Противоэпидемическая работа в очагах инфекционных заболеваний

  а) Эпидемиологическое обследование очагов.

  В районном центре и ближайших к нему населенных пунктах эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний проводится эпидемиологом санитарно-эпидемиологическо-го учреждения или его помощником. Кроме того, все групповые заболеваниями, очаги в детских коллективах, а также сыпного и брюшного тифов, вирусного гепатита, дифтерии, полиомиелита и некоторых других заболеваний, независимо от удаленности от районного центра, обследуются также работниками санитарно-эпидемиологического учреждения.

  В районе обслуживания участковой больницы, имеющий в штате помощника эпидемиолога, последний проводит первичное (до приезда эпидемиолога санитарно-эпидемиологического учреждения) эпидемиологическое обследование указанных выше очагов, также очагов всех других инфекций. При отсутствии в штате участковой больницы помощника эпидемиолога, эпидемиологическое обследование очагов проводит участковый врач-терапевт или педиатр, фельдшер участковой больницы, здравпункта, фельдшерского пункта или ФАП. В этом случае обследование очага проводится при методическом руководстве и под контролем специалиста санитарно-эпидемиологического учреждения.

  б) Наблюдение в очаге. 

  Клиническое и эпидемиологическое наблюдение в очаге осуществляется медицинским работником по месту его нахождения. Содержание медицинского наблюдения за общавшимися с инфекционными больными, требования к их размещению не отличаются от аналогичной работы в городе и регламентируются теми же инструктивными документами. Лабораторное обследование (серологическое, бактериологическое и пр.) проводится силами лаборатории санитарно-эпидемиологического учреждения. Участковый персонал частично или полностью обеспечивает забор материалов на исследование и их доставку в лабораторию санитарно-эпидемиологического учреждения. Исследования на пораженность населения гельминтами осуществляется клиническими лабораториями участковой больницы или ЦРБ, с привлечением в необходимых случаях лаборатории санитарно-эпидемиологического учреждения.

  в) Дезинфекция.

  Заключительная дезинфекция в сельской местности осуществляется дезинфектором участковой больницы. В необходимых случаях (большой объем работы, в очагах особо опасных инфекций) ему оказывается помощь санитарно-эпидемиологическим учреждением.

  Текущая дезинфекция в районе обслуживания непосредственно участковой больницы обеспечивается дезинфектером больницы, а в населенных пунктах, обслуживаемых фельдшерскими пунктами – персоналом последних. Они же иногда проводят и заключительную дезинфекцию. Дезинфицирующими препаратами население снабжается за счет медицинского учреждения. При организации текущей дезинфекции дезинфектор и персонал фельдшерских пунктов должны широко привлекать к этой работе само население, обучив его методам обеззараживания. Кроме того, следует рекомендовать чаще использовать физические методы дезинфекции: кипячение, проветривание, инсоляцию и пр.

  Дезинфектор участковой больницы может привлекаться и к проведению профилактической дезинфекции и дезинсекции, особенно при проведении противомушиных мероприятий. Эта работа выполняется под руководством отдела профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологического учреждения.

  При необходимости дезинфектор, с привлечением других медицинских работников, проводит санитарную обработку отдельных групп населения. В таких случаях в качестве санитарного пропускника могут быть использованы приспособленные общественные и индивидуальные бани.

Камерная дезинфекция осуществляется передвижными установками или вещи, подлежащие камерной обработке, транспортируются в санитарно-эпидемиологическое учреждение.

  Инструктивно-методическое руководство по проведению дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий осуществляется районной СЭС. Весь медицинский персонал, привлекаемый к этим работам, должен быть обучен приемам этой работы и технике безопасности.

 

 

Диспансеризация

  Принципы и содержание диспансерного наблюдения в сельской местности те же, что и в городе, но имеются некоторые особенности в организации и проведении этой работы.

  Диспансерным обслуживанием сельского населения обязаны заниматься все врачи и средние медицинские работники участка. Организует и руководит этой работой главный врач участковой больницы. Методическое руководство осуществляет врач кабинета инфекционных заболеваний ЦРБ и районный эпидемиолог.

  Учетная документация диспансерного наблюдения на фельдшерских пунктах после окончания диспансеризации передается для контроля и хранения в участковую больницу.

  Исходя из более частой приуроченности некоторых зоонозных инфекций и инвазий к сельской местности, на сельском врачебном участке чаще чем в городе приходится проводить диспансерное наблюдение за переболевшими такими заболеваниями как бруцеллез, токсоплазмоз, геморрагические лихорадки и некоторые гельминтозы.

  Кроме больных бруцеллезом и положительно реагирующих в условиях эпизоотического неблагополучия, подлежат клиническому наблюдению и лабораторному обследованию на бруцеллез постоянно работающие и временно привлекаемые к работе:

  а) лица, занятые обработкой и транспортировкой сырья, включая молоко, из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств;

  б) лица, обслуживающие животных в пораженных бруцеллезом хозяйствах;

  в) работники ветеринарной и зоотехнической служб;

  г) работники промышленных предприятий по переработке сырья животного происхождения.

  Указанные лица должны подвергаться тщательному клиническому осмотру, желательно с привлечением специалистов КИЗ или инфекционного отделения, не реже одного раза в год, а при работе с мелким рогатым скотом, больным бруцеллезом, или обработке и транспортировке сырья от этих животных – не реже двух раз в год. Лабораторное обследование указанных контингентов проводится по клиническим (с диагностической целью) или эпидемиологическим показаниям и осуществляется специалистами санитарно-эпидемиологического учреждения.

 

      

Иммунизация населения

  Плановая и по эпидпоказаниям иммунизация соответствующих групп населения проводится средними медицинскими работниками всех подразделений сельского участка под руководством и при участии врачей терапевтов и педиатров.

  Прививочная работа проводится по специальному годовому плану, который составляется каждым фельдшерским пунктом (ФП, ФАП, здравпункт, роддом и пр.) и участковой больницей, обобщается в целом по участку главным врачом больницы. Сводный план прививок направляется на утверждение в ЦРБ и санитарно-эпидемиологического учреждение. Последняя осуществляет методическое руководство по планированию прививок, направляет на участки контрольные цифры прививок по эпидпоказаниям, снабжает врачебные участки прививочными препаратами, контролирует условия их хранения и всю работу по иммунизации населения.

  Планирование прививок проводится на основании сведений учета детского взрослого населения, проживающего на участке обслуживания. Полнота учета детского населения достигается составлением поименного списка детей, составляемого 2 раза в год, с учетом сведений о родившихся и прибывших на участок детях. Для достижения максимальной точности учета детей желательно проведение проверочных обходов (не менее 2 раза в год). На участке следует иметь также полный учет взрослого населения, причем данные то профессиональном составе работающих (включая временно привлекаемых) следует брать у администрации колхозов, совхозов, леспромхозов и пр. не реже 2 раза в год. Сведения о профессиональном составе населения необходимы для планирования прививок против тех инфекций (например, против бруцеллеза, сибирской язвы и др.), которым подвергаются лишь отдельные группы населения.

  Учет прививок ведется по установленным формам, чаще всего журнальный. Следует подчеркнуть, что журналы для учета прививок следует вести раздельно для каждого населенного пункта, если их несколько на одном участке, и отдельно от каждой семьи (посемейные списки привитых). В крупных населенных пунктах рекомендуется вести карточный учет прививок по установленной форме, особенно плановых прививок детских групп населения.

  Прививки должны проводиться, как правило, в медицинских учреждениях. В исключительных случаях, при отсутствии медицинских учреждений, прививки могут проводиться в специально выделенном помещении, после его тщательного мытья и дезинфекции. Недопустимо проведение прививок в квартирах прививаемых.