Группировка противоэпидемических мероприятий по направленности на звенья эпидемического процесса

Направленность действия противоэпидемических мероприятий	Группы мероприятий	Основные исполнители
Источник инфекции · зараженный организм человека (облигатный паразитизм)     · зараженный организм животного (облигатный паразитизм)   · объекты внешней среды (факультативный или случайный паразитизм)	Выявление Диагностика Изоляция Госпитализация Лечение Режимно-ограничительные мероприятия (обсервация, карантин) Санитарно-ветеринарные мероприятия Дератизация     Санитарно-гигиенические Санитарно-технические мероприятия	Большинство мероприятий проводится лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) Большинство мероприятий проводится вне системы здравоохранения То же

 

Продолжение

Направленность действия противоэпидемических мероприятий	Группы мероприятий	Основные исполнители
Механизм и пути передачи	Санитарно-гигиенические мероприятия Очаговая дезинфекция (текущая и заключительная), очаговая дезинсек-ция	Большинство мероприятий проводится ЛПУ
Восприимчивый организм	Иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям Экстренная профилактика (химио-, фаго-, антибиотикопрофилактика, пассивная иммунизация)	ЛПУ

 

  Кроме того, выделяют группу общих противоэпидемических мероприятий. В нее входят мероприятия, которые не могут быть однозначно отнесены к како­му-либо направлению: лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа противоэпидемической направленности.

  Лабораторному обследованию подвергаются инфекционные больные для подтверждения диагноза, установленного по клиническим данным, и лица, об­щавшиеся с инфекционным больным. Объекты внешней среды (пробы пищевых продуктов, питьевой воды, смывы с предметов обихода и др.) подвергаются лабораторным исследованиям для установления факторов передачи.

  Санитарно-просветительная работа противоэпидемической направленности проводится среди инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними, а так­же среди других групп населения. Посредством санитарно-просветительной работы разъясняются причины и условия распространения инфекционных за­болеваний, а также меры индивидуальной и общественной профилактики. Со­держание и тематику санитарно-просветительной работы следует определять дифференцированно — с учетом характера эпидемической ситуации, групп на­селения, территории и времени года. При проведении отдельных групп проти­воэпидемических мероприятий населению следует разъяснять их содержание и значение для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.

  Как было указано выше, возникновение и поддержание эпидемического процесса определяют три фактора: источник инфекции, механизм передачи возбудителя и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов не­избежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает возможность существования инфекционной болезни. Поэтому про­филактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффектив­ными в том случае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализацию) источника инфекции, путей передачи возбудителя и повышение невосприим­чивости населения.

  Мероприятия, направленные на источник инфекции. Источник инфек­ции — это зараженный организм человека, животного или объекты внешней среды (при факультативном паразитизме), от которых заразился больной. Сре­ди людей источниками инфекции могут быть больные и/или носители. При зоонозных инфекциях источниками инфекции для человека являются больные животные, при сапронозных инфекциях — факторы абиотической среды.

  Мероприятия, направленные на источник инфекции, преследуют цель ис­ключить или уменьшить его эпидемическую опасность для окружающих. Вы­явление инфекционных больных и бессимптомных носителей возбудителей ин­фекционных болезней может быть активным и пассивным. Активное выявление больных выполняется при проведение массовых профилактических осмотров населения, групповых — при приеме на работу и в процессе трудовой деятельно­сти лиц, относящихся к эпидемически значимым контингентам, и индивидуаль­ных — при обследовании лиц, обратившихся в лечебное учреждение по поводу какого-либо заболевания, не связанного с основным поводом обращения.

  Например, «пищевики» и лица, приравненные к ним (работники предпри­ятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли пищевыми продуктами, работники детских, лечебно-профилактических учреждений, школ, школ-интернатов, оздоровительных и спортивных учреждений для взрослых и детей, лица, обслуживающие водопроводные сооружения, работающие на предприятиях бытового обслуживания населения, всех видах транспорта, свя­занные с непосредственным обслуживанием пассажиров), при приеме на рабо­ту подвергаются медицинскому осмотру, рентгенологическому обследованию, лабораторному обследованию на наличие возбудителей кишечных инфекций, стафилококков, яиц гельминтов. Медицинские работники, постоянно имеющие контакт с кровью, должны периодически обследоваться на носительство воз­будителей вирусных гепатитов В и С. Активное выявление больных туберку­лезом организуется противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической службами, а реализуется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений посредством флюорографических обследований взрослого населения и аллергологических обследований детей и подростков. Лаборатор­ное обследование лиц, общавшихся с источником инфекции в эпидемическом очаге, подворные и поквартирные обходы на территории обслуживания также преследуют цель активного выявления больных с субклиническими и бессим­птомными формами, а также носителей.

  Пассивное выявление источников инфекции осуществляется непосред­ственно при обращении пациента за медицинской помощью.

  При выявлении инфекционных больных врачи опираются на клинические признаки заболевания, эпидемиологические данные и результаты лабораторных обследований больных с подозрением на инфекцию. После установления диаг­ноза инфекционного заболевания участковый врач направляет информацию о нем в территориальный (районный или городской) центр гигиены и эпиде­миологии (ЦГиЭ).

  Специфика учета и передачи информации определяется нозологической формой инфекционной болезни. Существует определенный порядок передачи информации, регламентируемый нормативными документами.

  Инфекционный больной подлежит изоляции на дому или в инфекционном стационаре (госпитализация). Решение вопроса о характере изоляции опре­деляется прежде всего нозологической формой заболевания. При некоторых инфекционных болезнях (брюшной тиф, паратифы, сыпной тиф, дифтерия, туберкулез с бактериовыделением, генерализованные формы менингококковой инфекции, полиомиелит, холера, вирусный гепатит В, проказа, чума, сибирская язва) госпитализация обязательна. При других заболеваниях она осуществля­ется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клиническим показанием является тяжесть клинического течения заболевания, а эпидемическим — не­возможность обеспечения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Госпитализация «пищевиков» и лиц, к ним приравненных, необхо­дима для уточнения диагноза заболевания, проведения полноценного лечения и предупреждения носительства возбудителей инфекционных заболеваний. Целесообразно госпитализировать инфекционных больных из очагов, в которых проживают «пищевики» или дети, посещающие детские дошкольные учрежде­ния. В противном случае для лиц, общающихся с больным в очаге, могут быть введены ограничения по допуску на работу или посещению коллектива, удли­нится срок наблюдения за ними.

  Лечение инфекционных больных не ограничивается только задачей восста­новления их здоровья. Это мероприятие имеет важное противоэпидемическое значение, поскольку обеспечивает санацию источников инфекции и предупреж­дение формирования бессимптомного носительства возбудителей инфекцион­ных заболеваний.

  Основание для прекращения изоляции инфекционных больных — клиниче­ское выздоровление и освобождение от возбудителей. Порядок допуска в орга­низованные коллективы и к работе лиц, переболевших инфекционным заболе­ванием, а в необходимых случаях и порядок диспансерного наблюдения за ними определяются соответствующими инструктивно-методическими документами. В отношении реконвалесцентов осуществляется динамическое наблюдение за состоянием их здоровья в целях раннего выявления рецидивов или обострения заболевания.

  В тех случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяйствен­ные или домашние животные, проводятся санитарно-ветеринарные мероприятия по ограничению их эпидемиологической значимости. Выполняются ветеринарно-санитарной службой, которая получает информацию о возникновении заболевания от санитарно-эпидемиологической службы.

  Мероприятия, направленные на механизм передачи. Характер меропри­ятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемио­логии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общие санитарные мероприятия, проводимые независимо от наличия заболеваний, - санитарный контроль за водоснабжением и пищевы­ми продуктами, очистка населенных мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общие санитарные мероприятия играют решающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общих санитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезин­фекция, дезинсекция и дератизация.

  При инфекциях дыхательных путей фактором передачи бывает воздух, по­этому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в боль­ничных условиях и организованных коллективах.

  Аэрозольный механизм передачи наиболее радикально разрывается с по­мощью мер, направленных на своевременную и тщательную изоляцию больных. Определенное значение имеет обеззараживание воздуха (использование бак­терицидных ламп), а также применение ватно-марлевых повязок для защиты органов дыхания.

  Прерывание фекально-орального механизма передачи достигается рацио­нальным проведением санитарно-гигиенических мероприятий, дезинфекции, а при наличии насекомых (мух) — дезинсекции.

  Контактный механизм передачи возбудителей инфекционных болезней прерывается мероприятиями санитарно-гигиенического и дезинфекционного характера. В тех случаях, когда передача возбудителя осуществляется прямым контактом, большое значение в ее предупреждении имеет соблюдение правил личной гигиены. Прерывание механизма передачи при инфекциях наружных покровов осуществляют повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на произ­водстве.

В прерывании трансмиссивного механизма передачи важную роль играет уничтожение кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей ин­фекционных заболеваний.

  Для разрыва всех механизмов передачи важное значение имеет проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Комплекс санитарно-гигиенических ме­роприятий предполагает неукоснительное соблюдение требований, изложенных в санитарных нормах и правилах для предприятий пищевой промышленности и общественного питания, объектов водоснабжения, дошкольных и школьных учреждений, служб коммунального хозяйства.

  Эта группа мероприятий включает:

• соблюдение правил и сроков производства, хранения и реализации про­дуктов питания, их полуфабрикатов, готовых блюд;

• соблюдение требований к мытью кухонной и столовой посуды;

• обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

• охрану водоемов и водоисточников от загрязнения;

• санитарную очистку территории и благоустройство населенных мест;

• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школьных и лечебно-профилактических учреждениях.

  Мероприятия по повышению невосприимчивости населения. Эти меро­приятия сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифиче­скую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета благодаря проведению профилактических прививок.

 

Принципы выбора ведущих