Оп. 09. Основы микробиологии и иммунологии

ФГБ ПОУ «КИСЛОВОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНЗДРАВА РОССИИ

_____

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

учебной дисциплины

ОП. 09. ОСНОВЫ МИКРОБИОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

 

специальность

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

углубленная подготовка

очная форма обучения

 

Квалификация - фельдшер

2020

Одобрена цикловой методической комиссией дисциплин общепрофессионального цикла	Учебно методическое пособие  разработано в соответствии с рабочей программой  учебной дисциплины «Основы микробиологии и иммунологии», специальности 31.02.01. Лечебное дело (углубленной подготовки)
Протокол № 10 от 05.06.2020
Председатель ЦМК Е.Ф. Фалина

 

 

 

Организация-разработчик: федеральное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Кисловодский медицинский колледж» Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Разработчик: Пекут М.В., к.п.н., преподаватель высшей квалификационной категории ФГБ ПОУ «Кисловодский медицинский колледж» Минздрава России

 

       

                                           

 

Учебное пособие содержит краткий курс лекций по основам общей и частной микробиологии и иммунологии. Курс лекций изложен согласно программе учебной дисциплины «Основы микробиологии и иммунологии», разработанной на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 31.02.01. Лечебное дело (углубленной подготовки). Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим и теоретическим занятиям, а так же к контрольным опросам и  экзаменам.

Базовые лаборатории, работающие с ПБА, должны располагаться в отдельном здании или в изолированной части здания. Они должны иметь два выхода: один для сотрудников, другой -                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           для доставки материала для исследований (допускается передача материала через передаточное окно). В лабораториях вузов, научно-исследовательских институтов и на предприятиях по выпуску бактерийных препаратов допускается наличие одного входа.

Лаборатории должны иметь необходимый набор помещений в соответствии с производственной мощностью и номенклатурой выполняемых исследований. В них должны быть проведены водопровод, электричество, отопление и вентиляция. В системе водоснабжения должны быть предусмотрены раздельные сети подачи воды для лабораторных исследований и бытовых нужд (сеть питьевой воды). Последняя должна быть защищена от обратного тока воды из лабораторной сети. Вентиляция должна быть приточно-вытяжной, при этом наиболее низкое давление вытяжной вентиляции должно быть в помещениях с наибольшей опасностью инфицирования. При необходимости вентиляцию следует оснастить фильтрами тонкой очистки воздуха. Помещения должны иметь естественное и искусственное освещение. Каждая лаборатория должна иметь «чистую» и «грязную» зоны. Их планировка и размещение оборудования должны обеспечивать «проточность» продвижения ПБА по «грязной» зоне.

«Грязная» зона включает помещения для приёма и регистрации материала, боксы и комнаты для проведения микробиологических исследований, помещения для проведения серологических исследований, комната для проведения люминесцентной микроскопии, термостатная, автоклавная для обеззараживания материала. Окна и двери всех помещений должны герметично закрываться. Приточно-вытяжная вентиляция «грязной» зоны должна быть оборудована фильтрами тонкойочистки выбрасываемого воздуха. Помещения для проведения работ с живыми ПБА должны быть оборудованы бактерицидными лампами. Обязательна маркировка автоклавов, столов, стеллажей для чистого и инфицированного материала. Покрытие лабораторной мебели, поверхности пола, стен и потолка должны быть гладкими и устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств.

«Чистая» зона включает гардероб для верхней одежды, комнаты отдыха, комнату для работы с документацией, комнату для надевания рабочей одежды, подсобные помещения, душевую, туалет, помещения для предварительных работ (препараторская, моечная, комната приготовления и разлива питательных сред и др.), стерилизационную, помещения с холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов. В «чистой» зоне возможна работа с неживыми ПБА (серологические и биохимические исследования).

Требования к проведению работ в микробиологической лаборатории.

Работу с ПБА групп выполняют специалисты с высшим и средним специальным образованием. К ней допускают сотрудников, прошедших инструктаж по соблюдению требований безопасности работы с ПБА; последующий инструктаж следует проводить не реже одного раза в год.

 Все сотрудники, работающие с ПБА, должны находиться на диспансерном учёте. Приборы, оборудование и средства измерения должны быть аттестованы, технически исправны и иметь технический паспорт. Их метрологический контроль и техническое освидетельствование следует проводить в установленные сроки.

Из правил работы в «грязной зоне» базовой лаборатории:

· Использование спецодежды и средств индивидуальной защиты.

·  Перед работой следует проверить качество посуды, пипеток, шприцев и другого оборудования. При пипетировании необходимо пользоваться только резиновыми грушами или автоматическими устройствами. Строго запрещено пипетировать материал ртом, переливать его через край сосуда (пробирки, колбы), а также оставлять без надзора рабочее место во время выполнения любых работ с ПБА.

· В грязной зоне запрещается курить, пить воду, хранить верхнюю одежду, головные уборы, обувь, пищевые продукты.

· В помещения зоны нельзя приводить детей и домашних животных.

· После окончания работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилища (холодильники, термостаты, шкафы) с обязательной дезинфекцией столов.

· Использованные пипетки полностью (вертикально) погружают в дезинфицирующий раствор, избегая образования пузырьков в каналах.

· Остатки ПБА, использованную посуду и оборудование собирают в закрывающиеся ёмкости и передают в автоклавную.

·  Категорически запрещено сливать отходы с ПБА в канализацию без предварительного обеззараживания.

· После окончания работы с ПБА и заражёнными животными, а также после ухода из лаборатории следует тщательно вымыть руки.

Тема 3.   Экология микроорганизмов

 

           Жизнь микроорганизмов находится в тесной зависимости от условий окружающей среды. Влияние на них оказывают физические, химические и биологические факторы.

 

Физические факторы:

 

1. Температура - жизнедеятельность микроорганизмов ограничена температурными границами: минимальная – ниже которой размножение прекращается; оптимальная – наилучшая для роста и развития; максимальная – вызывает замедление роста и гибель.

   По отношению к температуре микроорганизмы делят на:

· психрофилы – холодолюбивые, растут при низких температурах (0^о – 40^о). При низких температурах приостанавливаются гнилостные и бродильные процессы (холодильники), микроорганизмы впадают в состояние анабиоза – замедление всех процессов жизнедеятельности (некоторые виды выдерживают температуру до -190^оС, а споры до -250^оС.);

· мезофиллы – наиболее обширная группа бактерий, живут при температурах от 10^оС до 45^оС, оптимальна для них температура тела (37^оС) в эту группу входят все патогенные микроорганизмы);

· термофилы – теплолюбивые бактерии, живут при температурах от 30^оС до 75^оС (в горячих источниках). Среди них много споровых форм. Все, включая споровые, погибают при 170^оС в течение часа (что положено в основу стерилизации).

2. Высушивание – приводит к обезвоживанию цитоплазмы, нарушается целостность мембраны и клетка гибнет. Наиболее устойчивы к высушиванию капсульные формы и споры (плесневые грибы – до 20 лет, сибирская язва – до 100 лет). Для изготовления лекарственных препаратов из бактерий применяют метод лиофильной сушки (замораживают, а затем высушивают в условиях вакуума – клетки впадают в анабиоз и сохраняют свои свойства в течение нескольких лет, н-р «колибактерин»).

 

3. Лучистая энергия – прямые солнечные лучи губительно действуют на микроорганизмы (их ультрафиолетовый спектр). Они инактивируют ферменты и разрушают ДНК. Патогенные бактерии более чувствительны к УФ-лучам (их выращивают и хранят в темноте). Бактерицидное действие УФ-лучей используют для стерилизации помещений: операционные, перевязочные, родильные отделения и т.д. (бактерицидные лампы). Рентгеновское излучение оказывает губительное действие на микроорганизмы (радиационным методом стерилизуют изделия одноразового пользования).

 

4. Ультразвук – вызывает поражение клетки (возникает высокое давление внутри клетки и клеточная стенка рвется). Ультразвук используют для стерилизации молока и фруктовых соков.

 

5. Давление – к атмосферному давлению бактерии очень устойчивы. Некоторые выдерживают давление 100 – 900 атм. (моря, океаны). Сочетанное действие высоких температур и высокого давления используют в паровых стерилизаторах.

     

 Химические факторы:

 

   Влияние химических факторов на организм зависит от химического соединения, его концентрации и продолжительности воздействия. В малых концентрациях вещество может быть питательным, а в больших губительным (соль). Многие хим. Вещества используют в медицине как дезинфицирующие средства: фенолы, соли, кислоты, щелочи (наиболее распространены хлоросодержащие: хлорная известь, хлорамин, хлорцин и др.). Активность дез. средств не одинакова и зависит от времени экспозиции, концентрации, температуры.

 

                                             

                                                  Дезинфекция

 

          

       Профилактическая                                     Очаговая

 

Для предупреждения или при угрозе         Текущая – при возникновении

распространения инфекции                        эпидемического очага  

                                                                            

                                                                       Заключительная –после окончания

                                                                       эпидемической вспышки

 

 

      Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом, на предупреждение и ликвидацию воспалительного процесса.

   

        Антисептики – противомикробные вещества, которые используют для обработки биологических поверхностей. (Препараты йода; соли ртути, серебра, цинка; фуразолидон, фурациллин; перекись водорода, калия перманганат; салициловая и борная кислоты; метиленовый синий, бриллиантовый зеленый).

      

           Асептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в окружающей среде (применяют для профилактики внутрибольничных инфекций, на предприятиях пищевой и фармацевтической промышленности). Методы – стерилизация инструментария, одежды, белья, помещений.

 

                                         

                                         Стерилизация

Стерилизация – полное освобождение объектов окружающей среды от микроорганизмов и их спор.

Физическая стерилизация:

· Автоклавирование – обработка паром под давлением в автоклавах (2атм., 120^оС, 15-20 мин.). Стерилизуют инструментарий, белье и т.д.

· Сухожаровая стерилизация – проводится в печах Пастера (сухожаровых шкафах). Стерилизуют в основном лабораторную посуду (160^оС, 1 час).

· Прокаливание над огнем – для обеззараживания бактериологических петель, шпателей пипеток. Используют спиртовки или газовые горелки.

· УФ-лучи и рентгеновское излучение – для стерилизации предметов не выдерживающих высокой температуры.

 

Механическая стерилизация:

· Фильтрация – для освобождения биопрепаратов, сыворотки крови, лекарств от бактерий, грибов, простейших и вирусов. Используют керамические, стеклянные, асбестовые фильтры.

 

Химическая стерилизация:

· Стерилизация газами – для объектов, которые повреждаются при нагревании (оптические приборы, некоторые питательные среды). Используют газы: окись этилена и формальдегида в присутствии пара при 50-80^оС в специальных камерах.

              Для сохранения стерильности стерилизуемые предметы должны иметь упаковку, не допускающую микробного загрязнения.

                                             

Тема 4. Учение об инфекционном и эпидемическом процессах

                  Инфекция – это внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизмы с последующим развитием различных форм их взаимодействия – от носительства возбудителей до клинически выраженной болезни. В зависимости от локализации микроорганизмов все инфекционные болезни разделены на 4 группы:

1. Кишечные инфекции – возбудитель проникает через рот (с пищей и водой), локализуется в кишечнике, с испражнениями попадает во внешнюю среду (холера, дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, ботулизм и др.) Профилактика: личная гигиена, мытье рук, выявление и изоляция больных и носителей.

2. Инфекции дыхательных путей – передаются воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем при разговоре, кашле и чихании, локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей. Из-за легкости передачи ими переболевает почти все население (ангина, грипп, аденовирусные инфекции, детские: дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, ветряная оспа, краснуха и др.). Профилактика: борьба со скученностью, аэрация, кварцевание помещений, ношение масок, дезинфекция, выявление и изоляция больных и носителей.

3. Кровяные инфекции (трансмиссивные) – возбудитель проникает в кровь при укусе насекомых, животных или парентеральным путем (сыпной тиф, геморрагические лихорадки, чумы, вирусные гепатиты В и С, вирусные энцефалиты, туляремия). Профилактика: вакцинация (для некоторых болезней этой группы).

4. Инфекции наружных покровов – при попадании патогенных микробов на кожу или слизистые оболочки (контактный механизм передачи). Возбудитель локализуется в месте входных ворот или через кожу попадает в различные органы с током крови (сибирская язва, рожа). При инфекциях половых органов передаются половым путем (гонорея, сифилис). Профилактика: изоляция больных, уничтожение больных животных, сан-просвет. Работа, личная гигиена.

 

Инфекционный процесс может проявиться в форме инфекционной болезни. Если он не дает видимых клинических проявлений болезни – это скрытая форма инфекции, что приводит к состоянию носительства.

Инфицирующая доза (ИД) – минимальное количество патогенных микроорганизмов, попавших в макроорганизм, при которой начинается заболевание. Простая инфекция – вызвана одним видом микробов, смешанная – двумя или более видами. Реинфекция – повторное заражение одним и тем же возбудителем.

 

Инфекционная болезнь характеризуется определенной продолжительностью и клиническими проявлениями. Течение и исход инфекционного процесса обусловлен количеством патогенных микроорганизмов, состоянием организма человека, его восприимчивостью к микробу, факторами внешней среды.

В развитии инфекционного процесса выделяют периоды:

1. Инкубационный период – время, прошедшее с момента попадания микроба в организм до появления первых клинических признаков заболевания. Продолжительность от нескольких часов до нескольких суток         (зависит в основном от вида возбудителя). Может быть от нескольких недель до нескольких месяцев (ветряная оспа, коклюш) или до нескольких лет (лепра, туберкулез, ВИЧ-инфекция). Происходит адгезия клеток (прикрепление микробов к тканям хозяина), возбудители не выявляются.

2. Продромальный период – идет колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма. Появляются первые предшественники заболевания (повышение температуры, снижение аппетита и работоспособности и др.), микробы образуют ферменты и токсины, приводящие к местным (очаговым) и общим (генерализованным) воздействиям на организм. У некоторых заболеваний (оспа, корь) этот период очень характерен и можно поставить предварительный диагноз. Возбудитель не выявляется (кроме коклюша и кори).

3. Период развития заболевания – идет интенсивное размножение возбудителя, максимальные клинические проявления (пожелтение кожи, сыпь и т.д.). Формируется защитная реакция организма на патогенное действие возбудителя. Продолжительность зависит от возбудителя, при хронических инфекциях длится до нескольких лет (туберкулез, бруцеллез и др.) Самый заразный период, т.к. больной выделяет в окружающую среду очень много микробов. Заканчивается выздоровлением или смертью больного. Высокая летальность при чуме, менингите и др. Степень выраженности клинического течения различна – тяжелая, легкая или нетипичная формы. При атипичных (стертых) формах поставить диагноз можно только при помощи микробиологических методов исследования.

4. Период выздоровления (реконвалесценция) – возбудители гибнут (может развиться бактерионосительство). Выводятся микробы (с мочой, испражнениями, мокротой), снижается температура, повышается аппетит и работоспособность. Продолжительность выделения микробов из организма различна – от исчезновения клинических проявлений до 2-3 недель.

Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии (заканчивается на ранних у привитых). В любом периоде инфекционной болезни (особенно в период разгара) возможны осложнения. Осложнения различают: специфические и неспецифические.

Специфические – вызваны возбудителем и являются следствием необычной выраженности функционально-морфологических изменений в организме больного (увеличение миндалин при ангине, перфорация язв при брюшном тифе).

Неспецифические – вызваны микроорганизмами другого вида, являющимися неспецифическими для данного заболевания (развитие гнойного отита у больных корью).

Наиболее опасное осложнение – инфекционно-токсический шок (при массивном инфицировании с высвобождением большого количества эндотоксина). Клинические проявления шока: озноб, снижение АД, частый нитевидный пульс, одышка, рвота, понос, уменьшение выделения мочи.

 

Степень патогенности (болезнетворности) микроорганизмов называется «вирулентностью». Вирулентность обусловлена:

1. адгезией – способностью микробов прикрепляться к органам и тканям;

2. инвазией – способностью внедряться во внутреннюю среду организма и распространяться по органам и тканям;

3. капсулообразованием – способностью микробов образовывать капсулу, защищающую их от клеток-фагоцитов организма хозяина;

4. токсинообразованием – способностью вырабатывать яды.

Токсины делятся на:

экзотоксины (белковые вещества с выраженными иммуногенными и антигенными свойствами), способны избирательно поражать органы и ткани (двигательные нейроны спинного мозга при столбняке, сердечную мышцу и надпочечники при дифтерии);

эндотоксины (освобождаются при разрушении микробной клетки) менее токсичны, активизируют аллергические реакции, вызывают лихорадку и тяжелое общее состояние, могут привести к развитию инфекционно-токсического шока.

      Существует пять основных методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний:

1. микроскопический – обнаружение возбудителя в материале, взятом от больного (окраска мазка различными способами);

2. бактериологический – посев исследуемого материала на питательные среды, позволяет выделить возбудителя в чистом виде;

3. биологический – выделение возбудителя при заражении лабораторных животных (дорогостоящий, применяется ограничено);

4. серологический – выявление специфических иммунных антител в сыворотке крови больного (реакция Видаля для выявления брюшного тифа);

5. аллергический – кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно и внутрикожно (диагностика туберкулеза, туляремии, лепры и т.д.)

Эпидемический процесс – это возникновение и распространение инфекции среди населения. Для возникновения и непрерывного течения эпидемического процесса необходимо взаимодействие трех факторов:

1. источник возбудителей инфекции;

2. механизм передачи инфекции;

3. восприимчивое население.

Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Биологической основой эпид. Процесса служит паразитарная система, т.е. взаимодействие паразита и хозяина.

     Возбудители инфекционных болезней делятся по характеристике источников:

1. Антропонозы – болезни, регистрируемые только у людей, когда человек заражается от человека (СПИД, грипп, сифилис, корь и др.);

2. Зоонозы – болезни животных, которыми болеет и человек, человек заражается от животных (лишай, бешенство, сибирская язва и др.).

 

    Механизм передачи – способ перемещения возбудителя инфекционных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Включает смену трех фаз:

1. выведение микроорганизма из организма хозяина в окружающую среду;

2. нахождение возбудителя в окружающей среде;

3. внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

Механизмы передачи подразделяются на:

1. фекально-оральный,

2. аэрогенный или воздушно-капельный,

3. кровяной или трансмиссивный,

4. контактный,

5. вертикальный (от матери плоду через плаценту).

          

      Различают три степени интенсивности эпидемического процесса:

Спорадическая заболеваемость – обычный уровень заболеваемости данной назологической единицы на одной территории в данный момент времени.

Эпидемия – распространение инфекционных болезней среди населения села, города или области.

Пандемия – распространение инфекционных заболеваний среди населения разных стран и континентов.

В соответствии с распространенностью инфекции делят на: кризисные (угрожают существованию человеческой популяции - ВИЧ); массовые (свыше 100 на 100 тыс. населения – ОРВИ, грипп); распространенные управляемые (до 100 на 100 тыс. населения – дифтерия, коклюш-вакцинируемые); распространенные неуправляемые (менее 20 на 100 тыс. населения – менингит, лептоспироз); спорадические (единичные случаи – бешенство, сыпной тиф).

             

Тема 5. Учение об иммунитете

 

Иммунитет – невосприимчивость организма к чужеродным веществам. Иммунология – наука об иммунитете, занимается изучением иммунной системы, разработкой средств и методов иммунологической диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней. Сформировалась в конце Х1Х в., основоположниками можно считать И.И.Мечникова, Л.Пастера и П. Эрлиха.

Классификация видов и форм иммунитета:

1. Естественный иммунитет:

      А) Врожденный – наиболее прочная форма невосприимчивости, обусловленная биологическими особенностями данного вида, передается по наследству (человек не болеет куриной холерой, а животные сифилисом);

      Б) Приобретенный (постинфекционный) – возникает после перенесенного инфекционного заболевания, по наследству не передается, продолжительность зависит от вида возбудителя (после гриппа – кратковременный; после чумы, коклюша – пожизненный);

В) Пассивный иммунитет новорожденных – обусловлен передачей антител от матери к плоду через плаценту или через грудное молоко (непродолжительный, но дети на грудном вскармливании болеют реже детей, которые вскармливаются искусственно).

2. Искусственный иммунитет:

      А) Активный – создают у человека путем введения вакцин и анатоксинов, может быть длительным;

Б) Пассивный – создают путем введения иммунных сывороток, в которых содержатся иммунные антитела. Он не продолжительный (около месяца) пока в организме сохраняются антитела, затем они разрушаются и выводятся.

Защитные факторы, которые обусловливают невосприимчивость человека к заболеваниям, могут быть специфическими и неспецифическими.

Неспецифические факторы защиты врожденные и лишены избирательности, т.к. действуют на любой микроорганизм. К первичным барьерам защиты относятся:

      1 .Кожа – механически защищает организм от проникновения микробов и вирусов, потовые и сальные железы вырабатывают молочную и жирные кислоты, обладающие бактерицидным действием (на чистой коже микробы гибнут через 30 мин.).

      2. Слизистые оболочки – механически препятствуют проникновению микробов и обладают еще более выраженными защитными свойствами чем кожа (лизоцим слюны растворяет многие сапрофитные микробы и некоторые патогенные).

3. Нормальная микрофлора организма обладает антагонистическим действием к различным видам микроорганизмов и препятствует их размножению (кишечная палочка).

 

 

Если микробы преодолевают эти барьеры, то в работу вступают вторичные барьеры неспецифических факторов защиты:

 

1 .Гуморальные факторы – система комплемента (комплемент- комплекс 26 белков в сыворотке крови). Инфекционное воспаление начинается с активации комплемента, он встраивается в клеточную мембрану микроба, что приводит к лизису клетки. Он является компонентом многих иммунологических реакций, направленных на освобождение организма от микробов и чужеродных агентов (анафилаксия, фагоцитоз).

          

      2. Клеточные факторы – фагоциты – подвижные клетки, удаляют из организма отмирающие клетки, поглощают и инактивируют микробы, вирусы, грибы; синтезируют биологически активные вещества (лизоцим, интерферон); участвуют в регуляции иммунной системы.

 

Специфические факторы защиты – направлены на уничтожение какого-либо конкретного антигена. Она осуществляется комплексом специальных форм реагирования иммунной системы: антителообразованием, иммунным фагоцитозом, киллерной функцией лимфоцитов, аллергическими реакциями, иммунологической памятью и иммунологической толерантностью (терпимостью). В зависимости от природы антигена на каждом из этапов защиты включаются наиболее эффективные формы реагирования и иммунореагенты.

 

Результатом взаимодействия антигена с организмом человека является формирование специфической невосприимчивости организма (иммунитет), иммунологическая память и толерантность к данному антигену. Неблагоприятным последствием является приобретение повышенной чувствительности к антигену (аллергия).

 

Иммунная система подразделена на центральные (костный мозг и тимус) и периферические (селезенка, лимфатические узлы, скопление лимфоидной ткани в слизистых) органы. В периферических органах происходит адекватный иммунный ответ на присутствие антигенов.

При попадании в организм чужеродных агентов – антигенов, организм вырабатывает антитела. Антитела относятся к глобулиновой фракции крови, поэтому их еще называют иммуноглобулинами. Они синтезируются плазматическими клетками, относятся к факторам специфического гуморального иммунитета (инактивируют токсины, с комплементом препятствуют проникновению вирусов и лизируют бактерии, активизируют фагоцитоз, участвуют в аллергических реакциях и деструкции гельминтов).

 

Реакции иммунитета – это реакции между антигеном и антителом. Их называют серологическими или гуморальными и используют при диагностических и иммунологических исследованиях. Обнаружение в сыворотке крови больного антител против определенного возбудителя позволяет поставить диагноз. Серологические исследования применяют также для идентификации антигенов микробов, определения групп крови, тканевых и опухолевых антигенов и т.д. В микробиологической практике применяют реакции агглютинации, преципитации, нейтрализации и т.д.

Для профилактики и лечения заболеваний большое значение имеет создание профилактических, диагностических и лечебных препаратов, объединяемых в группу иммунобиологических препаратов:

· живые и убитые вакцины, анатоксины, фаги, иммуноглобулины и иммунные сыворотки от иммунизированных животных и человека;

· иммуномодуляторы для иммунокоррекции, лечения и профилактики иммунодефицитов различной этиологии;

·  диагностические препараты для выявления антигенов и антител, для постановки кожных проб при аллергиях и иммунопатологических состояниях.

 

Аллергия – измененная реактивность организма (по определению К.Пирке). Если иммунитет – невосприимчивость организма к инфекции, то аллергия – повышенная чувствительность к чужеродным агентам. Аллергия возникает в результате нарушения общих и местных иммунных реакций организма, чаще при повторном поступлении в организм «аллергенов».

Одна из форм измененной реактивности – анафилактическая реакция.

Анафилаксия может проявляться в виде местной (на коже и слизистых оболочках) или системной (анафилактический шок) реакции. В зависимости от локализации комплекса аллерген-антитело, происходит развитие аллергической реакции. Если встреча аллергена с антителом произошла в коже – появляется крапивница, в верхних дыхательных путях – аллергический насморк, в слизистой оболочке глаза – конъюнктивит, в слизистой бронхов – бронхиальная астма.

         Анафилаксию вызывают яды пчел, ос, змей, пыльца растений, антибиотики, сыворотки, вакцины и пр. Анафилактический шок возникает вследствие повторных введений антигенов и характеризуется падением АД, судорогами, снижением температуры, болью в суставах и т.д.

          Для профилактики анафилаксии используют метод десенсибилизации по Безредка путем предварительной внутрикожной пробы и дробного введения антигена сыворотки.

          Аллергия и анафилаксия – сложные процессы, присущие только высокоорганизованным организмам, обладающим свойством реактивности.

 

                               РАЗДЕЛ 2. БАКТЕРИОЛОГИЯ

                     

                 Тема 1. Классификация и морфология бактерий

БАКТЕРИИ – одноклеточные организмы, лишенные хлорофилла. По внешнему виду делятся на 4 формы:

 

1. Кокки – шарообразные, эллипсовидные, бобовидные микроорганизмы. По расположению, характеру деления и биологическим свойствам различают:

· микрококки – одиночное, парное или беспорядочное расположение; сапрофиты, обитатели воды и воздуха;

· диплококки – делятся в одной плоскости, соединены по две особи (менингококки, гонококки);

· стрептококки – делятся в одной плоскости, располагаются цепочками различной длины;

· тетракокки – делятся в двух взаимноперпендикулярных плоскостях, располагаются по четыре;

· сарцины –делятся в трех взаимноперпендикулярных плоскостях, выглядят в виде тюков по 8-16 клеток, встречаются в воздухе;

· стафилококки – делятся в различных плоскостях, располагаются неправильными скоплениями, напоминают грозди.

 

2.Палочковидные формы - делятся на:

· бактерии – не образуют спор, по форме бывают короткими    (туляремийная), длинными (сибиреязвенная), с закругленными (кишечная) и заостренными (чума) концами.

· бациллы – образуют споры;

· клостридии – образуют споры.

По взаимному расположению палочковидные формы делятся на три подгруппы:

· диплобактерии и диплобациллы (пневмония);

· стрептобактерии и стрептобациллы (мягкий шанкр и сибирская язва);

· бактерии и бациллы, располагающиеся без системы (большинство).

 

3.Извитые формы – делятся на:

a. вибрионы – имеют вид запятой (холерный);

b. спириллы – один или несколько оборотов спирали (содоку)

c. спирохеты – штопорообразной формы (трепонема)

     

4.Нитевидные формы – хламидобактерии.

                 

           

                 Строение бактериальной клетки

 

Бактериальная клетка состоит из следующих частей:

· Нуклеоид – ядерное вещество, наследственный аппарат, представленный двойной нитью ДНК, сомкнутой в кольцо и погруженной в цитоплазму;

 

· Цитоплазма – дисперсная смесь коллоидов, состоящая из воды, белков, углеводов, липидов, минеральных соединений и др. веществ. Неподвижна, высокой плотности, содержит зерна, состоящие из 60% РНК и 40% протеина (рибонуклеопротеиды или «рибосомы», выполняющие функцию синтеза белка. Содержит включения: гранулы волютина, липопротеидные тельца, гликоген (запасной питательный материал), пигментные скопления, сера, кальций, вакуоли и др.

 

· Цитоплазматическая мембрана – прилегает к внутренней поверхности стенки, состоит из трех слоев: липидного, протеинового и полисахаридного. Разделительная перегородка через которую осуществляется активный транспорт веществ и ионов; в ней локализованы рецепторы, дифференцирующие питательные вещества и др. соединения. На поверхности – ферментные системы, синтезирующие белок, ферменты и нуклеиновые кислоты. Образует лизосомы, участвующие в делении клетки.

 

· Клеточная стенка – защищает бактерии от вредных факторов внешней среды, принимает участие в росте и делении клетки. Прочность стенки обеспечивает муреин (полисахарид).

 

· Капсула – более мощный слизистый слой вокруг клеточной стенки. Образуется под влиянием различных факторов среды. Патогенные капсульные микробы более устойчивы к фагоцитозу, действию защитных факторов организма и внешней среды.