Профилактика заболеваний, передающихся половым путём ( зппп) и спида

ЗППП – это сокращение, которое раскрывается как «заболевания, передающиеся половым путем». Это более широкий термин по сравнению с термином «венерические заболевания». Венерические болезни – лишь часть всех заболеваний, которые передаются половым путем. В настоящее время все ЗППП делят на несколько групп:

· венерические заболевания, или "классические";

· "новые" венерические заболевания;

· на болезни кожи, передающиеся половым путем и

· болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов. Наряду с термином «новые венерические болезни» употребляются и термин «заболевания,передающиеся преимущественно половым путем», и термин «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов». Это одно и то же. В настоящее время выделяют около 20 – 25 заболеваний, передающихся половым путем. Ниже представлены лишь некоторые из них.

Венерические заболевания (Классические венерические болезни):

· гонорея

· донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема

· сифилис

· мягкий шанкр, или шанкроид  

· венерический лимфогранулематоз, или лимфогранулема венерическая

 

Инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов («Новые» венерические болезни):

· бактериальный вагиноз (гарднереллез);

· генитальный герпес  

· кандидоз;

· микоплазмоз;

· папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы

· трихомониаз, трихомоноз

· уреаплазмоз;

· хламидиоз

· неспецифический уретрит;

· цитомегаловирус.

 

Болезни кожи, передающиеся половым путем:

· чесотка;

· педикулез, лобковые вши (фтириаз);

· контагиозный моллюск.

Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов:

· ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД);

· амебиаз;

· вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь);

· лямблиоз.

Профилактика: Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаковвоспаления в области половых органов, невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов – еще не повод доверять человеку свое здоровье. Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, является тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно будет расти.К группе риска вы сами можете отнести любого человека, который не вызывает у вас доверия. Даже если он/она предъявляют вам результаты обследований на инфекции: некоторые очень опасные инфекции, в частности, гепатит и ВИЧ, могут присутствовать в организме человека и не определяться лабораторными методами диагностики. Поскольку понятие "заболевания, передаваемые половым путем" достаточно относительное, мы должны помнить, что инфицирование ЗППП может произойти при бытовых контактах, несексуальных телесных контактах (рукопожатие, поцелуй), во время родов. Поэтому 100-процентной профилактики ЗППП несуществует. Тем не менее, определенные правила поведения могут во много раз снизить вероятность инфицирования.

Пименение барьерной контрацепции. Большинство средств, применяемых для предохранения от беременности не обеспечивают одновременно защиту и от инфекции. Однако, всем известный презерватив способен резко повысить вероятность предохранения от передачи заболевания половым путем. К сожалению, даже презерватив, который был изобретен для борьбы с "чумой XVII века" - сифилисом, далеко не всегда справляется с подобной задачей в наше время. Оказалось, что у многих моделей презервативов размеры микропор в латексе свободно позволяют вирусам проходить через кажущуюся непреодолимой преграду. Таким образом, презерватив не предохраняет полностью от СПИДа, гепатита, инфекционного мононуклеоза, герпеса и других вирусных инфекций. Хотя, конечно, применение презерватива, особенно, в сочетании с химическими средствами защиты, значительно снижает риск заражения. Кроме общеизвестных моделей презерватива существуют и сложные, предназначенные для защиты не только полового члена, но и лобка, промежности, бедер (для исключения передачи вшивости и чесотки) - резиновые трусики

Химические средства профилактики. Такие препараты, как Фарматекс и Патентекс овал, применяемые женщинами в качестве контрацептивных, обладают и антимикробной активностью. Они выпускаются в виде крема или вагинальных капсул, вводятся во влагалище за 5 - 10 минут до сношения и образуют пену, убивающую не только сперматозоиды, но и многие возбудители ЗППП. Однако, и эти средства не дают полной гарантии предупреждения заболеваний.

Использование только своих предметов личной гигиены -не пользоваться чужими предметами личной гигиены

Изменить свое половое поведение на безопасно е. Ограничить число половых партнеров.

Посещение профилактического кабинета - для своевременного выявления и лечения

ЗППП.Таким образом, полноценной профилактики ЗППП не существует, но соблюдение простых правил и периодические обследования позволят свести риск заболевания к минимуму и избежать любых осложнений.

 

15. Маточные кровотечения, причины. Неотложная помощь при маточных кровотечениях.
Причины маточных кровотечений разнообразны: они могут быть проявлением общих патологических процессов в организме и изменений в самой матке. В период полового созревания наиболее частой причиной кровотечений является дисфункция яичников (ювенильные кровотечения). Нередко кровотечения у девочек бывают связаны с заболеваниями крови, сопровождающимися нарушением ее свертываемости. В детородном возрасте наиболее частой причиной маточных кровотечений является неполный аборт, иногда патологическая локализация плодного яйца (шеечная беременность). Источником маточного кровотечения могут быть распадающаяся опухоль шейки матки, субмукозный узел миомы матки (особенно при рождении его), рак матки. В пременопаузе возможны дисфункциональные маточные кровотечения, при которых источником кровотечения бывает патологически измененный эндометрий (полипоз, гиперплазия). В постменопаузе маточные кровотечения чаще всего служат проявлением рака эндометрия. Доврачебная помощь при маточных кровотечениях заключается в применении средств, сокращающих матку (маммофизин, питуитрин, эрготал, метилэргометрин), гемостатических средств (викасол, глюконат или хлорид кальция, эпсилон-аминокапро-новая кислота, настойка листьев крапивы, водяного перца и др.), холод на низ живота (пузырь со льдом). Перечисленные мероприятия могут привести к уменьшению и остановке кровотечения. Необходимо помнить, что при подозрении на суб-мукозную миому матки сокращающие средства противопоказаны в связи с угрозой рождения узла и усиления кровотечения. При профузном маточном кровотечении, явлениях анемии показано капельное или струйное внутривенное введение кровозамещающих жидкостей и крови. При шеечной беременности, раке шейки матки, подслизистой миоме необходима тугая тампонада влагалища. Одновременно проводят капельное переливание кровезаменителей, ингаляцию кислородом.Оказывая доврачебную помощь, одновременно необходимо вызвать врача или транспортировать больную в стационар.

16. Острый живот" в гинекологии.Собирательным термином «острый живот» обозначают остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии и клинического течения. Несмотря на различные причины, симптоматика «острого живота» в гинекологии имеет много общих черт: внезапное появление болей среди полного здоровья (пациентки нередко могут назвать даже час начала заболевания). Боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильными, что вызывают обморок; тошнота, рвота; нарушение отхождения кишечных газов и кала (у детей чаще наблюдается диарея);симптомы раздражения брюшины. Причины «острого живота» в гинекологии условно можно разделить на 3 группы: острые внутрибрюшные кровотечения (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника); нарушение кровообращения во внутренних половых органах (перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/или некроз миоматозного узла); острые воспалительные заболевания внутренних половых органов с вовлечением в процесс брюшины

16. Острый живот" в гинекологии.Чаще всего острый живот у гинекологических больных возникает в результате следующих заболеваний: внематочная беременность; апоплексия яичника; перекрут ножки кистомы яичника; гнойные воспаления придатков; пельвиоперитонит(тазовый перитонит); общий перитонит в результате генерализации воспалительного процесса в брюшной полости.Внематочная беременность — развитие плодного яйца в маточной трубе (чаще всего), в яичнике, в маточном роге или в брюшной полости. Клинически вначале проявляется как нормальная беременность: отсутствие менструаций, изменения вкуса и т. п. К 5–7 неделям развитие внематочной беременности прерывается. При разрыве трубы внезапно появляются резкие сильные боли в животе с иррадиацией вверх или вниз, в область наружных половых органов или в прямую кишку, головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса, резкая бледность и холодность кожных покровов. Симптомы внутреннего кровотечения быстро нарастают. Кровянистые выделения из родовых путей часто отсутствуют. Имеются симптомы раздражения брюшины. При прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта, клинические проявления менее выражены, симптомы нарастают постепенно, боли могут иметь периодический схваткообразный характер. Отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Постепенно также развиваются признаки внутреннего кровотечения и симптомы раздражения брюшины. Неотложная помощь. Неотложная помощь заключается в немедленной экстренной госпитализации на носилках в гинекологическое отделение. По жизненным показаниям проводится противошоковая терапия. Апоплексия яичника. Апоплексия яичника (разрыв, инфаркт, гематома яичника) клинически напоминает внематочную беременность и также характеризуется симптомами внутреннего кровотечения. Встречается, как и внематочная беременность, у женщин репродуктивного возраста. Помощь аналогична. Перекрут ножки кистомы. Перекрут ножки кистомы яичника приводит к нарушению питания опухоли и развитию острого живота. Боли возникают остро или постепенно нарастают на стороне опухоли, появляются симптомы раздражения брюшины. Возможны тошнота, рвота, метеоризм, парез кишечника. Транспортировка на носилках в гинекологический стационар. Лечение на догоспитальном этапе не проводится. Гнойные воспаления. Гнойные воспаления придатков развиваются при хронических аднекситах и сальнгооофоритах, приводят к перфорации и к излиянию гноя в брюшную полость. Возникает клиника общего перитонита. Больных госпитализируют на носилках в стационар, имеющий гинекологическое и хирургическое отделения (из-за трудностей дифференциальной диагностики). Пельвиоперитонит. Пельвиоперитонит ограничен полостью малого таза. Возникает при распространении инфекции из матки и придатков. Боли интенсивные, локализуются в низу живота, иррадиируют в крестец, прямую кишку, нижние конечности. Отмечается тошнота, реже рвота, задержка стула и газов, повышенная температура тела, симптомы интоксикации, местные симптомы раздражения брюшины. Необходима немедленная госпитализация на носилках в гинекологическое отделение. Определение точного диагноза у больных с признаками острого живота часто затруднительно. У женщин, особенно детородного возраста, всегда следует учитывать возможность гинекологических заболеваний. Похоже могут проявляться и многие хирургические заболевания. Следует всегда соблюдать принцип гипердиагностики. В сомнительных случаях больных госпитализируют в многопрофильный стационар для совместной консультации хирурга и гинеколога. При необходимости проводят посиндромную терапию, в основном по жизненным показаниям. Назначение анальгетиков на догоспитальном этапе противопоказано из-за опасности стереть клиническую картину и этим отсрочить оказание адекватной помощи.