Мг – в 1000 раз меньше 1 грамма

Мкг – в 1000 000 раз меньше 1 грамма

Гипервитаминозы – интоксикация избыточным поступлением витаминов – бывает редко (избыток легко выводится).

Гипервитаминоз А – интоксикация ретинолом. Острая форма – головные боли, тошнота, рвота, брадикардия, сыпь, вялость, апатия. Хроническая форма – гиперкератоз кожи и слизистых, выпадение волос, сухость роговицы и слезотечение.

Гипервитаминоз D – интоксикация кальциферолом. У взрослых – недомогание, жажда, диарея, полиурия, конъюнктивит, боли в костях. У детей – адинамия, задержка роста и веса, снижение аппетита и диспептические расстройства, желтовато-землистая кожа, кальцификаты в костях и внутренних органах.

Гиповитаминозы

Пеллагра – недостаток витаминов группы В, в частности, - РР (никотиновая кислота), т.е. это полиавитаминоз. Нарушение окислительно-восстановительных процессов приводит к дистрофическим и атрофическим изменениям в органах.

Гиповитаминоз РР (В3 – никотиновая кислота) – при недостаточном белковом питании; приводит к понижению секреции пищеварительных соков и понижению синтеза гемоглобина. В коже – эритема и отёк на открытых частях тела, гиперкератоз, повышение отложения меланина. В ЖКТ – атрофия слизистой, изъязвления. Атрофия наблюдается также в печени и поджелудочной железе. В Н.С. – дистрофия (может быть во всех отделах центральной и периферической н.с.). При прогрессировании – снижение функции проводящей системы спинного мозга.

Авитаминоз А – сухость конъюнктивы и роговицы вплоть до рубцов. Метаплазия призматического в многослойный плоский эпителий + атрофия слёзных желёз. Также в эпителии дыхательной и мочеполовой систем.

Ксерофтальмия (xeros – сухой, ophthalmos – глаз).

 

КРОВЬ

Клиническая дисциплина – гематология (часть терапии)

В кровь как в систему входит: собственно, сама жидкая кровь (в просветах кровеносных сосудов), а также органы кроветворения и кроверазрушения (костный мозг, селезёнка, лимфоузлы). Циркулирующая кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Её у взрослого здорового человека – 5-6л.

Гематокрит – (помимо того, что также называется прибор для определения гематокритного числа), или гематокритное число, - отношение объёма форменных элементов крови к объёму плазмы. Характеризует степень гемоконцентрации или гидремии. Повышение гематокрита – это повышение вязкости крови. В норме гематокрит 0,36-0,48 (у женщин немного ниже, в этих же пределах).

pH крови – 7,3 – кислая; 7,5 – щелочная. Из тканей в кровь const. поступают продукты обмена, следовательно, она const. окисляется. Постоянство pH поддерживается работой лёгких и почек, но большей частью Hb (также есть карбонатная и фосфатная системы). Ацидоз – алкалоз. Поэз, поэтины.

Эритроциты – красный росток крови.

4,0 – 5,0 х 10 в 12 степени/л – мужчины; 3,9 – 4,7 х 10 в 12 степени/л – женщины.            Внутри них некоторые компоненты свёртывающей и противосвёртывающей систем; некоторые ферменты (холинэстераза, фосфаза); некоторые витамины (аскорбиновая кислота, В1, В2, В6). Эритропоэз: гипоксия, кровопотеря. Для образования эритроцитов необходимы витамины В12 и фолиевая кислота. Hb (гемо – кровь, глобин – белок) – железо (Fe++ - только он способен присоединять О2, СО2 и СО. Hb c O2 – оксигемоглобин, Hb с СО2 – карбогемоглобин, Hb с СО – карбоксигемоглобин) переносит О2 и СО2, а также связывает некоторые токсины. Гемолиз – процесс разрушения эритроцитов. Анемия = эритроцитопения. Сильные окислители (бертолетова соль, ферроцианид) изменяют заряд Fe на Fe+++, в результате чего возникает окисленный Hb – прочное соединение Hb с О2, которое называется метгемоглобин, вызывает нарушение транспорта О2.

Hb в норме 130 - 160 г\л – у мужчин; 120 – 140 г\л – у женщин.

Цветной показатель – характеризует насыщение эритроцитов гемоглобином. В норме – 0,75 – 1,0 – при этом эритроциты называются нормохромными (соответственно гипохромные и гиперхромные эритроциты – при анемиях).

Лейкоциты – белый росток крови.

В норме 4,0 – 9,0 х 10 в 9 степени/л.

Лейкопения – угнетение белого ростка: лекарства, радиация, некоторые инфекции. Лейкоцитоз – физиологический (перераспределительный) – во время беременности, пищеварительный, миогенный, боль и сильные эмоции. Реактивный (повышает выброс в кровяное русло молодых форм, упомянуть формулу), воспалительные (в т.ч. инфекционные) и опухолевые процессы. Лейкоциты обладают амебовидной подвижностью, проходят в пространство между клетками эндотелия (+ еще меньшие размеры по сравнению с эритроцитами). Они как поглощают инородные агенты, переваривая их лизосомами, так и выделяют БАВ: АТ, ферменты, в частности для заживления ран. В цитоплазме лейкоцитов могут присутствовать гранулы (те же функции) – зернистые лейкоциты (гранулоциты):

Эозинофилы

Базофилы

Нейтрофилы

Лейкоциты без гранул в цитоплазме – незернистые лейкоциты (агранулоциты):

Лимфоциты

Моноциты

В формуле также учитывается % содержание лейкоцитов.

Эозинофилы – фагоцитоз, но это не главное, в крови эозинофилов мало. Основная функция – разрушение чужеродных белков, в частности – токсинов белкового происхождения. Много их при аллергических реакциях, антибактериальной терапии, глистных инвазиях.

Базофилы – продуцируют и содержат гистамин (расширяет капилляры, способствует рассасыванию некротических масс и заживлению) и гепарин (препятствует свёртываемости крови в очаге воспаления).

Нейтрофилы (самая многочисленная группа) первыми появляются в очаге воспаления, фагоцитируют микробы и токсины.

Моноциты – активные фагоциты. Их максимальная активность проявляется в кислой среде, где нейтрофилы теряют свою активность. Фагоцитируют всё, очищают очаг воспаления для регенерации.

Лимфоциты – способны не только проникать из крови в ткань, но и возвращаться обратно в кровь (перенос информации об АГ). Осуществляют иммунитет «свой» / «чужой», синтез АТ плазматическими клетками (вид лимфоцита). АТ – это иммуноглобулины. Помимо специфического иммунитета осуществляют реакцию на трансплантат, уничтожают клетки-мутанты и обеспечивают иммунную память. Различают три группы лимфоцитов:

1. 0-лимфоциты (нулевые) – не проходят дифференцировку в органах иммунной системы, при необходимости превращаются в Т-лимфоциты и в В-лимфоциты.

2. Т-лимфоциты – образуются в костном мозге, дифференцируются в тимусе, а затем попадают в селезёнку, лимфатические узлы или циркулируют в крови. Различают:

а) Т-хелперы – превращают В-лимфоциты в плазматические клетки;

б) Т-супрессоры – поддерживают постоянное соотношение различны форм лимфоцитов;

в) Т-киллеры – непосредственно убивают чужеродные клетки и клетки-мутанты.

3.    В-лимфоциты (костномозговые) – там и образуются, а проходят дифференцировку в лимфатической ткани кишечника (в том числе и червеобразного отростка), а также нёбных и глоточных миндалинах. Их функция – выработка АТ (гуморальный иммунитет).

Тромбоциты