Анафилактический шок. Для профилактики анафилактического шока перед введением лечебных сывороток производятся кожные тесты для выявления индивидуальной чувствительности к лошадиному белку.

2 Сывороточная болезнь — системная аллергическая реакция иммунокомплексного типа, развивающаяся через 5–18 дней приблизительно у 20 % реципиентов гетерологичной сыворотки. Частота развития сывороточной болезни зависит от степени очистки сыворотки. Риск сывороточной болезни особенно высок при назначении иммунных сывороток в высоких дозах и при продолжительном их введении. При этом вырабатываются антитела на лошадиный белок, образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах, лимфатических сосудах, синовиальных оболочках, тканях внутренних органов и активируют комплемент.

Сывороточная болезнь может проявляться лихорадкой, отеком слизистых, полиаденитом, пятнисто-папулезной зудящей экзантемой, артралгическим, невралгическим, гепатолиенальным синдромами, острым гломерулонефритом, пульмонитом, тахикардией. В крови наблюдается лейкопения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

Двойная анафилактическая реакция. Вначале развивается анафилактический шок, затем — сывороточная болезнь.

4 Феномен Артюса — местная аллергическая реакция (ГНТ иммунокомплексного типа), развивается через 1–6 дней после повторного в/к введения сыворотки. Иммунные комплексы откладываются в сосудах кожи, вызывая зуд и гиперемию, может наблюдаться некроз в месте повторного введения сыворотки.

Осложнение при применении иммуноглобулинов — асептический менингит, признаки которого могут появляться в интервале от нескольких часов до нескольких дней после инфузии и бесследно исчезать после прекращения терапии.

Осложнение при применении плазмы — реакция «трансплантат против хозяина» при переливании необлученной свежезамороженной плазмы больным с недостаточностью клеточного иммунитета.

          

                     ЧАСТНАЯ                          МИКРОБИОЛОГИЯ

Микробиологические методы диагностики инфекционных болезней

Бактериоскопический (микроскопический) метод - совокупность способов обнаружения и изучения морфологических и тинкториальных свойств бактерий (микробов) в лабораторной культуре, патологическом материале или пробах из внешней среды с помощью микроскопии. Применяют для установления диагноза инфекционного заболевания или иного вызванного микробами процесса, а также при идентификации выделенной чистойкультуры. Метод бактериоскопического исследования приобретает особое значение, если микроб имеет морфологические и тинкториальные особенности или особую локализацию в тканях, клетках организма. Только при некоторых инфекциях для постановки диагноза достаточно морфологического исследования.

Ценность бактериоскопического метода состоит в простоте, доступности методик и быстроте получения результатов (30-60 минут и менее). Однако специфичность его в связи с близостью морфологии разных видов мала, а чувствительность ограничена -разрешающая способность метода составляет в среднем 100 000 клеток в мл.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕМЕТОДЫ

Классическое бактериологическое (вирусологическое, микологическое) исследование (называемое «золотым стандартом» микробиологической диагностики). Егоцелью является выделение и идентификация возбудителя.

Алгоритм бактериологического (вирусологического, микологического) исследования складывается из следующих основных этапов:

1) первичная микроскопия (необязательный);

2) первичный посев для выделения чистой культуры;

3) накопление чистой культуры;

4) изучение комплекса биологических свойств выделенной культуры и ее идентификация. Идентификацию чистых культур (до вида микроорганизма) проводят с учётом морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических, токсигенных и антигенных свойств микроорганизма. Большинство исследований включает определение чувствительности к антимикробным препаратам у выделенного возбудителя. Для эпидемиологической оценки роли микроорганизма проводят внутривидовую идентификацию определением фаговаров, биоваров, резистентваров и т.д.

Серологический. Метод основан на определении специфических антител в крови больных или переболевших инфекционными заболева ­ ниями к соответствующим возбудителям с помощью различных реакций (агглютинации, пассивной гемагглютинации, связывания комплемента, преципитации и других).

Биологический. В основе этого метода лежит заражение лабораторных животных исследуемым материалом от больного с целью воспроизведения у них инфекционного заболевания или последующего выделения возбудителя.

Аллергический. С помощью этого метода обнаруживают повышен ­ ную чувствительность макроорганизма к определенным возбудителям инфекционных заболеваний или продуктам их жизнедеятельности. Для аллергических проб используют препараты, которые называются аллергенами.

Молекулярно-генетический. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют в исследуемом материале наличие возбудителя инфекционного заболевания по специфичным для него последовательностям нуклеотидов.