Modern VIew on diseases of the thyroid gland in obstetric and gynecological practice

Scientific supervisor: Ph.D., Associate Prof., DankynaI.A.

M. Gorky Donetsk National Medical University,

Donetsk, Donetsk People`s Republic

Research aim. Study of the role and place of thyroid diseases in the structure of obstetric and gynecological pathology.

Materials and methods. We examined 250 women of reproductive age (18-35 years old) using complaints, data on the history of life and disease, hormonal screening of the thyroid gland and genitals, sonographic examination of the thyroid gland and genitals.

Results. Thyroid diseases were diagnoses in 78 patients (31.2%). Among this pathology prevailed: euthyroid goiter in 45 patients, which amounted to 57.7%, hypothyroidism in 10 (12.8%), autoimmune thyroiditis in 20 (25.6%), thyrotoxicosis in 2 (2.5%), in addition, thyroid cancer was diagnosed in 1 patient (1.2%). The structure of obstetric and gynecological diseases in these patients is represented by the following diseases: infertility was detected in 19 patients (24.3%), the presence of children with developmental abnormalities in the family - in 2 (2.5%). From the anamnesis data it was found that more than 50% of the examined had a pathological course of pregnancy: the threat of abortion was observed in 39 patients (50%), habitual miscarriage in 3 (3.8%), preeclampsia in 18 (23%), perinatal losses - in 4 (5.1%). Gynecological diseases were also detected - menstrual irregularities were diagnosed in 19 patients (24.3%), uterine leiomyoma in 13 (16.6%), mastopathy in 11 (14.1%).

Conclusions. Based on the results obtained, dysfunction of the thyroid gland has an adverse effect on the reproductive health of women and leads to impaired fertility, an increased risk of miscarriages, an unfavorable course of pregnancy, and the development of gynecological diseases.

 

 

Долаева Т.М., Хачураева М.М.

ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ФЕТОПАТИИ И СТЕПЕНИ ЕЕ ВЫРАЖЕННОСТИ У ПЛОДОВ БЕРЕМЕННЫХ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Научный руководитель: к.м.н. Мусаева Я.В.

Чеченский государственный университет, Медицинский институт,

Грозный, Российская Федерация

 

Цель исследования. Уточнение возможностей ультразвукового исследования диабетической фетопатии и степень ее выраженности у плодов беременных, больных сахарным диабетом.

Материалы и методы. С целью изучения проявлений диабетической фетопатии нами обследовано 160 беременных, из них 120 беременных с инсулинозависимым сахарным диабетом – группа А, у 68 (56,7%) беременной течение диабета осложнялось наличием сосудистой патологии- группа В. Контрольную группу составили 40 беременных с физиологически протекающей беременностью. Исследование проводилось с помощью ультразвукового диагностического аппарата «Toshiba Aplio 300» /Япония/ в сроки от 14 до 37 недель, при котором определялись размеры разных частей тела плода и его внутренних органов, оценивалась толщина его мягких тканей, а также величина передне-заднего размера полости матки.

Результаты исследования. Сравнительный анализ биометрических данных с 26 недель рост плода у беременных с диабетом практически не отличается от роста плода у здоровых беременных. Далее же темп роста плода в исследуемой группе возрастает, что приводит к значительному увеличению его размеров. Более всего подвержен влиянию диабета матери рост туловища плода, значительное и диспропорциональное увеличение которого является одним из внешних проявлений диабетической фетопатии и наиболее заметно после 30 недель. Особенности роста туловища плода обусловлены не только весьма выраженной отечностью мягких тканей и/или увеличением подкожно-жировой клетчатки, но и увеличением его внутренних органов. После 36 недель темп роста плода снизился у 35,6% беременных, из них 28,2% входили в группу с сосудистой патологией. Многоводие зарегистрировано у 62,5%, из них 43,75% составили беременные из группы В. Так как при использовании аппаратов, работающих в режиме "реального масштаба времени", возможности определения объема полости матки весьма ограничены, мы оценивали степень выраженности многоводия посредством измерения передне-заднего размера полости матки. Согласно полученным данным у беременных с сахарным диабетом с 26 недель значительное увеличение передне-заднего размера полости матки отмечалось у 40,6%. Рост плода при осложненном течении сахарного диабета отличается более ранним и более заметным проявлением различных признаков диабетической фетопатии. Так диспропорциональный рост плода с 30 недель наблюдался у 31,25%, а замедление его роста отмечается после 35 недель беременности у 26,8%. При наличии у беременных с сахарным диабетом сосудистой патологии наиболее интенсивное и неравномерное увеличение размеров плода отмечается с 28 недель (19,3%), а замедление темпа роста плода наблюдается после 33 недель у 9,3%, причем более выраженное, чем при диабете без сосудистых осложнений. Такие проявления диабетической фетопатии как отечность мягких тканей плода и многоводие с момента их появления в 25-26 недель также более выражены при осложненном течении диабета, а после 33 недель отмечается относительное уменьшение интенсивности их проявления.

Выводы. Таким образом, ультразвуковое исследование позволяет выявить и оценить степень выраженности таких проявлений диабетической фетопатии, как макросомия, диспропорциональный рост туловища плода, его отечность и увеличение подкожно-жирного слоя, и наличие многоводия. Начало развития и характер диабетической фетопатии тесно связаны с особенностями течения диабета матери. При неосложненном течении сахарного диабета критическими сроками нарастания признаков диабетической фетопатии являются 30-35 недель, а при наличии сосудистой патологии - 28-33 недели, что обусловливает необходимость проведения в этот период особенно тщательного наблюдения за состоянием плода.

Доля П.Г., Чурилов А.А., Плахотников А.И.