Травматологічних хворих. Загальні принципи діагностики

 

М еханізм травми

Прямий – точка прикладання сили і місце пошкодження збігаються.

Непрямий – точка прикладання сили і місце пошкодження не збігаються.

 

Поділ переломів по лінії перелому

поперечні	косо-поперечні
повздовжні	відламкові
ко сі	множинновідламкові (розтрощені)
спіральні (гвинтоподібні)	дірчасті

 

Види зміщення від уламків

по ширині	під кутом
по довжині	ротаційні

Симптоматика переломів кісток кінцівок

 

 

Задача № 1

До травматологічного пункт звернувся хворий Л., 32 роки, зі скаргами на інтенсивний біль у правому плечовому суглобі, неможливість виконувати активні рухи в ньому.

Травму одержав ідучи на роботу: упав на слизькій дорозі на витягнуту і відведену руку.

При об'єктивному дослідженні положення кінцівки вимушене, праве плече відведене. Лівою рукою підтримує зігнуте в ліктьовому суглобі передпліччя. Голова і тулуб злегка нахилений в правий бік. Правий плечовий суглоб деформований: акроміальний відросток різко виступає, безпосередньо під ним видно западання. Вісь правого плеча зміщена наперед і медіально. При пальпації в ділянці плечового суглоба визначається западання. Голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи в плечовому суглобі неможливі, пасивні – різко болючі, симптом "пружного опору".

На рентгенограмі плечового суглоба визначається піддзьобоподібний вивих плеча.

Питання:

Які вимоги сьавля ться до огляду ортопедо-травматологічних хворих?

Чим з ум о в лене вимушене положення в даного хворого, в яких ще випадках воно може мати місце?

Що таке пасивне положення, коли воно трапляє ться і чим з умовлено?

 

Задача № 2

На прийом до ортопеда-травматолога звернулася хвора Ю., 18 років, зі скаргами на біль у лівому колінному суглобі, що виникає при тривалій ходьбі, кульгавість, деформація кінцівки.

Вважає себе хворою з дитинства, коли вперше з'явилася незначна деформація лівого колінного суглоба, що повільно, але неухильно прогресувала.

Зі слів хворої, мати в дитинстві зверталася до хірурга сільської лікарні, який заспокоїв її, пояснивши, що з віком деформація зменшиться чи цілком зникне. Приводом звертання хворої до лікаря в даний час був біль у колінному суглобі при значному навантаженні, деформація кінцівки.

Об'єктивно: відзначається виражене бічне викривлення лівої нижньої  кінцівки, опуклістю звернене назовні: з'єднання передньо-верхньої ості, надколінка і першого пальця утворює ламану лінію. Вісь правої нижньої кінцівки проходить через передньо-верхню ость клубової кістки, медіальний край надколінка і великий палець. На рентгенограмі лівого колінного суглоба визначається виражене недорозвинення медіального виростка великогомілкової кістки (хвороба Блаунта).

Питання:

Який вид деформації в даної хворої і чим він з ум о в лений?

Які деформації кінцівок виникають при викривленні у фронтальній і сагітальній площин ах?