Методы диагностики заболеваний шейки матки

Шейка матки - один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Но рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродукт системы женщины.

Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны- дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.

Предраковые процессы (дисплазия) - это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии - это обязательный этап к переходу в рак шейки матки. То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия

Причины заболеваний шейки матки

-Травма (после абортов или родов) приводит к нарушению иннервации шейки матки и как следствие этого к возникновению патологических нарушений в ней.

-Инфекция(хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.

-Вирусы. В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.

-Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).

-Нарушение местного иммунитета, который играет большую роль в процессах регенерации тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Диагностика заболеваний шейки матки

1)Oсновным методом диагностики заболеваний шейки матки является цитологическое исследование или (PAP-test), которое представляет собой забор клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала при помощи специальных инструментов.

Цитологическое исследование необходимо проводить не реже 1 раза в 6 месяцев. Цитологическое исследование наиболее оптимально осуществлять во вторую фазу менструального цикла(с 14 дня цикла).

2) 2 этапом обследования шейки матки, в том числе при выявлении эрозии шейки матки, является проведение расширенной

кольпоскопии (осмотр шейки матки в специальный микроскоп) и окраска различными химическими агентами.

3)3 этап комплексного обследования –гистологическое исследование (забор тканей шейки матки), которое носит уточняющий характер, и показания к его применению четко регламентированы.

Цель лечения заболеваний шейки матки - это ликвидация патологического процесса на шейке матки и тех изменений, которые способствуют его возникновению. На 1 этапе проводится лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки и нормализация гормонального баланса. Это положительно влияет на состояние эпителия и способствует регрессу патологических изменений.

Возможны консервативные и хирургические методы лечения шейки матки. консервативные методы 1) фармакологические(с использованием лекарственных препаратов

2)немедикаментозные (физиотерапия ). Хирургическое лечение предполагает либо локальную деструкцию(прицельное удаление патологического очага) либо радикальную операцию(удаление шейки матки).

Медикаментозный метод лечения заболеваний шейки матки (химическая коагуляция) лечения показан молодым нерожавшим женщинам при наличии эктопии(солковагин)

Из хирургических методов лечения фоновых заболеваний и легкой и умеренной дисплазии наиболее часто используются криодеструкция, лазерная и диатермокоагуляция.

- криохирургический метод заключается в использовании охлажденного азота. Вмешательство безболезненное, бескровное, может выполняться в амбулаторных условиях. Не происходит деформации шейки матки, что не осложняет в дальнейшем течение родов. Недостаток метода- небольшая глубина и невозможность ее точного контроля. Полное заживление происходит через 7-10 недель. Частота рецидивов заболеваний 20%.

- диатермокоагуляция - на шейку матки воздейст током высокой частоты(амбулаторно и не требует наркоза.) Широко применяется диатермоконизация шейки матки, одновременно процедура и диагност меропр, позволяющим по полученным материалам провести гистологическое исследование.