данные упоминаются косвенно как не имеющие статистической значимости. Примером этому может служить сообщение о возможностях препаратов лития при лечении алкогольной зависимости [6]. В этом исследовании практически не представлены отрицательные результаты применения препарата у больных алкоголизмом, у которых отсутствовали аффективные расстройства, и таким образом исключалась возможность сравнительной оценки с группой больных алкоголизмом с сопутствующими аффективными проявлениями (см. разд." Больные алкоголизмом" гл. 14).
Оценка фактических цифровых данных о больных, включенных в исследование, часто позволяет выделить публикации, дублирующие одни и те же данные, так как хорошо известна тенденция многократно публиковать одни и те же результаты, только по-разному оформленные. Методологическая строгость хорошего мета-анализа ограждает от последствий субъективизма, случайностей и, самое главное, от неоправданного чрезмерного влияния отдельных сообщений с положительными данными. Проблема "спрятанных в стол" работ также имеет отношение к процессу интерпретации в рамках мета-анализа. Определенные методики, в частности способ простого объединения данных или методика подсчета баллов, прямо способствуют тому, что любые положительные данные непосредственно переносятся в окончательные статистические выкладки. Мало того, при этих методиках рассматриваемые работы ранжируются по признаку положительности результатов исходя из мнения автора этих работ. Другой мерой предосторожности может быть определение числа больных с отрицательными показателями (предположительно не вошедших в сообщение), что могло бы изменить общий вывод при мета-анализе с положительного на отрицательный. Мы убеждены, что проблема "спрятанных в стол" данных в меньшей степени касается мета-анализа, а имеет большее отношение к обобщающим обзорам, упоминающим только те публикации, которые подкрепляют определенные выводы. Читая "оригинальные" статьи, очень часто приходишь к заключению, что они являются всего лишь пересказом других источников! Таким образом, список источников в научных сообщениях часто создает ложное представление о значительно большем числе исследований, чем было проведено на самом деле. Существуют также следующие проблемы: • Работы, названные "контролированными", часто не соблюдают принцип случайной выборки или представленные в них контрольные группы не являются валидными. • Искажение сути полученных данных при цитировании научных работ. • Цитируемые выводы или тезисы, противоречащие данным, излагаемым в статье. • Многократная публикация одних и тех же данных.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 60; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.216.229 (0.007 с.) |