Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Який вид укорочення кінцівки виявлений в обстежуваноїхворої.
Яким вид о м зміщення відламків з умовлене укорочення кінцівки? Які види укорочення (подовження) кінцівки можуть мати місце в ортопедо-травматологічних хворих? Задача № 6 На прийом до ортопеда звернувся хворий Л., 24 роки, зі скаргами на кульгавість, біль у ділянці правого кульшового суглоба. З анамнезу встановлено, що йому у віці 1 року був встановлений діагноз: природжений вивих правого стегна. Однак батьки відмовилися від запропонованого в той час консервативного, а в більш старшому віці – оперативного лікування. З часом кульгавість прогресувала, в останні 2-3 роки стала турбувати стомлюваність при ходьбі, виник біль у ділянці кульшового суглоба. Дані об'єктивного дослідження: права нога знаходиться в положенні згинання і приведення, позитивний симптом Тренделенбурга праворуч. При ходьбі пацієнт різко нахиляє тулуб у правий бік (т.зв. "пірнаюча" хода). При пальпації в ділянці кульшового суглоба на здоровому боці вершина великого вертлюга лежить на лінії, що з'єднує передню верхнюю ость здухвинної кістки із сідничним бугром (лінія Розер-Нелатона), на хворому боці великий вертлюг розташований на 4 см вище цієї лінії. При вимірі довжина здорової ноги від передньої верхньої ості до медіальної кісточки дорівнює 102 см, хворої ноги – 97 см. По сегментне вимірювання довжини стегон і гомілок на хворій і здоровій стороні дало однакові результати, тобто анатомічне укорочення кінцівки у хворого відсутнє. Сумарне укорочення правої ноги становио 5 см. Питання: Що являє собою сумарне укорочення і чим воно з ум о в лено в даного хворого? Що називається проекційним укороченням і як його можна визначити в обстежуваного хворого? Які зміни в опорно-руховому апараті виникають у зв'язку з укороченням? Задача № 7 До травматологічного відділення поступив хворий Ц., 49 років, зі скаргами на біль у ділянці лівого кульшового суглоба, неможливість повноцінної опори на ліву ногу. Анамнез захворювання: 8 років тому під час автомобільної катастрофи одержав травму – вивих лівого стегна. У травматологічному відділенні ЦРБ вивих був вправлений, через місяць розпочав дозоване, а незабаром і повне навантаження на ногу. Через 6-8 місяців після травми відчув ниючий біль у кульшовому суглобі, який віддавав у колінний суглоб. З часом біль підсилилися настільки, що хворий змушений був користатися милицями. Хворий замітив, що пошкоджена кінцівка помітно коротша, об'єм рухів у кульшовому суглобі зменшилися. В останні два роки через біль у суглобі, укорочення кінцівки хворий при ходьбі постійно користується ціпком, а в період посилення болю ходить на милицях.
Дані об'єктивного дослідження. Укорочення лівої ноги на 3 см, порочна установка кінцівки в положенні приведення і згинання в кульшовому суглобі, руху відсутні. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба голівка стегнової кістки сплющена, склерозована, суглобова щілина різко звужена і простежується не на всьому протязі, масивні білясуглобові кісткові розростання. На підставі даних клінічноо-рентгенологічного дослідження встановлений діагноз – фіброзний анкілоз лівого кульшового суглоба. Питання: На якій підставі травматолог поставив діагноз фіброзний анкілоз кульшового суглоба? Які види анкілозів (відповідно до класифікації) можуть трапля тися в практиці ортопеда-травматолога? Що називають порочною установкою суглоба? Яке положення кінцівки в кульшовому суглобі варто вважати функціонально вигідним? Чим з ум о в лене укорочення кінцівки в даного хворого? Доякого виду укорочення воно відноситься?
Задача № 8 До травматологічного пункту звернувся хворий А., 19 років, зі скаргами на сильний біль у лівому ліктьовому суглобі, неможливість користатися кінцівкою. За годину до звертання до лікаря під час спортивних змагань з вільної боротьби при виконанні прийому супротивником упав на випрямлену (розігнуту) у ліктьовому суглобі руку. Дані об'єктивного дослідження. Положення лівої руки змушене: здоровою рукою хворий підтримує передпліччя травмованої кінцівки. Ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі, контури згладжені, передпліччя здається укороченим. Пальпація суглоба болюча, по задній поверхні пальпується виступаючий назад ліктьовий відросток, а над ним – напружене сухожилля триголового м'яза плеча. Визначається зворотний трикутник Гютера, порушення лінії Гютера. Ознака Маркса негативний. Активні рухи в суглобі неможливі, пасивні – різко хворобливі, симптом "пружного опору". На рентгенограмі лівого ліктьового суглоба визначається задній вивих правого передпліччя. Питання:
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 69; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.19.251 (0.006 с.) |