E. Тромбоцитопатія

40    У хворого Н, 50 р. діагностовано правобічний отит. Через 5 днів з’явився сильний головний біль, блювота, загальна слабкість. З анамнезу: 5 років тому пролікований з приводу вперше діагностованого туберкульозу. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ 35 мм/год. Аналіз ліквору: мутний, цитоз –550 кл/мл; нейтрофіли – 87%, лімфоцити – 13%, білок – 2,5 г/л, глюкоза – 2,1 ммоль/л, хлориди – 110 ммоль/л. Діагноз?

A.        * Вторинний гнійний менінгіт         

B.        Пухлина головного мозку  

C.        Туберкульозний менінгіт   

D.        Епідемічний енцефаліт        

E.        Серозний менінгіт  

41    60-річна жінка поступила у лікарню з сильними болями за грудиною. Лабораторні дані: Нb 90 г/л, лейкоцити 9,8 Г/л, ШОЕ 22 мм/год, активність креатинкінази крові 0,33 мкмоль/(л•год), аспартат-амінотрансферази 8,6 ммоль/(л•год), лактатдегідрогенази 6,7 мкмоль/(л•год). Про яку патологію слід думати?    

A.        *Інфаркт міокарда

B.        Рецидив інфаркту міокарда

C.        Приступ стенокардії

D.        Нестабільна стенокардія     

E.        Міозит         

          42      Дівчинка 6 р. поступила у лікарню у важкому стані без свідомості. Об’єктивно: слабість, сухість шкірних покривів, помірна тахікардія, з рота відчутний запах ацетону. У крові рівень глюкози – 29,3 ммоль/л, натрій – 128 ммоль/л, pH – 7,1, креатинін – 198 мкмоль/л, глюкозурія і ацетоннурія.    

A.        *Гіперглікемічна кома        

B.        Гіпоглікеміна кома

C.        Гіповолемічний шок

D.        Менінгоенцифаліт

E.        Гострий гломерулонефрит  

43    Хвора 25 р. поступила в лікарню з ознакми ядухи, „лаючим кашлем”, ціанозом обличчя. При огляді порожнини рота встановлено набряк язика, м’якого неба, мигдаликів. АТ- 85/60 мм.рт.ст. За 30 хв. До того вживала полуниці. Ймовірний діагноз?          

A.        * Набряк Квінке            

B.        Набряк гортані    

C.        Колапс      

D.        Напад бронхіальної астми

E.        Анафілактичний шок           

44    Хворий 52 років поступив в лікарню у важкому стані. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, зіниці звужені, посмикування            м’язів повік, обличчя. Тахіпное, експіраторна задишка, сухі свистячі хрипи, АТ 80/50 мм рт.ст., ЧСС 90 уд/хв., гіпертермія. Лабораторні дані: Нb 90 г/л, лейкоцити - 12 Г/л, е-0, п-7, с-54, л –32, м- 7. глюкоза крові 9,6 ммоль/л. Сеча: глюкозурія, мікрогематурія. Активність холінестерази сироватки крові 586 Е/л, АСТ 0,45 ммоль/л, АЛТ 0,62 ммоль/л. Який ймовірний діагноз?

A.        *Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками  

B.        Гостре отруєння пестицидами          

C.        Гостре отруєння хлорорганічрими сполуками          

D.        Гостре отруєння бензолом  

E.        Гостре отруєння алкоголем.           

          45      У жінки через 20 хв. Після вакцинації АКДС різко погіршився стан: виникла загальна слабість, серцебиття, запаморочення, задишка. Об’єктивно: пітливість, блідість, АТ 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 130/хв. Яке ускладнення ймовірно виникло у пацієнтки?

A.        *Анафілактичний шок    

B.        Больовий шок     

C.        Кардіогенний шок

D.        Набряк Квінке         

E.        Гіповолемічний шок

46    Дівчика 12 р. поступила у клініку зі скаргами на загальну слабкість, нічне профузне пітніння, підвищення температури. При пальпації у лівій пахвовій ділянці виявлено конгломерат не спаяних між собою лімфовузлів, які неболючі, доволі        щільні. Аналіз крові: еритроцити – 3,1 Т/л, Нв – 110 г/л, лейкоцити – 6,2 Г/л (е- 7%, п – 5%, с – 63%, л – 20\%, м – 5%), ШОЕ – 61 мм/год. Проведено біопсію лімфовузла; виявлено клітини Березовського-Штернберга. Встановити діагноз.        

A.        *Лімфогранулематоз

B.        Гострий лімфаденіт

C.        Гостра лейкемія    

D.        Хронічна лімфоїдна лейкемія           

E.        Гіпоапластична анемія        

47    Жінку 30 років привезли до лікарні з вулиці непритомною. Не було ознак травми, її зіниці нормально реагували на     світло, ригідність шиї відсутня. Дослідження очного дна, сухожильних рефлексів, грудної клітки і живота не виявили відхилень. Пульс був рівноміним і становив 80/хв., АТ –140/80 мм.рт.ст. Рівень глюкози в крові 1,6 ммоль/л. Причина непритомності?   

A.        *Гіпоглікемічна кома          

B.        Гіперглікемічна кома           

C.        Септичний шок       

D.        Гостра надниркова недостатність   

E.        Інсульт        

          48      20-річний чоловік хворий на інсулінозалежний діабет, поступив зі скаргами на блювоту, що тривала протягом 2 днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?         

A.        *Діабетичний кетоацидоз