Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у военнослужащих различных возрастных групп

Научные руководители:к.м.н., доц. Склянная Е.В.; к.м.н., доц. Чуркин Д.В.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

Цель исследования. На основании обзора современной отечественной и зарубежной медицинской литературы определить подходы и методы к оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы у военнослужащих разных возрастных групп в различные периоды прохождения службы. Рассматривался имеющийся подход в отношении клинически здоровых военнослужащих, у которых отсутствовали жалобы и объективные данные, указывающие на развитие патологического процесса со стороны сердечно-сосудистой-системы.

Материалы и методы. Выполнен обзор нормативных актов, регулирующих процесс медицинского освидетельствования кандидатов на военную службу: военнослужащих при прохождении ими ежегодных углубленных медицинских осмотров, военнослужащих, подлежащих освидетельствованию при смене должности, военнослужащих, подлежащих освидетельствованию при увольнении в запас (при необходимости военно-врачебной экспертизы).

Результаты исследования. Оценка состояния сердечно-сосудистой-системы военнослужащих производится с целью определения соответствия их функционального состояния требованиям военной службы. При зачислении на военную службу по призыву (возраст призывников 18-26 лет) выполняется ЭКГ и аускультация сердца врачом терапевтом, в отделе военного комиссариата по месту призыва, при выявлении структурных и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы призывник направляется в учреждение здравоохранения к профильному специалисту, где проходит предусмотренное обследование (ЭХО-КГ, функциональные пробы), после чего решается вопрос о его категории пригодности. При зачислении на военную службу по контракту кандидат проходит более углубленное обследование, которое включает в себя ЭКГ и ЭХО-КГ, выполнение функциональных проб, после чего делается заключение о пригодности. В дальнейшем, при проведении ежегодных медицинских осмотров военнослужащих (кратность проведения осмотров определяется наличием вредных факторов военного труда), объем исследований определяется возрастом обследуемого. Всего принято 8 возрастных групп военнослужащих, от 18 до 55 и старше лет. Максимальные требования к оценке функционального состояния предъявляются к военным специалистам, выполняющим обязанности в условиях возможного развития гипоксии либо значительных перегрузок – летный состав воздушно-космических сил, водолазы, военнослужащие,проходящие службу в условиях высокогорья. Для данного контингента обязательным является осмотр кардиолога, с выполнением ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрии, определение функциональных показателей (таких как адаптационный потенциал по Баевскому Р.М., индекс Робинсона, индекс Скибинской и пр.), что позволяет определить резерв функциональной адаптации, необходимой для выполнения служебных задач. При увольнении в запас состояние сердечно-сосудистой системы оценивается на основании рутинной ЭКГ и ЭХО-КГ. Отметим, что в случае выявления нарушений сердечно-сосудистой системы, военнослужащие направляются в профильные учреждения, где после оказания специализированной медицинской помощи решается вопрос о пригодности к военной службе.

Выводы. Современные методы обследования сердечно-сосудистой системы позволяют решить вопрос пригодности военнослужащих к выполнению служебных и боевых задач в различных климатических условиях. При необходимости рационального трудоустройства военнослужащих, полагаем актуальным разработку индексов, отражающих резервы адаптации сердечно-сосудистой системы для военнослужащих различных возрастных групп с целью прогнозирования развития ранних форм патологии сердечно-сосудистой системы, её профилактики.

 

 

Горбачева Е.А., Вельма К.М.