Контракт на лечение от алкоголизма

 

Как уже говорилось, первоочередная задача каждого алкоголика – бросить пить. Поэтому именно это является содержанием основного контракта. Однако этот контракт не должен быть единственным. Пока человек продолжает пить, данный контракт остается важнейшим, но, разумеется, после того как употребление алкоголя прекращается, становится необходимым уделить внимание другим аспектам его личной жизни: работе, отдыху, здоровому образу жизни, питанию. Следовательно, алкоголик, проходящий терапию, должен заключать дополнительные контракты, касающиеся:

• поиска лучшей работы;

• получения признания (в ТА – поглаживаний);

• прекращения употребления сахара (или кофе) или курения (или все вместе взятое);

• знакомства с новыми друзьями;

• улучшений в сексуальной жизни;

• противостояния Врагам;

• прекращения игр в Спасение;

• поисков Союзника;

• увеличения количества признания (поглаживаний), даваемого другим;

• верности;

• выражения своих чувств;

• и так далее.

Для некоторых людей заключение таких контрактов, как «выражение своих чувств», может означать работу продолжительностью около двух лет, влекущую за собой полное изменение образа жизни, включая прекращение алкоголизма. Другие контракты, например «поиск лучшей работы», могут явиться одним из серии контрактов, которые предпочтет заключить клиент в процессе терапии.

Для того чтобы терапия была эффективной, клиенту необходимо наличие контракта, действующего на протяжение всего процесса. Когда один контракт прорабатывается, возникает вопрос: «Терапия завершена, или нужно заключать новый контракт?». Ответ на этот вопрос остается за клиентом, а не за терапевтом. При этом любой новый контракт должен заключаться со столь же скрупулезным вниманием к вопросам взаимного участия в работе, как и предыдущий. Терапевту нужно остерегаться широко распространенной в нашей профессии тенденции, вынуждающей нас говорить своим клиентам, что они должны (или чего не должны) делать. Крайне важно удостовериться в том, что любой заключаемый контракт основывается на потребностях и желаниях клиента, а не терапевта. Это не означает, что терапевт не должен свободно выражать свое мнение по тому или иному вопросу, а значит лишь то, что эти мнения должны оставаться на втором плане по отношению к потребностям и мнениям клиента.

Помимо конкретного индивидуального контракта, в соответствии с которым работает каждый клиент, в моих группах существует универсальный контракт, включающий всех членов группы, в том числе и терапевта: Кооперативный контракт.

В этом контракте оговаривается, что между участниками не должны происходить игры власти, и прежде всего «никаких Спасений и никакой лжи».

О Спасениях мы уже достаточно подробно поговорили; теперь позвольте мне кратко объяснить, что понимается под запретом на ложь и игры власти.

 

«Никаких игр власти»

 

Игра власти – это направленная на манипулирование другим человеком транзакция, вынуждающая его делать нечто, чего он или она в противном случае не стали бы делать. Соответственно, люди не могут принуждать, запугивать, угрожать или кричать друг на друга с целью получить желаемый результат. Кроме того, они не имеют права добиваться желаемого результата с помощью закулисных маневров, вызывая в товарищах чувство вины или грозя выходом из группы. Особенно важно, чтобы это правило соблюдалось в отношении поведения терапевта; многие «мотивационные» уловки, которые позволяют себе терапевты, недопустимы при групповом кооперативном решении проблемы. Например, в соответствии с кооперативным контрактом недопустимо притворяться, что ты разгневан, и оскорблять человека, пытаясь добиться того, чтобы он сам разозлился и выразил свои чувства. Такое поведение будет одновременно и ложью, и игрой власти.

 

Никакой лжи

 

Каждый участник группы соглашается быть до конца правдивым. Это означает воздерживаться от преднамеренной неправды или дезинформации, а также от тайн или лжи сокрытия. По определению ложь – это преднамеренный акт сокрытия того, что другой человек желает знать. Очевидно, что в ситуации групповой терапии каждый член группы, по меньшей мере, желает знать, пьет другой член его группы или нет.

Данное правило применяется также и к сокрытию чувств, желаний или мнений. Если индивид испытывает чувство гнева или симпатии к другому члену группы, отказ от выражения этих чувств является сохранением тайны, то есть сокрытием. Аналогично отказ от выражения своих желаний или критических мнений также является формой лжи. Правдивость предполагает право человека просить или выяснять сто процентов того, что он хочет, в течение ста процентов времени.

Данный контракт особенно полезен для стимулирования полного выражения своих чувств. Он побуждает к искреннему выражению мнений и предоставлению обратной связи. Создаются идеальные условия для того, чтобы участники просили о том, чего они хотят, и воздерживались от игры в Спасителя. Это обеспечивает необходимый уровень доверия и создает чувство безопасности, что крайне важно для открытого и честного обсуждения всех аспектов личной жизни участников, вплоть до наиболее нелицеприятных.

Кооперативные контракты, совместно с индивидуальными контрактами для каждого члена группы, образуют действенную социальную структуру, в рамках которой люди могут радикально улучшить свою жизнь.

 

 

Глава 16

Трезвость

 

После заключения контракта человек, решивший бороться со своим алкоголизмом, должен сконцентрировать усилия на полном прекращении употребления алкоголя. Большинство людей, являющихся алкоголиками, осознают, что они оказались беспомощны перед алкоголем и наилучшим подходом к решению их проблемы будет полный отказ от выпивки. Такое осознание – это результат честной оценки тщетности предыдущих попыток справиться со своим пьянством. Многие люди, имеющие проблемы с алкоголем, ранее связывались с обществом «Анонимные алкоголики» и убедились в верности универсальной истины: «Ты не сможешь победить свой алкоголизм, если будешь продолжать пить».

Люди, усвоившие эту житейскую мудрость, находятся в явно выигрышном положении по сравнению с теми, кто все еще надеется, что сможет справиться с алкоголем, не отказываясь от выпивки. Тем не менее найдется немало тех, кто предпочтет сократить потребление алкоголя вместо полного отказа от него. Возможно, до сих пор они не предпринимали серьезных попыток бросить пить, и им кажется, что они все еще контролируют ситуацию.

Если человек настаивает, что хочет попробовать справиться с алкоголизмом без полного воздержания, для терапевта очень важно эффективно отреагировать на это вполне понятное желание. Наиболее эффективной станет реакция, благодаря которой терапевту удастся довести до сведения клиента очень важные факты, касающиеся «сокращения» употребления алкоголя без отказа от выпивки, и в то же время избежать родительского, преследовательского, жесткого авторитаризма, к которому склонны борцы с алкоголизмом в подобных ситуациях.

Сейчас настал подходящий момент, чтобы обсудить концепцию «доброжелательной конфронтации» – идеального сочетания терапевтических транзакций, имеющих наибольшую эффективность при работе с алкоголиками, да, собственно говоря, и в любой межличностной рабочей ситуации.