Профилактические мероприятия по ортодонтии в различных возрастных периодах

I период — внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканей и органов в зубочелюстно-лицевой области). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1)       рациональный режим труда и отдыха беременной;

2)       сбалансированное питание беременной;

3)       регулярная гигиена и санация полости рта беременной с использованием средств гигиены специального назначения;

4)       пользование одеждой, не стесняющей развития плода;

5)       выявление особенностей положения плода;

6)       санитарное просвещение по вопросам причин развития зубочелюстных аномалий и деформаций, их проявлений и способам профилактики;

7)       выявление зубочелюстных и других аномалий у родственников жены, мужа, в том числе макро- и микрогнатии, макродонтии, адентии, сверхкомплектных зубов, диасте-мы, укороченной уздечки языка, врожденной расщелины в челюстно-лицевой области и других врожденных пороков развития.

II период — от рождения до 6 мес (до прорезывания первых

молочных зубов).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1)       рассечение укороченной уздечки языка;

2)       выявление врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, синдрома Робена, ангидротической эктодермаль-ной дисплазии и другой патологии, разъяснение особенностей ухода за младенцами и взятие их на диспансерный учет ортодонтом;

3)       исправление формы верхней челюсти при врожденной сквозной одно- или двусторонней расщелине верхней губы, челюсти, неба (в возрасте до 2—3 мес). Применение повязок на верхнюю губу с тягой, оказывающей давление на чрезмерно развитый участок челюсти;

4)       рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка;

5)       правильное искусственное вскармливание ребенка: пра-вильная его укладка при кормлении; предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток; регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильного подбора отверстия в соске, длины соски и степени ее введения в полость рта; наблюдение за регулярностью глотания;

6)       выявление преждевременно прорезавшихся зубов и оп-ределение показаний к их удалению.

III       период — от 6 мес до 3 лет (формирование временного,

прикуса).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1)       массаж альвеолярного отростка при затрудненном про-резывании молочных зубов;

2)       наблюдение за последовательностью прорезывания мо-лочных зубов и их установлением в зубную дугу;

3)       пластика укороченной уздечки языка (рис. 12.2);

4)       применение лечебных сосок, оказывающих давление на чрезмерно развитый участок челюсти;

5)       задерживание роста челюсти с помощью пращи, повязки и внеротовой эластичной тяги;

6)       борьба с вредными привычками сосания пальцев и дру-гими (накистевые, налоктевые повязки);

7)       выявление привычной неправильной позы, нарушенной осанки, плоскостопия, направление на консультацию к

ортопеду;    „ „

8)       нормализация смыкания губ, носового дыхания, расположения нижней челюсти (с помощью лечебной гимнастики и вестибулярных пластинок); 9) протезирование при врожденном дефекте неба после велопластики и стимулирование роста верхней челюсти по краям расщелины; 10) выявление детей с резко выраженными зубочелюстны-ми аномалиями и деформациями и направление их к ортодонту для оказания специализированной помощи и принятия на диспансерный учет.

IV период — от 3 до 6 лет (период сформированного временного прикуса).

 

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

 

1) пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;

2)       комплексы лечебно-гимнастических упражнений для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функции. Применение вестибулярных пластинок и других профилактических аппаратов (рис. 12.3);

3)       борьба с вялым жеванием, отказом от употребления от-носительно жесткой пищи, обучение правильному гло-танию;

4)       обучение правильному произношению отдельных звуков («р», «л», шипящих и др.);

5)       плановая санация и гигиена полости рта с использова-нием средств специального назначения;

6)       выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;

7)       замещение отсутствующих зубов с помощью пластиночных протезов при множественной или полной их адентии или потере;

8)       наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг.

V период — от 6 до 9 лет (начальный период сменного

прикуса).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1)       выявление больных с зубочелюстными аномалиями, направление их на ортодонтическое лечение;

2)       плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения;

3)       наблюдение за последовательностью прорезывания первых постоянных моляров, резцов и массаж альвеолярного отростка;

4)       избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных зубов (чаще клыков);

5)       пластическая операция при укороченной или неправильно прикрепленной уздечке языка;

6)       перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением ее основания в области межальвеолярной перегородки;

7)       удаление задержавшихся молочных резцов, прорезавшихся сверхкомплектных зубов, обнажение коронок резцов при их затрудненном прорезывании или ретенции;

8)       замещение путем протезирования по показаниям рано потерянных временных зубов, ретенированных и отсут-ствующих в результате адентии. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу;

910)  борьба с вредными привычками сосания и прикусыва-

ния пальцев, губ, щек, различных предметов, с при

вычной неправильной позой;

11)    направление больных с ротовым дыханием на консультацию к оториноларингологу. Удаление резко увеличенных аденоидов и небно-глоточных миндалин по орто-донтическим показаниям при выраженных нарушениях прикуса, нормализация носового дыхания с помощью вестибулярных пластинок и других приспособлений;

12)    применение комплексов лечебной гимнастики для нор-мализации носового дыхания, глотания, осанки;

13)    обучение у логопеда правильному произношению от-дельных звуковых фонем;

14)    нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции в случае привычного смещения;

15)    применение верхненагубной, подбородочной, подниж-нечелюстной пращи и внеротовой тяги с целью задер-живания роста одной из челюстей в периоде прорезывания первых постоянных моляров и резцов;

16)    выявление детей с зубочелюстными аномалиями и на-правление их для лечения к ортодонту;

17)    выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов и обусловленных ими аномалий прикуса. Определение ортодонтических показаний к пос-ледовательному удалению по Хотцу отдельных зубов или их групп. Определение последовательности проведения комплексов профилактических и лечебных мероприятий;

18)    определение показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях;

19)    восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров или резцов путем протезирования после их травмы или кариозного разрушения;

20)    предупреждение деформации верхней челюсти после уранопластики.

VI период — от 9 до 12 лет (конечный период сменного прикуса).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1)       выявление больных с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к ортодонту;

2)       плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения;

3)       удаление временных зубов при хроническом гранулирующем периодонтите, а также задержавшихся временных моляров и клыков;

4)       выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых 'зубов, резко выраженных аномалий прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов. Продолжение последовательного удаления по Хотцу отдельных зубов по ортодон-тическим показаниям, начатого в V периоде;

5)       восстановление разрушенных коронок постоянных зубов путем протезирования;

6)       избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров;

7)       пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;

8)       перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением основания уздечки в области межальвеолярной перегородки;

9)       удаление прорезавшихся или ретенированных сверхком-плектных зубов, одонтом, обнажение коронок ретени-рованных премоляров и клыков;

 

10)    определение ортодонтических показаний к удалению раз-рушенных первых постоянных моляров или отдельных резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях до прорезывания постоянных клыков и вторых моляров;

11)    замещение отсутствующих зубов, в том числе при аден-тии, путем протезирования. Направление больных с ан-гидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу;

12)    выявление нарушенной осанки, плоскостопия, криво-шеи и направление больных к ортопеду;

13)    борьба с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, а также их прику-сывания; исправление неправильной позы, в том числе-во время сна;

14)    лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализа-ции смыкания губ, носового дыхания, осанки;

15)    обучение правильному глотанию, произношению отдельных звуков речи;

16)    нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при ее привычном смещении;

17)    применение верхненагубной, подбородочной, подниж-нечелюстной внеротовой тяги с целью задерживания роста одной из челюстей в периоде прорезывания вто-рых постоянных моляров;

18)    наблюдение за последовательностью прорезывания пре- моляров, выявление адентии вторых премоляров и решение вопроса о сохранении или удалении задержавшихся молочных моляров;

19)    наблюдение за последовательностью прорезывания вто-рых постоянных моляров и массаж в их области;

20)    наблюдение за последовательностью прорезывания постоянных клыков, совпадением средней линии между верхними и нижними центральными резцами и средней плоскостью лица. Выявление ретенции постоянных клы-ков и первых премоляров или их адентии;

21)    при резко выраженных аномалиях прикуса удаление увеличенных аденоидов, небных миндалин.

VII период — от 12 до 15 лет (период формирования посто-янного прикуса). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1)       выявление больных с зубочелюстными аномалиями и направление их на консультацию к ортодонту;

2)       плановая санация полости рта и регулярное соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения;

3)       выявление индивидуальной макродентии при тесном расположении передних зубов и аномалиях прикуса. Определение ортодонтических показаний к удалению от-дельных зубов или их групп на верхней, нижней или обеих челюстях. Продолжение последовательного удале-ния отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в V и VI периодах формирования прикуса;

4)       избирательное пришлифовывание бугров отдельных зу-бов;

5)       удаление прорезавшихся сверхкомплектных и ретениро-ванных зубов, одонтом, кист;

6)       обнажение коронок ретенированных премоляров, клы-ков, вторых моляров;

7)       восстановление разрушенных постоянных зубов путем протезирования;

8)       замещение зубов после их потери и при множественной адентии путем зубочелюстного протезирования;

9)       направление больных с ангидротической эктодермаль-ной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, терапевту, дерматологу, окулисту, невропатологу;

 

10)    выявление нарушенной осанки, плоскостопия, криво-шеи, направление больных к ортопеду;

11)    выявление нарушений функций пищеварительной сис-темы и направление больных к терапевту;

12)    определение нарушений оссификации скелета и направ-ление больных к эндокринологу;

13)    борьба с вредными привычками сосания, прикусыва-ния, неправильной позы и назначение лечебной орто-донтической гимнастики для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки в сочетании с комплексами ортодонтических и других лечебных мероприятий, направленных на нормализацию прикуса. Применение гипноза для борьбы с вредными привычками;

14)    пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;

15)    выявление заболеваний пародонта и направление больных в пародонтологическое отделение.