E. Гостра нижньодольова пневмонія

          72      Хворий 30 років у зв’язку із загостренням хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилася t?, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання, з характерним симетричним положенням, особливо на      нижніх кінцівках, а також біль у поперековій ділянці та зміна кольору сечі (червона). Раніше захворювань нирок пацієнт не мав. Ваш діагноз:  

A.        * Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха

B.        Гострий пієлонефрит

C.        Загострення хронічного пієлонефриту          

D.        Амілоїдоз нирок      

E.        Гострий цистит.      

73    Хворий 42 р. після призначення пеніциліну, через кілька годин став відчувати зуд шкіри, з’явилась кропивниця і токсидермія у вигляді темно-червоних висипань, а ще через 12 годин місцями шкіра почала відшаровуватись. Відзначалась різка болючість здорової і пошкодженої шкіри. Вкажіть вірний діагноз.        

A.        * Гострий епідермальний некроліз (синдром Лайела)        

B.        Анафілактичний шок                    

C.        Синдром Стівена-Джонсона        

D.        Набряк Квінке       

E.        Алергічний дерматит          

74    Хворий 56 р., доставлений в лікарню зі скаргами на часте серцебиття, яке триває 2 дні. Показники гемодинаміки задовільні. На ЕКГ: ритм не синусовий, ч.с.с від 78 до 116, інтервали R-R різні, величина зубців R різна; у відведенні V1 – хвиля фібриляції передсердь. ЕХО-КГ не виявила змін у серці. З якого препарату потрібно починати лікування?   

A.        *Пропафенон           

B.        Верапаміл  

C.        Дигоксин   

D.        Метопролол

E.        Аміодарон

          75      Хворий 56 р., доставлений у відділ кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. При огляді – в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегмента ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях ІІІ і aV Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?    

A.        *Альтеплазу

B.        Аміодарон

C.        Метопролол

D.        Добутамін  

E.        Нітрогліцерин          

76    Хворий 54 р., виписаний з кардіологічного відділу, де лікувався з приводу гострого інфаркту міокарда. При виписці, при тривалому записі ЕКГ синусовий ритм, передчасні шлуночкові скорочення близько 1000 за 24 години, нестійка шлуночкові тахікардія. Який препарат рекомендовано застосовувати для післяшпитального лікування?

A.        *?-адреноблокатор

B.        Інгібітор ангіотензинперетворюючого фермента      

C.        Нітрат          

D.        Антагоніст кальцію

E.        Інгібітор рецепторів альдостерону  

77    Хвора 68 р., скарги на: головний біль у потиличній ділянці, нудоту, стискаючий біль в ділянці серця. Об-но: тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/110 мм.рт.ст., пульс ритмічний – 90/хв. Над легенями – везикулярне дихання. На ЕКГ: ознаки перевантаження лівих відділів серця. Ваш діагноз?           

A.        * Гіпертонічна хвороба, гіпертензивний криз       

B.        Інфаркт міокарда із підвищенням сегменту ST         

C.        Тромбоемболія легеневої артерії     

D.        Гостра правошлуночкова недостатність      

E.        Пароксизм миготливої аритмії         

          78      Хвора, 46 р. Скарги на: серцебиття, відчуття жару, нудоту, часті проноси, біль в ділянці серця, t° – 37,5°С. Об-но: екзофтальм, на ЕКГ – миготлива аритмія, ЧСС-150/хв., АТ – 170/90 мм рт. ст., рівень глюкози крові 8,0 ммоль/л. Вірогідний діагноз?          

A.        * Тиротоксичний криз         

B.        Гостра надниркова недостатність

C.        Первинний гіперальдостеронізм     

D.        Хвороба Іценко-Кушінга    

E.        Вазо-ренальна гіпертензія  

79    Хвора, 78 р. - скарги на ядуху, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-38/хв., Ps–110/хв., АТ–220/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:

A.        *Нітрогліцерин       

B.        Метопролол

C.        Бісопролол

D.        Ніфедипін  

E.        Пентамін  

80    Хворий, 52 р. знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркта міокарда із підвищенням сегменту ST. Раптово виник напад задухи, який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. Об-но: ортопное, ЧСС 115/хв. АТ 195/110 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, над легенями – велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркту міокарда.     

A.        * Набряк легень      

B.        Кардіогенний шок