Эпидемиология . Источник инфекции — больной.

ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются преимущес ­ твенно контактным путем (с везикулярной жидкостью, со слюной, по ­ ловых контактах), через предметы обихода, реже — воз ­ душно-капельным путем, через плаценту, при рождении ребенка.

Оба типа вирусов могут вызывать оральный и генитальный герпес. ВПГ-1 чаще поражает слизистые оболочки ротовой полости и глот ­ ки, вызывает энцефалиты, а ВПГ-2 — генита ­ лии (генитальный герпес).

Патогенез. Различают первичный и реци ­ дивирующий простой герпес. Чаще вирус вы ­ зывает бессимптомную или латентную ин ­ фекцию.

Первичная инфекция. Везикула —проявление простого герпеса с деге ­ нерацией эпителиальных клеток. Основу везикулы составляют многоядерные клет ­ ки. Пораженные ядра клеток содержат эозинофильные включения. Верхушка везикулы через некоторое время вскрывается, и формируется язвочка, кото ­ рая вскоре покрывается струпом с образо ­ ванием корочки с последующим заживле ­ нием.

Минуя входные ворота эпителия, виру ­ сы проходят через чувствительные нервные окончания с дальнейшим передвижением нуклеокапсидов вдоль аксона к телу нейро ­ на в чувствительных ганглиях. Репродукция вируса в нейроне заканчивается его гибелью. Некоторые вирусы герпеса, достигая ганглионарных клеток, способны приводить к развитию латентной инфекции, при которой нейроны не гибнут, но содержат в себе вирус ­ ный геном. Большинство людей (70-90 %) являются пожизненными носителями виру ­ са, который сохраняется в ганглиях, вызы ­ вая в нейронах латентную персистирующую инфекцию.

Латентная инфекция чувствительных ней ­ ронов является характерной особенностью нейротропных герпесвирусов ВПГ. В латентно инфицированных нейронах около 1 % клеток в пораженном ганглии несет вирусный геном.

Клиника. Инкубационный период 2—12 дней. Болезнь начинается с возникновения на пораженных участках зуда, появления отека и пузырьков, заполненных жидкос ­ тью. ВПГ по ­ ражает кожу (везикулы, экзема), слизистые оболочки рта, глотки (стоматит) и кишеч ­ ника, печень (гепатиты), глаза (кератит) и ЦНС (энцефалит). Рецидивирующий герпес обусловлен реактивацией вируса, сохранившегося в ганглиях. Он характеризуется повторны ­ ми высыпаниями и поражением органов и тканей.

Генитальная инфекция является результа ­ том аутоинокуляции из других пораженных участков тела; но наиболее часто встречаю ­ щийся путь заражения — половой. Поражение про ­ является в образовании везикулы, которая довольно быстро изъязвляется.

Вирус простого герпеса проникает во время прохождения но ­ ворожденного через родовые пути матери, вызывая неонаталъный герпес. Неонатальный герпес обнару ­ живается на 6-й день после родов. Вирус диссеминирует во внутренние органы с развитием генера ­ лизованногосепсиса.

Иммунитет. Основной иммунитет— клеточный. Развивается ГЗТ.

Микробиологическая диагностика. Используют содержимое гер ­ петических везикул, слюну, соскобы с рого ­ вой оболочки глаз, кровь, спинномозговую жидкость. В окрашенных мазках наблюдают гигантские многоядерные клетки, клетки с увеличенной цитоплазмой и внутриядер ­ ными включениями.

Серодиагностика РСК, РИФ, ИФА и РН.

При экспресс-диагностике ПЦР.

Профилактика. Специфическая профи ­ лактика рецидивирующего герпеса осущест ­ вляется в период ремиссии многократным введением инактивированной культуральной герпетической вакцины.

Лечение. Для лечения применяют препа ­ раты интерферона и противовирусные химиотерапевтические препараты (ацикловир, видарабин).

Возбудители полиомиелита. Таксономия. Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика

Таксономия.: семейство Picornaviridae, род Enterovims, вид Poliovirus.

Структура. По структуре полиовирусы — типичные представители рода Enterovirus. РНК-содержащие вирусы.