Алгоритм выполнения манипуляции

«Техника кормления ребенка через зонд»

 

Цель: обеспечить ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное вскармливание питание не возможно.

 

Оснащение:

- резиновые перчатки;

- косынка, маска;

- отмеренное необходимое количество молока, подогретое до 37-38⁰С;

- стерильный желудочный катетер;

- зажим;

- лоток для оснащения;

- электроотсос или резиновая груша

 

Обязательные условия:

- размер катетера зависит от массы тела ребенка:

Масса 1000г. - № 4 носовой или № 6 ротовой;

 

Масса 1000 – 2500г. - №6 носовой и ротовой;

 

Масса более 2500гю-№6 носовой или №10 ротовой;

 

- недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики апное.

 

 

Этапы проведения	Обоснование
1. Объяснить маме цель и ход процедуры	Обеспечить права на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости в выполнении процедуры
3. Уложить ребенка на бок, с приподнятым головным концом, зафиксировать валиком	Предупреждение аспирации
4. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа, и от кончика носа до конца мечевидного отростка
5. Сделать метку
6. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух	Обеспечение эффективности проведения процедуры
7. Удалить поршень из шприца	Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении
8.Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх
9.Заполнить шприц на 1/3 объема
10. Взять слепой конец зонда в правую руку и. осторожно опуская его вниз, заполнять молоком	Вытеснение воздуха из катетера
11. Вернуть зонд в исходное положение
12. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8см. со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.	Исключение из катетера молока, предупреждение соскальзывания катетера со шприца
13. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8см. от слепого конца	Влажный зонд легче ввести
14. Смочить его в молоке	Предупреждение травм с/о
15. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или в рот по средней линии языка до отметки	Исключение попадания зонда в дыхательные пути
16. Добавить в шприц молоко, снять зажим, медленно ввести в желудок	Предотвращение рвоты
17. Наложить зажим на зонд	Предупреждение попадания воздуха в желудок
18. Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки и быстрым движением извлечь его через салфетку	Профилактика рвоты
19. Положить ребенка на правый бок, с приподнятым головным концом	Облегчается опорожнение желудка
20. Весь используемый материал поместить в дезраствор	Обеспечение инфекционной безопасности
21. Вымыть и осушить руки

 

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Департамент здравоохранения Брянской области

ГОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж»

 

Специальность: лечебное дело код: 060101                             квалификация: фельдшер

база обучения: 11 классов       нормативный срок обучения: образоватедьный уровеь: повыш.      

                                                    3 года 10 месяцев

форма обучения: очная            вид контроля: итоговый       форма контроля: экзамен                                                                                                                             

Дисциплина: ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ   

 

ИТОГОВЫЙ ЭКЗАМЕН ПО ПЕДИАТРИИ    

    

 

УТВЕРЖДАЮ                                                        РАССМОТРЕНО

Зам.директора по учебной работе                               на заседании ведущей методической комиссии                                                                

 ___________________Бирюкова Л.В.                   по специальности «Лечебное дело»                                                                                                  

«_____» _________________200 г.                      «_____» ______________200 г

.                                                                                    Председатель________________Картынь Е.Н.                            

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«Техника постановки пробы Манту (туберкулиновая проба)»

Цель введения:

    - диагностическая

Оснащение:

    - стерильный столик с ватными шариками, салфетки, пинцет;

    - перчатки;

    - стандартный туберкулин;

    - мензурка для помещения в нее ампулы;

    - туберкулиновый шприц;

    - лоток с дез. раствором для сбрасывания шприцов;

    - емкость с дезинфицирующим раствором для отработанного материала;

    - 70% этиловый спирт.

        

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты выполнении процедуры
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Достать из упаковки ампулу с туберкулином, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
4.Нактрыть стерильной салфеткой и ндломить
5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором	Все, что касается вакцины, обеззараживается во избежание заражения окружающей среды
6. Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы
7. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца
8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле	Предупреждение падения иглы во время работы
9. Снять с иглы колпачок
10.Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц в количестве 0,2 мл	Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкулиновый шприц
11. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком
12. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл	В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2ТЕ, необходимые для диагностики
13. Положить шприц под салфетку на стерильный столик	Предупреждение травм с/о
Выполнение процедуры
14. Обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента ватным шариком смоченным в 70% этиловом спирте (сбросить ватный шарик в емкость с дез.раствором)	Обеззараживание инъекционного поля
15. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля ввести иглу срезом вверх под углом 10-15^0 и медленно в/к ввести под визуальным контролем до образования «лимонной корочки»	Проба Манту проводиться только внутрикожно
16. Извлечь иглу
17. Место инъекции спиртом не обрабатывать!!!	Во избежание нарушения принципа в/к введения туберкулина
18. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезинфицирующим раствором (предварительно промыв)
Завершение процедуры:
19. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор	Все что касалось туберкулина, должно быть обезвреженно
20. Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3-ий день после ее проведения	Оценка туберкулиновой пробы проводиться через 72 часа: Отрицательная реакция – уколочный след Сомнительная реакция-гиперемия или папула до 5мм Положительная реакция – папула 5мм и более Гиперергическая реакция- папула не более 17мм.

 

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Департамент здравоохранения Брянской области

ГОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж»

 

Специальность: лечебное дело код: 060101                             квалификация: фельдшер

база обучения: 11 классов       нормативный срок обучения: образоватедьный уровеь: повыш.      

                                                    3 года 10 месяцев

форма обучения: очная            вид контроля: итоговый       форма контроля: экзамен                                                                                                                         

Дисциплина: ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ   

 

ИТОГОВЫЙ ЭКЗАМЕН ПО ПЕДИАТРИИ