Визначити тактику подальшого лікування.

Назвіть способи остеосинтезу при оперативному лікуванні переломів та псевдоартрозів.

 

Задача № 5

З реанімаційного відділення переведений до відділення травматології хворий Т., 32 роки, з діагнозом: закритий осколковий перелом лівого стегна зі зміщенням відламків, травматичний шок II- III ступеня. Під час роботи 23 години тому був притиснутий автокаром до стіни. У реанімаційному відділенні виведений із шоку.

Об'єктивно: ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. У ділянці стегна велика гематома, ступня ротована до середини, пульс на ступні пальпуєтся, вкорочення стегна до 5см, стегно деформоване, визначається рухливість у середній третині стегна, крепітація відламків. Пульс на променевій артерії 90 ударів за хвилину, задовільного наповнення. АТ-120/70 мм рт. ст.

На рентгенограмі лівого стегна у двох проекціях осколковий перелом стегна зі зміщенням відламків по довжині та ширині.

Питання:

Який метод лікування доцільно застосувати в даному випадку?

Вкажіть необхідний інструментарій для скелетного витягання.

Назвіть переваги та негативні сторони лікування методом скелетного витягання.

 

Задача № 6

В ургентному порядку до приймального відділення лікарні доставлений хворий К., 22 роки, зі скаргами на біль у правій гомілці, порушення функції кінцівки. Сорок хвилин тому упав з висоти 2 метрів. Перша допомога надана сусідами, перша лікарська допомога – бригадою швидкої допомоги – уведено 1 мл 2% промедолу та накладена на кінцівку транспортна шина Крамера.

Об'єктивно: загальний стан задовільний. З рота чути запах алкоголю. АТ - 130/70 мм рт.ст. Пульс 86 уд./хв, задовільного наповнення. Права гомілка деформована, гематома в середній третині гомілки. При пальпації – різка болючість, крепітація відламків, пульсація дистальних відділів кінцівки не порушена.

На рентгенограмах: косий перелом великогомілкової кістки в середній третині та малогомілкової кістки в нижній третині із зміщенням відламків по довжині, ширині, під кутом.

Питання:

Встановіть та обґрунтуйте діагноз.

Вкажіть типові місця для проведення спиці при лікуванні даного пошкодження методом постійного скелетного витягання.

Назвіть середні терміни лікування методом постійного скелетного витягання при діафізарних переломах кісток гомілки.

 

Задача № 7

До приймального відділення лікарні звернувся хворий О., 58 років, із скаргами на біль у правому плечі. Десять хвилин тому, поковзнувшись на дорозі, упав з опорою на праву руку. При цьому відчув хруст у руці та різкий біль. Об'єктивно: травмовану праву руку підтримує лівою рукою за лікоть. АТ – 140/80 мм рт. ст. Пульс 90 уд./хв. При огляді: припухлість, крепітація, різкий біль при пальпації у верхній третині правої плечової кістки.

На рентгенограмі: косо-поперечний перелом правої плечової кістки у верхній третині зі зміщенням відламків по довжині, ширині та під кутом, відкритим назовні.

Питання:

Встановіть та об г рунтуйте діагноз.

Назвіть оптимальний метод консервативного лікування у даного хворого.

Назвіть по к азання до оперативного лікування у даного хворого.

 

Задача № 8

У відділенні травматології знаходиться на лікуванні хворий Б., 32 роки, із приводу закритого гвинтоподібного перелому правої великогомілкової кістки в нижній третині зі зміщенням відламків та перелому малогомілкової кістки у верхній третині. Лікується методом постійного скелетного витягання на протязі 10 днів, репозиції відламків не досягнуто.

Стан хворого задовільний. АТ – 125/75 мм рт. ст. Пульс 72 уд./хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. ЕКГ без відхилень від норми. Шкіра в ділянці гомілки не пошкоджена, незначний набряк гомілки в нижній третині. Хворому показане оперативне лікування – закрита або відкрита репозиція та фіксація відламків.

 

Питання:

1. Назвіть основні методи остеосинтезу гвинтоподібних переломів г о мілки.