Острые нарушения кровообращения

(обморок, коллапс, отек легких)

Сосудистая недостаточность - недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким АД и нарушением кровоснабжения органов. Острая сосудистая недостаточность протекает в виде обморока и коллапса.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения. Возникает при испуге, сильных болевых ощущениях, резкой перемене положения тела и др. Может быть проявлением какого-либо тяжелого заболевания (инфекция, интоксикация). Предвестниками обморока являются: слабость, головокружение, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошнота, позывы на рвоту. Ребенок бледнеет, тело покрывается холодным потом, ноги становятся "ватными". Тоны сердца ослаблены, пульс нитевидный. Ребенок на несколько секунд или минут теряет сознание (до 3-5 мин). Сознание восстанавливается быстро, ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

Неотложная помощь

Этапы вспомогательных мероприятий

Этапы медикаментозных мероприятий

1.Уложить ребенка, приподняв ножной конец кровати; 2. Расстегнуть стесняющую одежду; 3.Обеспечить доступ свежего воздуха; 4.Лицо и грудь опрыснуть холодной водой; 5.Расстереть тело и согреть больного; 6.Дать выпить при выходе из этого состояния горячий сладкий чай.

1.Дать  вдохнуть  пары  нашатырного спирта или уксуса; 2.Подкожно ввести: - 10,0% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл); или раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл); 3. При  выраженной  артериальной гипотензии и брадикардии ввести 0,1% раствор атропина  0,1 мл/год жизни п\кожно или в\м (не более 1,0 мл); 4. При  гипогликемических  состояниях 20-40% р-р глюкозы 2 мл/кг ввести в/в струйно

 

Коллапс - угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Развивается в основном на высоте какого-либо заболевания или токсико-септического состояния (ангина, грипп, кишечная инфекция, острая кровопотеря и др.). Возможен ортостатический коллапс.

При сосудистом коллапсе ребенок принимает вынужденное горизонтальное положение. Наблюдается резкая бледность кожи, "мраморность", появляется цианоз губ, тело покрывается холодным потом. Конечности становятся холодными на ощупь. Выявляется тахикардия, высокое пульсовое давление (выраженная разница между систолическим и диастолическим давлениями).

Неотложная помощь

Этапы вспомогательных мероприятий

Этапы медикаментозных мероприятий

1.Уложить ребенка на ровную твердую поверхность  с  опущенным  головным концом; 2. Согреть обложив грелками; 3. Расстегнуть стесняющую одежду; 4. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей; 5. Обеспечить доступ свежего воздуха; 6. Вызов бригады интенсивной терапии

1. Ввести  1,0% раствор мезатона 0,1 мг/год жизни в/в струйно медленно или 0,1% раствор адреналина в дозе 0,1 мл/год  жизни  в/в  с  изотоническим раствором хлорида натрия или 5,0 % раствор глюкозы (5-10 мл); 2. Начать в/в капельное введение реополиглюкина (раствора Рингера и др.) из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.; 3. Ввести одновременно в/в или в/м 3% раствор преднизолона в дозе 5-10 мг/кг.

 

Отек легких  -  патологическое  состояние,  обусловленное  обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную часть легких и альвеолы. Чаще он развивается при врожденных и приобретенных пороках сердца, инфекционных и инфекционно-аллергических миокардитах.

Клинически проявляется удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.

Дифференциальная диагностика отека легких проводится с приступом бронхиальной астмы.