Що являє собою лінія і трикутник Гютера, яка їхня діагностична цінність?

У чому сутність ознаки Маркса, яка його діагностична цінність?

Чим зу м о в лене змушене положення ушкодженої кінцівки в даного хворого, які ще причини можуть з ум о вити змушене положеннякінцівки?

 

Задача № 9

На прийом до травматолога-ортопеда обласної консультативної поліклініки звернувся хворий Л., 30 років, зі скаргами на порушення ходи, кульгавість, неможливість користуватися звичайним взуттям. З анамнезу встановлено, що хворий у 6-літньому віці переніс поліомієліт. Лікувався в інфекційному і неврологічному відділеннях. Більшість паралічів м'язів пройшло, але залишилася деформація правої стопи.

Об'єктивно: ліва стопа знаходиться в положенні згинання, внутрішній край її піднятий. Активне розгинання пальців стопи й у гомілковостопному суглобі відсутнє, пасивне вдається лише частково. У положенні стоячи відзначається проекційне подовження хворої кінцівки на 3 см. При ходьбі хворий кульгає, навантажує передньо-зовнішній відділ стопи.

Питання:

Який вид деформації стопи є в даного хворого і чим він з ум о в лений?

2. Що є причиною проекційного подовження хворої кінцівки і як його можна вимірити?

Якими методами визначається оцінка м'язової сили?

Задача № 10

На прийом до ортопеда-травматолога обласної консультативної поліклініки звернувся хворий К., 23 роки, зі скаргами на утруднення при ходьбі, значне укорочення лівої ноги. З анамнезу встановлено, що в 6-літньому віці у хворого установлений туберкульоз лівого кульшового суглоба, у зв'язку з чим він довгостроково і неодноразово лікувався в лікарні і санаторії.

Об'єктивно: лівий кульшовий суглоб деформований, виражена згинально – привідна контрактура. Верхівка великого вертлюга праворуч визначається на лінії Розер-Нелатона, ліворуч – на 3 см вище. При вимірі обох стегон від верхівки великого вертлюга до суглобної щілини колінного суглоба виявлене укорочення правого стегна на 4 см. Прийомом Томаса встановлена згинальна контрактура в кульшовому суглобі під кутом 130°. Сумарне укорочення лівої ноги склало 10 см.

На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначаються старі деструктивні зміни в голівці стегна і даху кульшової западини, патологічний здухвинний вивих.

Питання.

Якими видами укорочення з ум о в лене сумарне укорочення в даного хворого?

У чому полягає методика визначення сумарного (функціонального) укорочення кінцівки?

Що являє собою прийом Томаса для визначення ступеня згинальної контрактури в кульшовому суглобі?

 

Задача № 11

На прийом до травматолога-ортопеда звернувся хворий Ю., 34 роки, зі скаргами на обмеження рухів у правому колінному суглобі, кульгавість.

Анамнез захворювання: 8 місяців тому в результаті падіння одержав травму – осколковий перелом правого надколінка зі значним зміщенням відламків. У травматологічному відділенні ЦРЛ хворому виконана операція – остеосинтез надколінка за методикою Шульца. Післяопераційний період проходив без ускладнень, рана зажила первинним натягом. Через 1,5 місяця після операції знята гіпсова пов'язка, роз почато розробку рухів у колінному суглобі, масаж, фізіотерапевтичні, процедури. Однак відновлення рухів у суглобі так і не настало.

Об'єктивно: правий колінний суглоб збільшений в об'ємі, контури його згладжені. Виражена гіпотрофія м'язів стегна. На рівні середньої і нижньої третини периметр його на 3 см менше, ніж на здоровій нозі. При пальпації колінного суглоба м'які тканини ущільнені, активні рухи надколінка відсутні, пасивні – різко обмежені, хворобливі. Обсяг рухів у колінному суглобі: розгинання – 180° згинання – 150°

Питання: