Консультация по применению правомерно назначенных препаратов

 

Критерии информирования Амлодипин Лечебное действие Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: - при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде; - расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).   Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема? При приеме амлодипина исчезнут симптомы: головная боль (через 30-40 мин), спутанное сознание(через 30-40 мин), боли в груди (через 30-40 мин), хроническая усталость на высоте повышенного уровня артериального давления (через 30-40 мин), При приеме внутрь эффект сохраняется на протяжении 24 ч. Почему  столь важно принимать это лекарство: столь важно принимать это лекарство потому что гипертензия без должного лечения постепенно прогрессирует, что приводит в конечном итоге к осложнениям (гипертонический криз, инфаркт миокарда, коллапс, спазм сосудов и т.д.) и смерти. Что произойдет в случае неприема? В случае неприема болезнь прогрессирует, может возникнуть поражение органов и систем, наступают осложнения артериальной гипертензии, такие как гипертонический криз, инфаркт миокарда, спазм сосудов и т.д. Гипертензия ограничивает адаптивные, резервные возможности орга­низма и является фактором риска возникновения острых сосудистых нару­шений, поэтому гипотензивная терапия необходима даже при легкой форме гипертензии. Побочное действие   Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления? НЛР при приеме амлодипина: Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица, боль в грудной клетке. как их распознать – ощущение у больного сердцебиения,  отеки лодыжек и стоп – обусловлены активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приливы крови к коже лица, боль в грудной клетке обусловлены рефлекторной активацией симпатической нервной системы на расширение сосудов. Эти неприятные реакции могут исчезнуть спустя 30-40 минут после приема препарата. Если ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица, боль в грудной клетке будут беспокоить в дальнейшем, то лучше вновь обратиться к врачу. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость – обусловлен чрезмерным снижением АД; Эти неприятные реакции могут исчезнуть спустя 30-40 минут после приема препарата. Если ощущения головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, сонливости будут беспокоить в дальнейшем, то лучше вновь обратиться к врачу.   Правила приема   Когда принимать, как принимать, как хранить? Принимать внутрь, начальная доза 5 мг препарата 1 раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг в сутки. Условия хранения препарата Амлодипин В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Как долго продолжать курс фармакотерапии? Индивидуально– необходимо обратиться к врачу Как поступить в затруднительных ситуациях? Обратиться к врачу Предупреждение   Чем нельзя заниматься. Самолечением. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Максимальная доза. 10 мг в сутки Необходимость продолжения фармакотерапии. Индивидуальный подход – необходимо обратиться к врачу

 

Критерии информирования	метопролол
Лечебное действие	Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний.
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема?	Исчезнут симптомы: боли в груди - через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч; хроническая усталость на высоте повышенного уровня артериального давления через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч; Отказываться от приема препарата не следует, т.к. заболевание может прогрессировать и привести к осложнениям в виде гипертонического криза, инфаркта миокарда, потере трудоспособности, смерти.
Побочное действие
Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления?	Возможно возникновение после приема слабости чувства усталости, ухудшения переносимости физической нагрузки. - Эти неприятные реакции могут исчезнуть спустя 30-40 минут после приема препарата. Если ощущения будут беспокоить в дальнейшем, то лучше вновь обратиться к врачу. Возможны Бессонница, появление кошмарных сновидений. - Эти неприятные реакции могут исчезнуть спустя 1-2 сут после приема препарата. Если ощущения будут беспокоить в дальнейшем, то лучше вновь обратиться к врачу.
Правила приема
Когда принимать, как принимать, как хранить?	Принимать перрорально Начальная доза 100 мг/сут, поддерживающая доза 100-200 мг/сут за 1-2 приема.     Условия хранения препаратов В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Как долго продолжать курс фармакотерапии?	Курс  фармакотерапии подбирается индивидуально врачом
Как поступить в затруднительных ситуациях?	Обратиться к врачу
Предупреждение
Чем нельзя заниматься.	Нельзя заниматься самолечением!
Максимальная доза.	200 мг
Необходимость продолжения фармакотерапии.	Курс  фармакотерапии подбирается индивидуально врачом

 

 

6. Определите критерии оценки использования при фармакотерапии артериальной гипертензии индапамида.

Индапамид тиазидный диуретик, действующий в проксимальном сегменте дистального отдела почечных канальцев. Применяется у больных эсенциальной артериальной гипертензией ↑ся выделение простагландина Е2, обладающего вазодилатирующей активностью. Индапамид ингибирует синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах и стимулирует выделение вазодилатирующего простациклина I2.

Индапамид может провоцировать возникновение таких НЛР, как: Нарушение водно-

электролитно–щелочного баланса, Анемии, агранулоцитоз, тромбоцитопении, Васкулит

Внутрипеченочный холестаз, печеночная кома Панкреатит.

Не рекомендуется применение при беременности и кормлении грудью. У больных, принимающих препараты дигиталиса, слабительные, при гиперальдостеронизме и в пожилом возрасте показан контроль уровня калиемии и креатинина. У пациентов с сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии.

о начала лечения следует определить содержание ионов натрия в плазме крови. В процессе лечения необходим регулярный контроль этого показателя, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов.

При применении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь и виду, что диуретический эффект индапамида ↑ риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Таким образом, важные критерии оценки использования при фармакотерапии: лабораторный контроль, показания, противопоказания, НЛР, контроль за результатами лечения, правильная дозировка.