Применение эссенциальных фосфолипидов при алкогольной болезни печени

Научный руководитель: к.б.н., доц. Немерешина О.Н.

Оренбургский государственный медицинский университет,

Оренбург, Российская Федерация

 

Цель исследования. Оценить эффективность эссенциальных фосфолипидов при лечении больных с алкогольной болезнью печени (алкоголь-ассоциированным циррозом печени).

Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 больных циррозом печени, средний возраст – 50 лет. Также пациенты обоего пола, начиная от 18 лет и заканчивая 65 лет, принимающие опасные дозы этанола (для мужчин >40 г/сут, для женщин >20 г/сут).

Результаты исследования. При первичном обследовании диспепсический и астенический синдромы выявлялись у 100% пациентов, желтуха - 47,5% пациентов. На фоне лечения эссенциальными фосфолипидами отметилась положительная динамика всех синдромов. На 21 сутки выявлено значительное снижение жалоб диспепсического характера. Этот синдром оставался только у 15% больных, которые лечились эссенциальными фосфолипидами. Желтуха и астенический синдром выявлялись только у 17,5% пациентов. При обследовании больных циррозом печени перед тем, как начать лечение выявлено снижение протромбинового индекса - 65%, в норме 80-100%, и изменение уровня биохимический показателей, к ним относятся АсАТ (в норме 40 Е/л) повысилась до 80 Е/л, АлАТ (в норме 30 Е/л) повысилась до 61 Е/л, уровень билирубина (в норме 8,5 – 20,5 мкмоль/л) также повысился до 66 мкмоль/л. На фоне лечения эссенциальными фосфолипидами к 21-му дню лабораторные показатели синдромов холестаза и цитолиза снизились и незначительно повысился протромбиновый индекс на 10,7%. У обследуемых больных активность АсАТ снизилась до 42 Е/л, АлАТ – до 39 Е/л, уровень билирубина до 22 мкмоль/л.

Выводы. Проведенная клиническая оценка эффективности применения эссенциальных фосфолипидов у пациентов с алкогольной болезнью печени выявила улучшение субъективного состояния, а также снизила признаки проявлений таких заболеваний, как желтуха, диспепсический и астенический синдромы, положительную динамику биохимических индикаторов цитолиза и холестаза.

 

Лекомцева А.И.

ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Научный руководитель: д.м.н., проф. Коновалов Д.Ю.

Оренбургский государственный медицинский университет,

Оренбург, Российская Федерация

 

Цель исследования. Изучение значимости и своевременности лечения рака желчного пузыря в клинико-доклиническом периоде.

Материалы и методы. Данные 11 пациентов с локальным и 7 пациентов с генерализованным раком желчного пузыря, 9 пациентов с желчнокаменной болезнью, общая литература.

Результаты исследования. Рак желчного пузыря (РЖП) – редкий и опасный рак, который чаще диагностируется на поздней стадии и характеризуется крайне низкой выживаемостью.Часто РЖП является случайным обнаружением при ультразвуковом сканировании печени и желчевыводящей системы. Опухолевые маркеры являются важным компонентом скрининга при возможном наличии РЖП.При злокачественной дегенерации клетки синтезируют, свойственные тому или иному заболеванию, биологически активные вещества. Это и есть опухолевые маркеры, количество которых можно определить в крови пациента и во время предупредить о последующем метастазирование.Были проанализированы анализы пациентов с РЖП, на основании которых были детально исследованы типы и концентрации онкомаркеров. Также полученные данные пациентов, имеющие опухолевые заболевания, сравнивали с количественным содержанием опухолевых маркеров у больными с неопухолевой болезнью желчного пузыря, т.к. у них онкомаркеры не синтезируются и концентрация их в крови находится в норме.

CA 19-9(Cancer Antigen)

АПФ(Альфа-фетопротеин)

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Типы и количество онкомаркеров в норме:

· CA 19-9 ед / мл: 0-37

· AПФ МЕ/мл: пациенты мужского пола; пациенты женского пола(не беременные): 0,90 - 6,67

· РЭА нг / мл: 0-6,3

Типы и концентрация опухолевых маркеров:

1. 11 больных с местным РЖП

CA 19-9 ед / мл: 109,0- + 34,3

АПФ ME / мл: 1,1- + 0,3

РЭA нг/мл: 2,6- + 0,9

2. 7 больных с генерализованным РЖП

CA 19-9 ед / мл: 613,8- + 121,4

АПФ ME / мл: 18,1- 15,3

РЭA нг / мл: 35,2- + 8,6

3. 9 больных c желчнокаменной болезнью (ЖКБ)

CA 19-9 ед/мл: 9,8- + 2,5

АПФ МE/мл: 1,3- + 0,8

РЭA нг/мл: 1,5- + 0,3

Нормальные средние концентрации всех изученных нами онкомаркеров были обнаружены у пациентов с ЖКБ. Сильное увеличение уровня СА 19-9 было выявлено при локализованном РЖП. Когда метастазов нет,то количество СА 19-9 в крови не выше 1000 ед/мл. Так же отмечена большая разница уровня СА 19-9 между больными с локализованной и генерализованной формой рака. Высокие средние уровни РЭA относительно нормы наблюдались только при генерализованном РЖП. При РЖП локализованной форме наибольший уровень опухолевого онкомаркера РЭA не превышал 20 нг/мл. А самые высокие средние значения АПФ наблюдались лишь при РЖП генерализованной формы.

Выводы. Подводя итог, можно подчеркнуть, что благодаря исследованию концентрации онкомаркера СА 19-9 в крови пациента, можно провести сравнительную диагностику между пациентами с ЖКБ и пациентами с РЖП. Изучение содержания опухолевых маркеров CA 19-9 и РЭA в крови дает основание для суждения о возможном метастазе в группе с РЖП. О генерализации рака свидетельствует то, что опухолевые маркеры CA 19-9 в крови имеют концентрацию более 1000 единиц/мл и РЭA более 20 нг/мл или одновременное увеличение концентрации онкомаркеров. Совместное использование CA 19-9 и РЭA увеличивает эффективность выявления РЖП в отличиеот того,если оценивать только один онкомаркер.

 

 

Лепёшкина П.М.