Вся нервная система состоит из серого и белого вещества

v Серое вещество – скопление тел нервных клеток, может быть в виде коры или ядер (скопление тел нервных клеток, объединённых общей функцией в ЦНС), а также ганглиев (скопление тел нервных клеток, объединённых общей функцией в ПНС);

v Белое вещество – отростки нервных клеток.

Нервная система работает по принципу рефлекторной дуги; они бывают:

- простейшие – двухнейронные: рецептор → дендрит → тело → аксон → орган (коленный рефлекс);

- простые – трёхнейронные: рецептор → чувствительный нейрон → вставочный нейрон → двигательный нейрон → орган – эффектор.

СПИННОЙ МОЗГ

  М edulla spinalis, расположен в позвоночном канале, canalis vertebralis, от уровня большого затылочного отверстия, foramen magnum, и до уровня L_I-L_II. В спинном мозге различают:

- шейное утолщение, intumescentia cervicalis, (сегменты C_VI – Th_I);

- пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis (Th_XII – S_III);

- мозговой конус, conus medullaris, нижний, суживающийся в виде клина;

- терминальная нить, filum termina l e;

- передняя срединная щель, fissura mediana anterior;

- задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior;

- передняя латеральная борозда, sulcus lateralis anterior;

- задняя латеральная борозда, sulcus lateralis posterior.

На протяжении спинного мозга от него отходят 124 корешка: 62/62 – задние/передние, из них формируется 31 спинномозговой нерв.

- задний корешок – совокупность отростков псевдоуниполярных клеток проникающих в спинной мозг, которые идут от спинномозгового узла, он расположен у места образования ствола спинномозгового нерва. Содержит чувствительные проводники.

- передний корешок – отростки двигательных и вегетативных нейронов, расположенных в переднем роге серого вещества. Содержит: C8 – L2 – двигательные и симпатические, S2 – S4 – двигательные и парасимпатические, остальные – двигательные.

У внутреннего края межпозвоночного отверстия передние и задние корешки сближаются и образуют спинномозговой нерв. 31 пара спинномозговых нервов соответствует сегментам спинного мозга.

Спинной мозг состоит из 31 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый.

Сегмент – горизонтальный участок спинного мозга, который соответствует паре спинномозговых нервов, участку серого вещества и кайме белого.

Вследствие того, что спинной мозг короче позвоночного канала, уровень сегментов и позвонков не всегда совпадает. Правило Шипо («+1, +2, +3»):

Позвонки	Сегменты спинного мозга
C1-C4	С1-С4
С5-С8, T1-T4	+1
T5-T8	+2
Т9-Т12	+3
L1-L5	T9-Т11
S1-S5, Co1	от нижней половины Т12 до L1

 

В сером веществе спинного мозга есть центральный канал, canalis centralis – остаток полости нервной трубки, содержит цереброспинальную жидкость, верхним концом сообщается с IV желудочком головного мозга; снизу – концевой желудочек. Стенки центрального канала выстланы эпендимой, вокруг которой центральное студенистое вещество.

Серое вещество на срезе имеет вид бабочки. Рога переходят в корешки.

Задний рог содержит:

- губчатое вещество, кпереди от него – желеобразное вещество;

- в основании заднего рога – собственное ядро, кпереди – грудное ядро, сзади наперёд: губчатая зона, студенистое вещество, собственное ядро, грудное ядро.

Столб Кларка-Штилинга – чувствительные II нейроны.

Боковой рог: на уровне C8-L2 – латеральное промежуточное ядро; промежуточные вегетативные ядра – тела I нейронов (вегетативные).

Передний рог (5 шт.): передне-медиальный, передне-латеральный, задне-медиальный, задне-латеральный, центральные – двигательные – тела II нейронов (двигательные)

Белое вещество – кайма – аналог пучковых клеток, они образуеют межсегментные связи; проводящие пути – пучки клеток. Различают: передние, задние и боковые канатики – 3 системы пучков:

- межсегментные – короткие ассоциативные;

- афферентные – восходящие (чувствительные: доходящие до коры – сознательные, не доходящие – бессознательные);

- эфферентные – нисходящие (двигательные: отходящие от головного мозга – сознательные, ниже – бессознательные).

Передний канатик (пути):

- покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis;

- передний корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis anterior;

- ретикуло-спинномозговой путь, tr. reticulospinalis;

- спиноталамический путь, tr. spinothalamicus.

Боковой:

- оливо-спинномозговой путь – tr. olivospinalis;

- красноядерно-спинномозговой путь - tr.rubrospinalis;

- латеральный корково-спинномозговой путь - tr. corticospinalis lateralis;

- передний спиномозжечковый путь - tr. gangliospinocerebellaris anterior,Говерса;

- задний спиномозжечковый путь - tr. gangliospinocerebellaris posterior,Флексига.

Задний:

- тонкий и клиновидный пучки – fasciculus gracilis et cuneatus:

- путь Голля, тонкий пучок, fasciculus gracilis – tr. gangliobulbothalamocorticalis – сознательного проприоцептивного чувства;

- путь Бурдаха, клиновидный пучок, fasciculus cuneatus – tr. gangliothalamocorticalis – сознательного кожного чувства.

Источник развития нервной системы – наружный зародышевый листок – эктодерма. Закладка нервной системы происходит на 3 неделе. Нервная трубка развивается в три стадии:

1) нервные пластинки – плакоды;

2) пролиферация плакод – погружение внутрь - образуется желобок;

3) края срастаются и образуется нервная трубка.

Слои нервной трубки:

- внутренний – эпендима – выстилает спинной и головной мозг изнутри;

- средний – серое вещество;

- наружный – вуаль.

На 2 месяце эмбрионального развития изменяется толщина стенок – усиленно растут боковые стенки, полость нервной трубки резко сужается, остаётся спинномозговой центральный канал. Одновременно с этим развивается 2 утолщения – шейное и поясничное из-за закладки верхних и нижних конечностей.

На 3 месяце эмбрионального развития позвоночник растёт быстрее, чем спинной мозг – к концу 4 месяца эмбрионального развития мозговой конус расположен на уровне L1-L2, к 7 месяцу L3-L4. До 3 месяца корешки выходят из соответствующих межпозвоночных отверстий, при интенсивном костном росте, принимают нисходящие положение в соответствии с правилом Шипо.

Кровоснабжение спинного мозга:

- a. vertebralis (подключичная);

-a. cervicalis profunda (рёберно-шейный ствол);

-a. intercostalis;

-a. lumbalis et a. sacralis lateralis.

Они анастомозируют между собой – образуется сплетение. Слияние ветвей позвоночной артерии - передняя спиномозговая артерия, расположенная в передней срединной щели; также есть 2 задние спинномозговые артерии.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

С erebrum, encephalon. На краниальном конце нервной трубки есть утолщение – зачаток головного мозга; процесс образования головного мозга – цефализация – увеличение головного конца нервной трубки, к 4 неделе он делится перетяжками на 3 мозговых пузыря:

- самый задний – rhombencephalon; средний – mesencephalon; передний – prosencephalon.

К 5 неделе передний и задний мозговые пузыри путём вторичной перетяжки делится пополам:

v Rhombencephalon: myelencephalon - bulbus cerebri – medulla oblongata/prolongata - продолговатый

v М etencephalon – собственно задний мозг, к нему относят: Варолиев мост, мозжечок.

Центральный канал спинного мозга в головном конце превращается в систему сообщающихся друг с другом полостей мозговых пузырей, которые получили название желудочков головного мозга.

Полость rhombencephalon – IV желудочек;

Rhombencephalon: полость – Сильвиев водопровод;

Prosencephalon:

- diencephalon – промежуточная полость – III желудочек;

- telencephalon – конечный мозг; полость – боковые желудочки.

В каждом полушарии по 1 боковому желудочку. Они сообщаются с полостью III желудочка через межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia, Монроевы отверстия.

Боковой желудочек, ventriculus lateralis: центральная часть – теменная доля, передний (лобный) рог – лобная доля, задний – затылочный рог, в височной – нижний рог. Стенки:

- центральная часть: сверху – мозолистое тело, дно – хвостатое ядро, таламус, свод;

- передний рог: медиально – прозранчная перегородка, septum pellucidum; латерально – головка хвостатого ядра, caput nuclei caudati; спереди, сверху, снизу – мозолистое тело, corpus callosum.

- задний: верхняя и латеральная стенки – мозолистое тело; остальные – белое вещество затылочной доли;

-нижний: латерально и сверху – белое вещество височной области; медиально и снизу – гиппокамп;

В центральной части и нижнем роге расположено сосудистое сплетение бокового желудочка.

На медиальной стенке заднего рога:

- луковица – соответствует таламо-затылочной борозде;

- птичья шпора, calcar avinus – снизу соответствует шпорной борозде;

- нижняя стенка заднего рога – коллатеральный треугольник – соответствует коллатеральной борозде;

- гиппокамп соединён со сводом бахромкой, fimbria hippocampi;

- на дне нижнего рога – коллатеральное возвышение – продолжение коллатерального треугольника;

- между столбами свода и мозолистым телом – прозрачная перегородка, разделяет передние рога бокового желудочка. Полость прозрачной перегородки заполнена цереброспинальной жидкостью;

- желудочки сообщаются с полостью III желудочка через межжелудочковые отверстия, оно расположено между столбами свода и таламусом;

- сосудистое сплетение образуется за счёт впячивания в желудочек мягкой мозговой оболочки, содержащей кровеносные сосуды. Сосудистые сплетения боковых желудочков соединяются с сосудистым сплетением III желудочков через Монроевы отверстия.

III желудочек – полость промежуточного мозга, ventriculus tertius

Стенки:

- 2 латеральные – таламус;

- нижняя (дно) – гипоталмус, серый бугор, зрительный перекрест, сосочковые тела;

- верхняя – сосудистя оболочка, свод, мозолстое тело;

- передняя – столбы свода, передняя спайка;

- задняя – задняя спайка;

- на дне 2 углубления: зрительное (между перекрестом и терминальной пластинкой), углубление воронки, recessus opticus et infundibuli;

- на верхней стенке – надшишковидное углубление, recessus suprapienalis;

- на передней – межжелудочковое отверстие между столбами свода и передним отделом таламуса.

Сообщение:

- с боковым – через межжелудочковое отверстие;

- с IV желудочком – через Сильвиев водопровод

IV желудочек, ventriculus quartus – полость ромбовидного мозга.

Дно – ромбовидная ямка – дорзальная поверхность продолговатого мозга и моста;

Крыша: – спереди – верхний мозговой парус, velum medullare superior, между верхними ножками мозжечка;

          – сзади – нижний мозговой парус, velum medullare inferior, – ножка клочка и сосудистая пластинка IV;

В нем: - боковая апертура - отверстие Люшка;

       - срединная апертура – отверстие Можанди.   

Апертуры сообщают IV желудочек с подпаутинным пространством, с центральным каналом СМ, c III желудочком через водопровод.