В норме 180 – 320 х 10 в 9 степени /л.

Участвуют во всех этапах свёртывания крови; участвуют в иммунных реакциях (фагоцитоз); содержат серотонин (вызывает спазм сосудов) и гистамин (расширяет сосуды) – повышает проницаемость сосудов. Тромбоциты – фрагменты белка, «строительный материал».

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

В норме 2 – 10 мм/ч – у мужчин; 2 – 15 мм/ч – у женщин.

Эритроциты заряжены отрицательно (-), а белки плазмы всегда положительно (+), они притягиваются к эритроцитам, эритроциты становятся тяжелее, соответственно, оседают быстрее. Это происходит при любом воспалении (в том числе на иммун. основе), при злокачественной опухоли, при беременности; неспецифический признак.

Ионы крови (микроэлементы): катионы Na +, K +, Ca++, Mg++

И анионы Cl -.

Белки плазмы крови: альбумины, глобулины, фибриноген.

Осмотическое давление – соотношение солей и Н2О в плазме крови. Способствует распределению Н2О между тканями, клетками и кровью. Онкотическое давление – это часть осмотического, создаваемое белками плазмы (они гидрофильны, то есть способны притягивать воду). Является фактором, способствующим переходу Н2О из ткани в кров. русло. Понижение онкотического давления крови приводит к выходу Н2О из сосудов в интерстиционное пространство, соответственно, отёки.

Плазма – жидкая часть крови с компонентами.

Гемостаз: в хирургии – остановка кровотечения, в патологии – остановка кровотока местного значения.

Свёртываемость крови – защитный механизм, направленный на сохранение крови в просвете кров. русла. Этапы свертывания крови:

1. Спазм повреждённого сосуда (БАВ из тромбоцитов, упоминался серотонин, а также адреналин и норадреналин).

2. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к раневой поверхности: тромбоциты заряжены (-), в месте повреждения нормальный (-) заряд стенки сосуда меняется на (+). Агрегация тромбоцитов: повреждённая стенка сосуда выделяет АТФ и АДФ, способствующих этому. Далее тромбоциты теряют свою структурность и сливаются в единую массу, образуя тромб: уплотнение и закрепление тромбоцитарной пробки вместе с нитями фибрина завершают гемостаз.

Другие механизмы: образование тромбина из протромбина (образующийся в печени гликопротеид плазмы крови), затем тромбин превращает фибриноген (белок плазмы крови, образуется в печени) в фибрин.

Лаброцит (тучная клетка): гепарин, гистамин, серотонин.

Другие факторы, способствующие свёртыванию крови – ионы Са++ - участвуют во всех фазах свёртывания; витамин К (филохинон) – участвует в синтезе протромбина; тепло – свёртываемость крови является ферментативным процессом, ускоряющимся при повышении температуры.

Факторы, замедляющие свёртываемость крови:

1. Цитрат Na + (осаждает ионы Са++)

2. Гепарин

3. Гирудин

4. Плазмин (фермент, превращающий фибрин в растворимые продукты)

5. Пониженные температуры

6. Устранение механических повреждений форменных элементов крови (парафинирование канюлей и ёмкостей для взятия донорской крови).

Противосвёртывающие (антикоагулянты) механизмы:

1. Фибрин (адсорбирует часть тромбина).

2. Антитромбины (известно 4 вида) – препятствуют превращению протромбина в тромбин.

3. Гепарин – блокирует переходы протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин.

4. Продукты лизиса фибрина.

5. Клетки РЭС (система макрофагов) – поглощают тромбин плазмы крови.

Повышение концентрации тромбина в крови раздражает рецепторы сосудов – импульс в ретикулярную формацию головного мозга – по афферентным путям – к РЭС – выброс в кровь гепарина.

Кровь различается по группам и по резус-фактору. Система АВ0 – белки-маркёры.

Группы крови – в основе деления крови на группы – наличие или отсутствие определённых АГ (агглютиногенов) в эритроцитах большей частью, лейкоцитах, плазме крови и биологических жидкостях и антител (агглютининов) в плазме крови. Гемотрансфузия – простейший пример трансплантации.

В системе АВ0 различают 2 основных агглютиногена А и В и 2 агглютинина: альфа и бета (гамма-глобулины). В зависимости от их содержания в крови выделяют 4 группы крови:

I (0) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме агглютинины альфа и бета;

II (A) – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бета;

III (B) – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа;

IV (AB) – в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

    В настоящее время установлено большое количество подгрупп крови (например, агглютиноген А существует более чем в 10 вариантах).

Определение группы крови проводится путём смешивания капли крови исследуемого человека со стандартными сыворотками, содержащими анти-А и анти-В агглютинины.

Резус-фактор (Rh)

Резус – это обезьяна рода макак, издавна использовали как лабораторное животное. Rh – Аг, содержащийся в эритроцитах макака-резус и людей. По его наличию и отсутствию различают Rh+ (85% людей) и Rh- (15% людей). Переливание несовместимой крови или при беременности Rh- у матери и Rh+плода возникает резус-конфликт, соответственно посттрансфузионные осложнения и гемолитическая болезнь новорожденного. Первое переливание несовместимой по Rh крови и первая беременность с разными Rh матери и плода, как правило, не осложняются. Повторное опасно. Осложнений несовместимых групп крови и Rh конфликта два: это агглютинация эритроцитов и/или гемолиз.

Агглютинация – склеивание и выпадение в осадок взвешенных частиц бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, комплекса АГ-АТ.

Гемотрансфузия. Донор – реципиент. Переливать кровь только той же группы и резус-фактора. В экстремальной ситуации в расчет не берутся агглютинины донора, так как они не влияют на эритроциты реципиента. Универсальный донор – I группа крови – I (0), универсальный реципиент – IV группа крови – (АВ).

Функции крови:

1. Транспортная: перенос различных веществ – О2, СО2, БАВ (гормоны).

2. Дыхания: перенос О2 и СО2.

3. Трофическая (питательная): перенос белков, жиров, углеводов и минеральных веществ от ЖКТ к клеткам организма.

4. Экскреторная (выделения): продукты, подлежащие удалению, к органу выделения и к другим органам с этой функцией.

5. Терморегуляторная: кровь способствует перераспределению тепла и поддержанию температуры тела.

6. Защитная: гуморальный (АТ) и клеточный (фагоцитоз) иммунитет, а также гемостатическая.

7. Регуляторная (смыкается с транспортной функцией): гормоны. Яркий пример – недостаток О2 в крови (гипоксемия) приводит к учащенному и углубленному дыханию и повышению ЧСС. Таким образом кровь, наряду с НС, осуществляя связь между различными компонентами организма, обеспечивает их объединение в единое целое, из чего следует последняя функция:

8. Гомеостатическая: поддержание гомеостаза.

Лимфа (лат. lympha – чистая вода) – жидкая ткань организма, содержащаяся в лимфатических сосудах и узлах. Образуется в результате резорбции (лат. – поглощать, впитывать. В физиологии – синоним «всасывания») тканевой жидкости в лимфатические сосуды. Лимфаден – относящийся к лимфатическому узлу. Его синоним – лимфатическая железа (устар.). Функции: лимфоцитопоэз и образование АТ. Расположены по ходу лимфатических сосудов. Лимфанги – относящийся к лимфатическому сосуду.

Лимфообращение – движение лимфы по лимфатическим сосудам, обусловленное ритмическими сокращениями стенок лимфатических сосудов, отрицательным давлением в грудной полости, сдавлением лимфатических сосудов и узлов при сокращении мышц и наличием клапанов в лимфатических сосудах.

Лимфоотток – движение лимфы по лимфатическим сосудам в венозное русло.

Лимфорея (лимфоррагия) – истечение лимфы.

Лимфостаз (синоним – стаз серозный) – полное прекращение лимфооттока, проявляется лимфангиоэктазиями, отёками, слоновостью.

Лимфопения, лимфоцитоз, лимфопоэз.

Лимфоцит – незернистый лейкоцит с эксцентрично расположенным ядром, которое занимает большую часть клетки и базофильной цитоплазмой. Лимфоциты продуцируются в селезёнке, миндалинах, лимфатических узлах, костном мозге, вилочковой железе. Участие в иммунных реакциях.

Два вида лимфоцитов:

В-лимфоцит (синоним – лимфоцит костномозговой) – лимфоцит, дифференцирующийся вне вилочковой железы. Превращается в плазматическую клетку под действием Т-лимфоцита (Т-хелпера). Обеспечивает гуморальный иммунитет.

Т-лимфоцит (лимфоцит вилочковой железы, лимфоцит тимусзависимый, тимоцит лимфоцитарный) – лимфоцит, дифференцирующийся в вилочковой железе. Обеспечивает клеточный и гуморальный иммунитет. Различают 3 группы. Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры: регулируют иммунный ответ.

Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы. По анатомической сути это добавочное русло венозной системы, так как сообщается с последней, также имеет клапаны, движется от тканей к сердцу и имеет сходные черты строения сосудистой стенки.

Функция: обезвреживание инородных частиц – бактерий, т.е. АГ, гаптенов – барьерная роль.

Замкнутый конец лимфатического русла (резорбция тканевой жидкости) начинается сетью лимфатических капилляров, пронизывающей все органы, кроме:

1. Головного и спинного мозга

2. Паренхимы селезёнки

3. Эпителия кожи

4. Хрящей

5. Роговицы

6. Хрусталика

7. Плаценты

Сеть лимфатических капилляров - внутриорганные сплетения капилляров – экстраорганные сосуды – лимфатические узлы – чаще по ходу кровеносных сосудов – в правый и левый (грудной) лимфатические протоки – в правую подключичную вену и в левую внутреннюю ярёмную вену (соответственно).

Лимфатические узлы – округлые или овальной формы, величиной от пшеничного зерна до боба. Снаружи – соединительнотканная капсула, от которой внутрь узла вдаются перегородки, трабекулы. В толще – лимфоидная ткань, располагающаяся в виде коркового и мозгового веществ. Между трабекулами и лимфоидной тканью – пространства – лимфатические синусы. Лимфа попадает в узел через приносящие сосуды, которые входят в выпуклую его сторону и далее – в синусы. Там ток замедляется, лимфа увлекает за собой образовавшиеся в ткани узла новые клеточные элементы и далее – в выносящие сосуды, которые выходят из ворот узла на его вогнутой стороне.

Лимфоидные органы (селезенка, миндалины) не имеют, в отличии от лимфатических узлов, приносящих лимфатических сосудов, а имеют только выносящие.

Обычно лимфатические узлы во внутренних органах расположены в областях их ворот, в «соме» - в защищённых и подвижных местах, часто около суставов, обеспечивая дополнительное движение лимфы.

Левый (грудной) лимфатический проток впадает в левую внутреннюю ярёмную вену. Длина 30 – 40 см. Образуется из слияния правого и левого поясничных стволов – отток из нижних конечностей и органов таза. Его начало – между XI грудным и II поясничным позвонками в брюшной полости, ближе к аорте и нижней полой вене. Далее – в грудную полость через аортальное отверстие, где срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы. Далее – вверх, впереди позвоночника, справа от грудной аорты, позади пищевода и позади дуги аорты. На уровне VII шейного позвонка грудной проток вливается в левую внутреннюю ярёмную вену. Место впадения снабжено двумя хорошо развитыми клапанами, препятствующими попаданию в него крови. Собирает лимфу также из левой половины головы, левой половины шеи, левой верхней конечности, левой половины грудной клетки.

Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену и состоит из 3 стволов, собирающих лимфу 1) из правой области головы и шеи; 2) из правой верхней конечности; 3) из правой половины грудной клетки.

Гемодинамика (греч. dynamikos – сильный) – раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики.

Вязкость – свойство жидкостей (и газов) оказывать сопротивление течению (при перемещении одной частицы относительно другой).

Гематокрит, греч. – kritos: отдельный, определенный - (гематокритное число) – отношение объёма форменных элементов крови к объёму плазмы. Даёт представление об общем объёме эритроцитов, характеризует степень гемоконцентрации или гидремии. Гидремия – повышенное содержание воды в крови. Различают компенсаторную гидремию – после кровопотери; патологическую гидремию – вследствие нарушений водно-солевого обмена, например, ХПН; физиологическую гидремию – после значительного приёма жидкости.

Гемоконцентрация (синоним – сгущение крови) –это понижение содержания воды в крови относительно форменных элементов.

Реология («рео» – течение); 2-е значение – попутно – «относящийся к электрическому току».

Биореология – наука, исследующая процессы течения крови и других биологических жидкостей.

Еще раз о функциях крови и лимфы, их 8:

Защитная

Транспортная

Дыхательная

Питательная

Свертывающая